Do uytku wewntrznego KNTi D AMG Badanie fizykalne

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Badanie fizykalne układu krążenia (I)

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG

Badanie układu krążenia Oglądanie Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Obmacywanie Opukiwanie

Badanie układu krążenia Wygląd ogólny Sinica (ilość odtlenowanej hemoglobiny we włośniczkach >5 g%) - obwodowa - centralna Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Ręce - ciepłota - potliwość - palce pałeczkowate - wybroczyny pod paznokciami - guzki Oslera Twarz - nieprawidłowości twarzoczaszki (z. Marfana, twarz elfa) - rumieniec mitralny - schorzenia zębów i dziąseł Oglądanie

Badanie układu krążenia Oglądanie Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Oglądanie klatki piersiowej Poszukiwanie cech: - rozedmy - kyfoskoliozy lub skrzywień bocznych kręgosłupa Uderzenie koniuszkowe serca - unoszące - przerost LK serca - rozlane - przerost PK serca Inne tętnienia - poszerzona t. płucna - II m. ż. L - tętniak aorty - II m. ż. P lub nad wcięciem jarzmowym mostka - w nadbrzuszu: - prawidłowe zwłaszcza u osób szczupłych - objaw zależny od powiększenia PK serca, tętniaka aorty brzusznej, lub tętnienie wątroby w niedomykalności z. trójdzielnej

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Badanie układu krążenia Pectus excavatum Oglądanie

Oglądanie Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Badanie układu krążenia Pectus carinatum Pectus excavatum Kyphoscoliosis

Oglądanie Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Badanie układu krążenia Palce pałeczkowate

Badanie układu krążenia Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Palce pałeczkowate - przyczyny : Oglądanie

Obmacywanie Badanie układu krążenia Uderzenie koniuszkowe BADANIE - prawa ręka w lewej okolicy przedsercowej - środkowy palec w 5 międzyżebrzu z opuszką w l. pachowej przedniej Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG LOKALIZACJA - 5 mż po stronie lewej nieco do wewnątrz od linii środkowoobojczykowej STANY CHOROBOWE: - rozstrzeń LK - przerost LK - rozstrzeń PK - rozedma - płyn w j. brzusznej, bębnica - zmiany opłucnej i płuc uderzenie koniuszkowe przemieszczone: - w stronę lewą i ku dołowi (VI, VII mżL) - bez przemieszczenia (! unoszące) - w stronę lewą - ku dołowi - ku górze - w stronę chorą

Badanie układu krążenia Obmacywanie Objaw OLIWERA CARDARELLEGO Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG - synchroniczne ze skurczami serca obniżanie się i tętnienie krtani Leżąca na lewym oskrzelu poszerzona aorta za każdym skurczem serca pociąga w dół oskrzele, tchawicę i krtań. Objaw pomocny w rozpoznaniu: - guza śródpiersia, - niedomykalności zastawki aorty - tętniaka aorty głównej

Badanie układu krążenia Obmacywanie DRŻENIA Najczęściej spotykane: - drżenie rozkurczowe na koniuszku przy stenozie mitralnej „KOCI MRUK” ( wyczuwalne lepiej w pozycji lewo-bocznej) Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG - drżenie skurczowe na podstawie serca przy zwężeniu aorty (wyczuwalne lepiej przy pochyleniu ciała i na szczycie wdechu) INNE NIEPRAWIDŁOWOŚCI - unoszenie mostka w tętniaku aorty - tarcie osierdziowe

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG BADANIE PALPACYJNE TĘTNA OBWODOWEGO

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG BADANIE PALPACYJNE TĘTNA OBWODOWEGO PERIODYKA WENCKEBACHA 3: 2

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG BADANIE PALPACYJNE TĘTNA OBWODOWEGO TĘTNO DZIWACZNE W PRZYPADKU TAMPONADY SERCA

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO aparat Riva-Rocciego

TONY KOROTKOWA 200 156 160 120 Ciśnienie w mankiecie 80 86 40 Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG 0 OSCYLACJE W MANKIECIE TĘTNO NA T. PROMIENIOWEJ 5 sec.

ciśnienie skurczowe 160 150 140 130 120 110 100 Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG 90 80 FAZA III FAZA IV FAZA V 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ciśnienie rozkurczowe

POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO • Pomiaru dokonuje się po 5 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej z podpartymi plecami. Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG • Ramię, na którym jest dokonywany pomiar, powinno być podparte oraz wolne od ściśle przylegającej odzieży. • Mankiet należy umieścić na wysokości serca. Część powietrzna mankietu powinna otaczać co najmniej 3/4, a optymalnie cały obwód ramienia. Dla osób dorosłych zaleca się stosowanie mankietu o szerokości 12 -13 cm i długości 35 cm. • Szybkość obniżania ciśnienia w mankiecie ok. 2 - 3 mm Hg / s. • Precyzja pomiaru: 2 mm Hg • Za ciśnienie rozkurczowe należy przyjąć 5 fazę Korotkowa (zanik tonów)

POMIAR CIŚNIENIA TĘTNICZEGO • Częstość akcji serca podaje się w przeliczeniu na 1 minutę. Minimalny czas zliczania uderzeń serca powinien wynosić 30 s. Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG • Ponowny pomiar można przeprowadzać najwcześniej po 30 s. • U osób starszych, chorych na cukrzycę, jak również w przypadku podejrzenia ortostatycznych spadków ciśnienia należy dokonać pomiaru w pozycji stojącej. • Przy okazji pierwszej wizyty należy zmierzyć ciśnienie na obu ramionach. Następnie, przy zachowaniu pozostałych warunków pomiaru, zmierzyć 3 x ciśnienie na ramieniu na którym było ono wyższe. Przy kolejnych wizytach należy dokonywać pomiaru ciśnienia na kończynie wybranej podczas pierwszej wizyty.

Badanie układu krążenia Oglądanie Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Obmacywanie Opukiwanie

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Obszary stłumienia w klatce piersiowej a - stłumienie względne serca b - stłumienie bezwzględne serca c - stłumienie wątrobowe

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Obszar stłumienia serca bezwzględne

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG Badanie radiologiczne klp Normal shaped heart Globular shaped heart from pericardial fluid ( same patient, 2 months apart )

Do użytku wewnętrznego KNTi. D AMG