DOLOR Trabajos Prcticos de Fisiopatologa Carrera de Farmacia

DOLOR Trabajos Prácticos de Fisiopatología Carrera de Farmacia

DEFINICIÓN (IASP) � El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial, o descrita como la ocasionada por dicha lesión (definición dada por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, IASP -International Association for the Study of Pain-).

CLASIFICACIÓN Los criterios de clasificación del dolor: � Teniendo en cuenta los mecanismos neurofisiológicos � Teniendo en cuenta la duración � Teniendo en cuenta las estructuras que dan lugar al origen del dolor � Teniendo en cuenta la topografía

Según el mecanismo neurofisiológico � Nociceptivo: Nociceptivo Aparece como consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o lesión en órganos somáticos o viscerales. � Frecuentemente, cumple una misión de protección � Neuropático: La IASP lo define como el dolor iniciado o causado por una lesión primaria o disfunción del sistema nervioso. � Es un dolor que raramente tiene una misión de protección

Nociceptivo Se debe siempre a la activación de un sistema sensorial encargado de su transmisión…

Dolor Nociceptivo � función fisiológica es la de percibir, alertar y proteger al organismo de un estímulo nocivo. � Activación de los nociceptores debida a estímulos mecánicos, térmicos o químicos. � Puede ser somático o viceral. � El sistema nervioso está intacto y percibe los estímulos de manera adecuada. � Buenos descriptores verbales*. � Suele responder bien a los analgésicos habituales

Neuropàtico

Descripción de pacientes � Descarga eléctrica, ráfaga de corriente � Quemazón, sensación de frio o calor � Hormigueo, cosquilleo � Picor, picazón, comezón � Pinchazo � Entumecimiento � Opresión, tirantez � Palpitaciones � Dolor punzante, cortante

Fármacos Primera Línea ATC: Amitriptilina A. Duales: velafaxina Aticonvulsivantes; Pregab. Gabapentina, carbamacepina. Lidocaina topica Segunda Línea Analgésicos Opioides: Tramadol – Codeína. Capsaicina Tópica Tercera Línea ATC: Bupropion A IRST : Paroxetina Anticonvulsivantes: Topiramato, Ac Valproico. , Lamotrigina.

Según las estructuras que dan origen al inicio… � Somático: Es aquel dolor originado en la piel, músculos, articulaciones, ligamentos o huesos. � Por activación de nociceptores por estímulos, mecánicos, térmicos, inflamatorios. � Visceral : Es el dolor en los órganos internos (aunque no todas las vísceras son sensibles al dolor). Puede ser agudo o crónico. � Activación de nociceptores por distensión del ML, inflamación, hipoxia.

Duración � Agudo: Dolor que no suele durar más de lo que tarda en resolverse la lesión causante. (t ‹ 3 -6 meses). � Importante función fisiológica (homeostasis), se inicia por la estimulación nociva somática o visceral y se mantiene por la liberación de sustancias algógenas. � Crónico: Dolor con una duración › 6 meses, se mantiene, a pesar de que la causa que lo produjo haya desaparecido, o ya no cumple una función biológico-defensiva.

Según la topografía… � Dolor en la cabeza, cara, boca � Dolor en el cuello � Dolor en las extremidades superiores/ inferiores � Dolor en tórax � Dolor abdomen � Dolor en zona lumbar � Dolor genital, perianal, anal � Dolor en región pélvica � Dolor generalizado

Sindromes dolorosos en cara cabeza y cuello � Entidades - clínicas que se manifiestan con dolor en esta zona: Cefalea Dolor facial Dolor de oído Dolor bucal Dolor ocular

Cefalea � El dolor de cabeza en particular suele estar influido por factores como la tensión muscular, los problemas vasculares o la respuesta idiosincrática del organismo al estrés, sustancias o trastornos médicos. No obstante las causas y características de las cefaleas dependen en gran medida del tipo específico al que nos refiramos.

Mas de 150 tipos, 3 categorìas principales Primarias Tensional (ambos lados) � Migraña (corteza cerebral), mas intensos, pinchazos… � Trigèmino-autonómica (acción refleja del trigémino) afecta un lado, cefalea en racimos. � Tusígena: Por Tos intensa � Por esfuerzo fìsico � Por crioestímulo � Hípnica: Durante el sueño. � secundarias Por traumatismo: (Craneo -cervical) � Por trastorno vasculares( aneurismas, H. C, Ictus izq. � Por consumo o abstinencia de substancias � Por Infección (menigitis , encefalitis) � Por trastorno mental (psiquiatrico) psicógeno � De otro tipo…

Neuralgia del trigémino � La irritación en cualquier parte de su recorrido provoca una enfermedad denominada, neuralgia del trigémino, la cual consiste un acceso paroxístico de dolor en el área inervada por una o más ramas periféricas del NERVIO TRIGÉMINO � Dolor neuropático crónico

OJO! No olvidemos que el dolor puede ser un llamado de atención…

Casos Clínicos: � Leer los casos clínicos y dar una opinión rápida, respecto a que medida tomaría con los pacientes en su farmacia. � Tarea para el hogar: Responder el cuestionario de dolor. GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!