Doc dr sc Ivo Ivi CITOMEGALOVIRUSNE INFEKCIJE CMV

Doc. dr. sc. Ivo Ivić CITOMEGALOVIRUSNE INFEKCIJE

CMV (Herpes viridae) Intranuklearne inkluzije- “sovine oči”

Asimptomatska infekcija - najčešća Simptomatska – ovisna o: 1. Vremenu infekcije n n 2. prije ili tijekom porođaja postnatalno Imunološkom statutu osobe n n Imunokompetentni Imunokompromitirani

Patogeneza - klinika Akutna primarna infekcija Latentna infekcija ev. Reaktivacija latentne infekcije

Epidemiologija Izvor infekcije: Osoba s akutnom ili reaktiviranom infekcijom n slina i urin navažniji izvor infekcije Presađeni organ n zdravi darovatelj organa s latentnom infekcijom

Putovi prijenosa: 1. Preko sluznica 2. Transplacentarno- intrauterina infekcija • za vrijeme majčine primoinfekcije 3. U toku porođaja - perinatalna infekcija 4. Transplantacija organa

Klinička slika (simptomatska bolest) 1. Kongenitalna CMV infekcija 2. CMV mononukleoza 3. CMV infekcija imunokompromitiranih osoba

Kongentalna CMV infekcija Mikrocefalija, kalcifikacije mozga, konvulzije Upala mrežnice i žilnice oka Gluhoća i slijepoća Mala porođajna težina Teška opća bolest: hepatosplenomegalija, hemoragični osip, žutica n Smrtnost 20 -30% n

CMV mononukleoza Mlađe odrasle osobe Trajanje nekoliko tjedana n n n temperatura, opća slabost splenomegalija limfocitoza i povećani % atipčnih limfocita povećanje aminotransferaza (ALT) dobra prognoza

Infekcija imunokompromitiranih (u pravilu reaktivacije latentne infekcije) Transplantirani bolesnici HIV-bolesnici (imunosupresijska Th) Široki spektar bolesti: Temperature s leukopenijom n Pneumonija- ugrožava život n Retinitis n Hepatitis, ezofagitis, enterokolitis n

Dijagnoza klinička slika: najčešće nedijagnostična 1. Serološka dijagnostika- najviše se koristi ELISA, IF- dokaz specifičnih protutijela n 2. Dokazivanje virusne DNK u krvi 3. Kultivacija virusa • Iz urina, sline, krvi, likovra, sekreta cerviksa maternice. . .

Liječenje Ganciklovir n Oganičena upotreba n Imunokompromitirani n Pneumonija i horioretinis n Druge teške manifestacije