DOENA DE CHAGAS TRIPANOSOMASE AMERICANA DOENA DE CHAGAS

DOENÇA DE CHAGAS TRIPANOSOMÍASE AMERICANA

DOENÇA DE CHAGAS • Dr. Carlos Ribeiro Justiniano das Chagas • Trabalhos de combate à malária em Minas Gerais • Construção da Estrada de Ferro Central do Brasil • 1907 - 1909 mudou-se para Lassance - MG • Mico (Callithrix penicillata) Trypanosoma minasensi • “Barbeiros” ou “Chupança”com tripanosoma • Procurando a forma na população local • 14 de abril de 1909 examina Berenice (2 anos) • Trypanosoma (Schyzotrypanum) cruzi (Chagas, 1909) • Berenice faleceu 11 de setembro de 1982 (75 anos) • Problema médico-social grave • Brasil: endemia atinge 8 milhões de habitantes • OMS: principal causa de morte súbita

Fotos do Acervo Casa da Cultura Carlos Chagas Barbeiro se alimentando Xeno-diagnóstico da Doença de Chagas Banquinho contaminado - foco do barbeiro Hospital de Lassance em 1909, onde Carlos Chagas descobriu a Doença de Chagas Casa de pau-a-pique Desinfecção

DOENÇA DE CHAGAS HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS “BARBEIROS” Hemíptera Reduviidae

DOENÇA DE CHAGAS HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS

DOENÇA DE CHAGAS TRANSMISSÃO Tatu (Dasypus novencinctus) Rato (Rattus sp. ) Gambá (Didelphis sp. )

Cafúa típica construída de pau - a - pique e barro

DOENÇA DE CHAGAS MORFOLOGIA Formas Amastigotas de Trypanosoma cruzi encontrados em tecidos e células (macrófagos) dos hospedeiros vertebrados

DOENÇA DE CHAGAS MORFOLOGIA Esfregaço sangüíneo com formas tripomastigotas sangüíneas de Trypanosoma cruzi

DOENÇA DE CHAGAS BIOLOGIA

DOENÇA DE CHAGAS BIOLOGIA

DOENÇA DE CHAGAS INTERAÇÃO PARASITO-HOSPEDEIRO

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA FASE AGUDA • ASSINTOMÁTICA • SINTOMÁTICA - Chagoma de inoculação ou sinal de Romaña - Manifestações Gerais (febre, edema, hepatomegalia, esplenomegalia, insuficiência cardíaca e perturbações neurológicas) - Meningoencefalites

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA FASE CRÔNICA • ASSINTOMÁTICA - Positividade dos exames sorológicos e ausência de sinais da doença (10 - 30 anos após infecção) • SINTOMÁTICA - Forma cardíaca - Forma digestiva - Forma mista

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA FASE CRÔNICA • FORMA CARDÍACA - Comprometimento do SNA simpático e parassimpático (NSA) que regula as contrações cardíacas - Insuficiência cardíaca congestiva devido a destruição da massa muscular com fibrose - Formação de trombos (76%) êmbolos infartos do coração, pulmões, rins, baço, cérebro etc.

PATOGENIA DA DOENÇA DE CHAGAS • Miocardite Chagásica Aguda Parasitismo intenso dos miocardiócitos, com de ninhos de amatigotas de Trypanosoma cruzi. Infiltrado inflamatório misto, predominantemente de células mononucleares, com alguns neutrófilos.

PATOGENIA DA DOENÇA DE CHAGAS • Miocardite Chagásica Crônica • Não se observam ninhos de amastigotas, característicos da fase aguda • Áreas de extensa fibrose e infiltrado inflamatório crônico inespecífico (linfócitos, plasmócitos e macrófagos). • Hipertrofia das fibras miocárdicas, para compensar as que sofreram necrose. • Com métodos imunohistoquímicos é possível demonstrar algumas amastigotas isoladas. • A presença de parasitas e o processo autoimune são responsáveis pela continuidade do processo inflamatório crônico.

PATOGENIA DA DOENÇA DE CHAGAS • Miocardite Chagásica Crônica • Dilatação global das cavidades, dando ao coração aspecto arredondado. • Em corte, a dilatação também é a alteração predominante. • Há hipertrofia do miocárdio ventricular, mas esta está mascarada pela dilatação. • Na ponta, há característico afinamento do músculo cardíaco, que pode ficar reduzido a espessura de papel e até formar um aneurisma de ponta. • Pode haver trombose neste local ou em outras áreas do coração, secundária a turbilhonamento e a lesão do endocárdio no processo inflamatório crônico.

PATOGENIA DA DOENÇA DE CHAGAS • Infarto Pulmonar Embólico Os trombos do átrio se destacaram causando embolia pulmonar múltipla Os êmbolos ocluiram ramos da Artéria pulmonar, causando infartos com o típico formato em cunha. O ápice do triângulo corresponde ao vaso ocluído.

PATOGENIA DA DOENÇA DE CHAGAS • Miocardite Chagásica Crônica Coração com dilatação global de todas as câmaras, com contorno arredondado. A insuficiência cardíaca, causada pela destruição de grande número de miocardiócitos (na fase aguda) ou por reações imunológicas (na fase crônica). O fluxo lento favorece trombose nas câmaras cardíacas.

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA FASE CRÔNICA • FORMA DIGESTIVA - Comprometimento do sistema nervoso e muscular das fibras musculares lisas - MEGAESÔFAGO: disfagia, dor esternal, regurgitação, soluço e tosse - MEGACÓLON: obstrução intestinal, intussuscepção, perfuração com peritonite e morte.

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA Megacólon

DOENÇA DE CHAGAS PATOGENIA MEGAESÔFAGO

DOENÇA DE CHAGAS DIAGNÓSTICO - Exame de sangue a fresco ou gota espessa - Esfregaço corado com Giemsa - Cultura em meios LIT ou NNN - Inoculação em animais de laboratório - Xenodiagnóstico - Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) - Reação Imunoenzimática de ELISA - PCR

DOENÇA DE CHAGAS PROFILAXIA & CONTROLE - Tratamento dos casos positivos - Combate ao vetor - Melhoria na triagem dos doadores de sangue - Melhoria das habitações - Educação sanitária e ambiental - Vacinação? ? ?