Dmographie des professionnels de sant et projection des

Démographie des professionnels de santé et projection des effectifs à horizon 2040 Journée annuelle des centres de santé Auvergne Rhône-Alpes Hélène Chaput – DREES 16 novembre 2020

Plan de la présentation • Des professions aux dynamiques démographiques contraires • Des professions à la répartition géographique très différente • Quel avenir ? Résultats des modèles de projection de la DREES

Les professionnels de premier recours aujourd’hui 227 300 médecins (27 475) au 1 er janvier 2020 339 médecins pour 100 000 hab. (342) 50, 9 ans en moyenne (49, 4 ans) 47 % de femmes (50 %) 45 % de libéraux exclusifs (45 %) 744 300 infirmiers (95 000) au 1 er janvier 2020 1 111 infirmiers pour 100 000 hab. (1 186) 45, 3 ans en moyenne (45, 4 ans) 87 % de femmes (87 %) 18 % de libéraux ou mixtes (19 %) 89 200 masseurs-kinésithérapeutes (12 300) au 1 er janvier 2019 130 masseurs-kinésithérapeutes pour 100 000 hab. (145) 41 ans en moyenne (41 ans) 51 % de femmes (54 %) 82 % libéraux ou mixtes (80 %) 3

Démographie 1999 - 2020 210 Infirmiers 200 190 180 MK 170 SF 160 150 140 Pharmaciens 130 Spécialistes 120 110 Généralistes 100 Dentistes 90 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019

Démographie 1999 – 2020 Mode d’exercice 130 Spécialistes salariés Spécialistes libéraux 120 Généralistes salariés 110 Généralistes libéraux 100 90 1999 2001 Spécialistes libéraux Spécialistes salariés 2003 2007 2005 2009 Généralistes libéraux 2011 2013 Généralistes salariés 2015 2017 2019

La médecine en centre de santé : un mode d’exercice encore minoritaire mais en développement 5, 000 58. 0% 4, 500 Nombre de médecins 56. 0% 4, 000 54. 0% 3, 500 Part de femmes 3, 000 2, 500 52. 0% 50. 0% Part de généralistes 2, 000 48. 0% 1, 500 46. 0% 1, 000 44. 0% 500 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 42. 0% 2020

La médecine en centre de santé : un mode d’exercice encore minoritaire mais en développement (ARA) 350 70. 0% Nombre de médecins 300 65. 0% 60. 0% 250 Part de femmes 55. 0% 200 50. 0% Part de généralistes 150 100 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 45. 0% 40. 0% 2020

DES RÉPARTITIONS GÉOGRAPHIQUES TRÈS DIFFÉRENTES

Les indicateurs usuels d’accessibilité spatiale Densité Tension Offre / Demande Biais de maille – Uniformisation Temps d’accès Indépendant des frontières Non lié à la disponibilité de l’offre – Effet frontière A B A’ B’

Accessibilité Potentielle Localisée (APL) Ø Un indicateur d’adéquation territoriale entre l’offre de soins (médecins) et la demande (patients) Ø Défini au niveau de la commune Ø Tenant compte : Ø De l’offre et la demande des communes environnantes, de manière décroissante avec la distance Ø Du volume d’activité des professionnels de santé (disponibilité de l’offre) Ø De la structure par âge de la population (besoins de soins)

Des médecins généralistes plutôt bien répartis… Indicateur d’Accessibilité Potentielle Localisée 2015

…. mais des inégalités plus marquées chez les moins de 50 ans

Les infirmiers sont concentrés au sud d’un axe Dordogne-Meuse Ø Particulièrement nombreux le long du pourtour méditerranéen et dans les DROM. Ø Pays-de-la-Loire et Centre-Val-de-Loire moins bien dotées.

Accessibilité aux professionnels libéraux (2013) Médecins généralistes Masseurskinésithérapeutes Ophtalmologues CHAMP : PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX (HORS MÉDECINS À EXERCICE PARTICULIER POUR LES GÉNÉRALISTES), FRANCE ENTIÈRE HORS MAYOTTE. SOURCE : SNIIR-AM 2013, CNAM-TS, POPULATION MUNICIPALE 2011, INSEE. Similaire : pharmacies Similaire : infirmiers, sages-femmes Similaire : gynécologues, pédiatres, psychiatres

DÉMOGRAPHIE À HORIZON 2040

Les modèles de projections de la DREES • Des projections, pas des prévisions • Hypothèses : – Législation constante – Comportements constants Scénario tendanciel + variantes • Deux familles de modèle – Modèles de microsimulation médecins, infirmiers – Modèles par composantes MK, dentistes, sages-femmes, pharmaciens

Des projections de médecins salariés dynamiques 140, 000 130, 000 120, 000 Effectif salariés 110, 000 100, 000 Effectif libéraux 90, 000 80, 000 70, 000 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040

Effectifs de médecins à horizon 2040 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 2015 Ensemble - Effectifs Libéraux exclusifs et remplaçants - Offre de soins Libéraux exclusifs et remplaçants - Densité standardisée de l'offre de soins 2020 2025 2030 2035 2040

Effectifs d’infirmiers à horizon 2040

Pour conclure Au plan international, une situation très singulière de la démographie médicale

Pour en savoir plus … • • https: //drees. shinyapps. io/Projection-effectifs-medecins/ https: //drees. shinyapps. io/demographie-ps/ https: //drees. shinyapps. io/carto-apl/ https: //drees. solidarites-sante. gouv. fr/etudes-etstatistiques/

L’APL : méthodologie 1. Définition de « secteurs flottants » : • Zones de patientèle Quels patients s’adressent aux professionnels de B ? « disponibilité » des professionnels de B • Zones de recours Où les patients habitant A peuvent-ils aller consulter ? accessibilité des habitants de A