DOENA CELACA ATENTO AO DIAGNSTICO DRA KATIA BAPTISTA

DOENÇA CELÍACA ATENTO AO DIAGNÓSTICO DRA. KATIA BAPTISTA FALCÃO GASTROPEDIATRA/ NUTRÓLOGA INFANTIL

O QUE É A DOENÇA CELÍACA? É UMA ENTEROPATIA INDUZIDA PELO GLÚTEN , MEDIADA POR LINFÓCITOS T QUE OCORRE EM PESSOAS GENETICAMENTE PREDISPOSTAS.

COMO ACONTECE? OS FATORES DESENCADEANTES DA DC SÃO: § A presença do HLA § A exposição ao glúten na infância. Não existe Doença Celíaca SEM o glúten ! § O aparecimento dos fatores ambientais

FATORES AMBIENTAIS § § § Amamentação ao seio Introdução precoce de glúten na dieta do bebê Baixa imunidade Rotavírus e outras enteroviroses Dieta oriental

PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA § ALTA PREVALÊNCIA ENTRE FAMILIARES DE 1º GRAU ( 1 A 18% ) § ALTA CONCORD NCIA ENTRE GÊMEOS MONOZIGÓTICOS ( 70 %) § BAIXA FREQÜÊNCIA EM ORIENTAIS E NEGROS § CONCOMIT NCIA OU NÃO COM OUTRAS DOENÇAS AUTOIMUNES § PROPORÇÃO : 2 MULHERES X 1 HOMEM § 90% TEM A PRESENÇA DE HLA DQ 2 ASSOCIADA A DR 3 OU DR 7/DR 5.

FENÔMENO ICEBERG Apenas 20% dos celíacos apresentam a forma clássica da doença

QUADRO CLÍNICO § § § DIARRÉIA / OBSTIPAÇÃO DISTENSÃO ABDOMINAL VÔMITOS DOR ABDOMINAL BAIXO PESO / BAIXA ESTATURA DERMATITE HERPETIFORME ABORTOS DE REPETIÇÃO EPILEPSIA (CALCIFICAÇÃO OCCIPITAL ) ENXAQUECA BOCA SECA ANEMIA CRÔNICA OSTEOPOROSE

ANTES E DEPOIS

DERMATITE HERPETIFORME HIPOPLASIA DO ESMALTE DENTÁRIO DISTENSÃO ABDOMINAL E HIPOTROFIA GLÚTEA

DOENÇAS ASSOCIADAS § § § § § DIABETES MELLITUS TIPO I ( 10% ) SINDROMES : DE DOWN ( 8 A 17 % ) , TURNER E WILLIAMS LÚPUS PANCREATITE CRÔNICA PSORÍASE DOENÇAS DA TIREÓIDE OSTEOPOROSE AUTISMO DERMATITE HERPETIFORME ( 90 % )

DIAGNÓSTICO ANTICORPO ANTITRANSGLUTAMINASE IGA E ANTIENDOMÍSIO IGA Ø BOA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -90 A 95% ANTICORPO ANTIGLIADINA IGG E IGA MENOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE -70 A 90% Ø USADO APENAS EM CRIANÇAS ATÉ 2 ANOS ! DOSAGEM DE IGA TOTAL SUDAM FECAL ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA DUODENAL ESTUDO GENÉTICO DO HLA

ENDOSCOPIA ALTA

BIÓPSIA § Atrofia vilositária § Hiperplasia de cripta § Aumento de linfócitos intraepiteliais

CRIANÇAS SINTOMAS + ANTIC POS + BX ANORMAL DIETA SEM GLUTEN POR 1 ANO SEM SINTOMAS + ANTIC NEG REBIOPSIAR EXAME NORMAL LIBERAR GLUTEN POR 6 MESES NORMAL = DESCARTADA DC ALTERADA = DC EXAME ANORMAL MAU PROGNÓSTICO OU OUTRA DOENÇA ASSOCIADA

TRATAMENTO : DIETA PARA TODA A VIDA ! § EVITAR : AVEIA, CENTEIO, CEVADA , TRIGO E MALTE. § CONTAMINAÇÃO CRUZADA : ALIMENTOS E UTENSILIOS DOMÉSTICOS. . § MEDICAMENTOS E PRODUTOS DE HIGIENE § ALIMENTOS MASCARADOS : ÓLEO DE FRITURA, MARGARINA, FARINHA. . § CUIDADOS AO COMER FORA ! § SEMPRE LER O RÓTULO CONSULTAR O NUTRICIONISTA !!

NOVOS DIAGNÓSTICOS CERCA DE 20 MILHÕES DE AMERICANOS PODEM TER SENSIBILIDADE AO GLÚTEN , 3 MILHÕES TEM A DOENÇA CELÍACA E 400. 000 A 600. 000 TEM ALERGIA AO TRIGO INTOLER NCIA AO GLÚTEN : 6 A 7 X MAIS QUE A DC

SUBSTITUTOS DO GLÚTEN § § § § § Farinha de arroz Milho – fubá Soja Maisena Fécula de batata Araruta Tapioca Quinua Real Polvilho

OPÇÕES DE ALIMENTOS SEM GLÚTEN

PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS. . . 3 marcas de cada produto 5 capitais 2 mercados diferentes Dieese de out 2009 REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www. vidasemglutenealergias. com/o-custo-da-

PESADELO DOS CELÍACOS ADULTOS. . . • REVISTA VIDA SEM GLÚTEN E SEM ALERGIAS, 2010 (www. vidasemglutenealergias. com/o-custo-daalimentacao-sem-gluten-no-brasil/pudim-da-tapioca-sem- São Paulo, Rio de Janeiro, Brasília, Florianópolis e Porto Alegre

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