DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Dolore addominale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore periombelicale Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore epigastrico Dolore addominale basso Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore pelvico

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Dolore addominale Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore generalizzato Il dolore addominale generalizzato è il più difficile da diagnosticare, poiché non è specifico. Determinare la natura del dolore è utile nella diagnosi, identificando la presenza o l’assenza di infiammazione peritoneale (peritonite). In generale, l’infiammazione peritoneale si localizza a una area direttamente sopra la lesione infiammatoria, ma di fronte a un dolore addominale generalizzato la diagnosi differenziale è vasta.

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Rx addome in bianco Rx patologico livelli idroaerei viscere perforato nessun livello idroaerei occlusione intestinale • calcoli della colecisti • calcolosi renale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Dolore generalizzato Rx addome in bianco Rx patologico livelli idroaerei viscere perforato Rx negativo

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO viscere perforato • trauma • puntura da corpo estraneo • colecistite gangrenosa • ulcera gastrica • ulcera duodenale • diverticolite • ansa strozzata • malattia infiammatoria intestinale (megacolon tossico) • diverticolo di Meckel • ansa ischemica • carcinoma • appendicite • iatrogeno - endoscopia - aborto terapeutico - paracentesi

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Rx addome in bianco Rx patologico livelli idroaerei viscere perforato nessun livello idroaerei occlusione intestinale • calcoli della colecisti • calcolosi renale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Rx addome in bianco Rx patologico nessun livello idroaerei Anse intestinali dilatate possono essere viste all’Rx addome in bianco e sono un’ottima traccia per la diagnosi di occlusione intestinale • calcoli della colecisti • calcolosi renale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Rx addome in bianco Rx patologico nessun livello idroaerei Solo il 20% dei calcoli sono radiopachi e visibili all’Rx addome in bianco. I calcoli renali possono essere visti all’Rx addome in bianco ma raramente sono causa di dolore addominale generalizzato. occlusione intestinale • calcoli della colecisti • calcolosi renale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO Dolore generalizzato Rx addome in bianco Rx negativo TAC addominale patologica normale angiografia addominale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO TAC addominale patologica • ascite • pancreatite • rottura di ascesso o cisti - rene - cisti ovarica - tuba del Falloppio - ascesso subepatico - ascesso epatico - milza • aneurisma dissecante dell’aorta normale angiografia addominale

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO angiografia addominale patologica ansa ischemica normale disturbo metabolico • porfiria • colica da intossicazione da piombo • uremia • chetoacidosi diabetica

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO angiografia addominale patologica ansa ischemica L’ischemia e l’infarto intestinale possono derivare da un’occlusione arteriosa o venosa (trombosi o embolo) e possono causare dolore addominale generalizzato. Poiché le malattie vascolari sono più comuni negli anziani, gli infarti intestinali sono più frequenti in questa età. Nonostante la gravità della situazione, inizialmente i sintomi possono essere lievi specialmente negli anziani. Il dolore addominale grave, poco localizzato, è generalmente il marchio dell’ischemia intestinale, con dolore spesso non proporzionale all’obiettività. All’inizio vi possono essere anormalità all’esame obiettivo. La pastosità addominale e la peritonite possono essere reperti tardivi.

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO angiografia addominale normale disturbo metabolico La porfiria (specialmente quella acuta intermittente) e la colica da intossicazione da piombo causano frequentemente dolore, dovuto a iperperistalsi grave. Il dolore può essere localizzato lungo la linea ombelicopubica o può essere generalizzato. • porfiria • colica da intossicazione da piombo • uremia • chetoacidosi diabetica

DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO angiografia addominale normale disturbo metabolico • porfiria • colica da intossicazione da piombo • uremia • chetoacidosi diabetica I disturbi metabolici, come la chetoacidosi diabetica e l’ uremia , possono sfociare in dolore addominale generalizzato e diffuso. E’ importante ricordare che la chetoacidosi diabetica è spesso il risultato di un’infezione, tanto che l’appendicite acuta non deve essere sopravvalutata in un paziente con chetoacidosi diabetica e dolore addominale diffuso. Se il disturbo metabolico viene corretto ma il dolore persiste, vanno intrapresi ulteriori accertamenti per determinare la fonte del dolore addominale.