DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Dr Daniel Glvez Vera Definicin
DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Dr. Daniel Gálvez Vera
Definición: - Todo niño entre 5 y 15 años con historia de por lo menos un episodio de dolor abdominal por mes, lo suficientemente severo para interrumpir su actividad habitual, durante por lo menos 3 meses consecutivos en los últimos 12 meses. (Apley & Naish 1958)
DAR Clasificación y Frecuencia: - Prevalencia: 15% de los niños. DAR Orgánico: 5 – 10%. DAR Funcional: 90 – 95%.
DAR FUNCIONAL Comprende 3 síndromes funcionales digestivos psicosomáticos: - Síndrome de intestino irritable. - Dispepsia funcional. - Dolor abdominal funcional crónico.
CONSIDERACIONES GENERALES - Niños menores: Presentan generalmente dolor funcional localizado generalmente en región periumbilical. - Episodios de dolor están claramente relacionados con el "stress", tanto escolar o familiar.
Clasificación del Dolor Abdominal Recurrente Psicógeno: Fobia escolar, reacción de adaptación, depresión. Orgánico: Úlcera péptica, Infección urinaria, litiasis biliar, litiasis renal, Enfermedad inflamatoria intestinal, ascaridiasis, porfiria, malrotación intestinal.
Clasificación del Dolor Abdominal Recurrente - Disfuncional: Intolerancia a la lactosa (genética de tipo adulto), dismenorrea, dolor post – ejercicio.
DAR Síndrome de Intestino Irritable: - Dolor aparece por la mañana al levantarse y por la noche al acostarse. - Aprox. 60% aparece con relación al estress( comienzo de clases, perdida de un ser querido) - Alteraciones del ritmo evacuatorio.
DAR - Constipación. - Dolor calma con las evacuaciones.
DAR Dispepsia Funcional : - Dolor o disconfort crónico o persistente en el abdomen superior. - Dispepsia tipo ulcerosa: Predomina dolor epigastrico. - Dispepsia tipo dismotilidad: nauseas, plenitud posprandial, saciedad precoz, distensión abdominal.
DAR Dolor abdominal funcional crónico: - Se asocia con síntomas extradigestivos: cefaleas, fatiga, dolores corporales.
DIAGNOSTICO - Historia clínica completa. Examen físico general. Hemograma, VSG. Uroanalisis. Sangre oculta en heces. Coproparasitario.
Diagnostico - Rx simple de abdomen. VEDA Eco abdominal. Hidrogeno espirado.
Tratamiento - Enfocado a despejar las ansiedades del grupo familiar. - Psicoterapia. - Suplemento alimenticio (fibra).
“MUCHAS GRACIAS”
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