DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Dolore addominale

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore periombelicale Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore epigastrico Dolore addominale basso Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore pelvico

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Dolore periombelicale Ecografia addominale e Rx addome in bianco L’ Rx addome in bianco e l’ ecografia addominale sono i test di screening più efficaci e semplici per ricercare la fonte del dolore periombelicale.

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Dolore periombelicale Ecografia addominale e Rx addome in bianco patologico normale

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE patologico Rx patologico ectasia aortica aneurisma aorta anse intestinali dilatate Rx normale Clisma opaco

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE anse intestinali dilatate occlusione intestinale L’ evidenza di anse intestinali dilatate e la presenza di impronte sulla mucosa intestinale alla radiografia sono indicative di occlusione e di edema dell’intestino. L’occlusione può essere secondaria a una varietà di lesioni, incluso il volvolo, le aderenze, la neoplasia intrinseca o estrinseca o l’ intussuscezione (invaginazione di un segmento intestinale in uno adiacente). Il dolore localizzato nell’area periombelicale può originare dal digiuno, ileo, cieco o colon destro.

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE anse intestinali dilatate infarto intestinale L’ occlusione vascolare dell’arteria mesenterica superiore è un evento catastrofico, visto il notevole apporto ematico di questa arteria sia al piccolo che al grosso intestino. Il conseguente infarto intestinale si può avere nel colon trasverso, digiuno, cieco e ileo; tutti questi settori causano dolore periobelicale.

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE anse intestinali dilatate occlusione intestinale • ulcera peptica perforata • strozzamento • neoplasia • ascesso • aderenza infarto intestinale • embolo dell’arteria mesenterica superiore • trombosi dell’arteria mesenterica superiore

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Clisma opaco patologico appendicite normale diverticolite iperperistalsi • porfiria • colica da intossicazione da piombo diverticolo di Meckel

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Clisma opaco patologico appendicite L’ appendicite acuta comincia tipicamente con dolore addominale generalizzato o periombelicale e più tardi si localizza nella fossa iliaca destra.

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Clisma opaco normale iperperistalsi Il dolore associato a malattie metaboliche come la porfiria acuta intermittente e la colica da intossicazione da piombo è dovuto all’induzione di iperperistalsi. Questo dolore può essere diffuso o localizzato all’area periombelicale. • porfiria • colica da intossicazione da piombo

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE Clisma opaco normale diverticolo di Meckel Il diverticolo di Meckel è una anomalia congenita dell’intestino che si verifica in circa il 2% della popolazione. Il diverticolo è localizzato a 30 -40 cm prossimalmente allo sfintere ileo-cecale e di conseguenza non viene visualizzato da un clisma opaco. La mucosa gastrica, che è presente nel lume di circa il 30% dei diverticoli di Meckel, può essere scoperta con una scintigrafia. La maggior parte dei diverticoli di Meckel sintomatici contengono mucosa gastrica, e una scintigrafia del diverticolo può essere utile quando il clisma opaco è negativo.