Dmarche ergonomique pour rduire les TMS au travail

Démarche ergonomique pour réduire les TMS au travail Marie Authier, Ph. D. Ergonome 5 Mai 2010

Plan de formation Troubles musculo-squelettiques (TMS) Principaux risques au travail Démarche ergonomique pour évaluer une situation de travail Outils pour réaliser la démarche ergonomique

Troubles musculo-squelettiques (TMS)

Trouble musculo-squelettique (TMS) Douleur, malaise ou lésion qui affecte la colonne vertébrale, les membres supérieurs ou inférieurs

TMS Atteintes des muscles et ligaments - Courbature - Élongation -Déchirure -Entorse -Fasciite plantaire Atteintes des tendons Tendinites -Épicondyalgie -Ténosynovite Atteintes des bourses séreuses Bursites Atteintes des nerfs et vaisseaux sanguins - Syndrome du canal carpien -Syndrome de -Raynaud

TMS reliés au travail : un problème de santé au Québec Selon une enquête québécoise : 25% des travailleurs rapportent des douleurs au dos 20% des travailleurs rapportent des douleurs aux membres supérieurs Plus de 50% relient leurs problèmes au travail

TMS reliés au travail (suite) Une des principales causes d’incapacité physique Représentent environ 38% des lésions indemnisées à la CSST Touchent tous les secteurs d’activités Absences au travail plus longues Coûts de 500 millions $/an Sources Statistiques sur les lésions en ites du système musculo-squelettiques, 2005 -2008. CSST Ça coûte cher à tout le monde ! : TMS : troubles musculo- squelettiques. CSST, 2002

Risques de TMS surviennent lorsque les exigences de la tâche dépassent les capacités de l’individu Possible d’agir pour créer un meilleur équilibre Nécessité de s’approprier d’une démarche ergonomique simple pour tenter d’identifier rapidement les situations de travail à risque

Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Cibler poste de travail § Recher des indices dans l’organisation § Plaintes fréquentes des travailleurs à un poste de travail /déclaration de douleurs § Réclamation à la CSST § Absentéisme / roulement de personnel § Erreurs de production fréquentes

Cibler poste de travail Recher des indices chez les travailleurs § Commentaires § Outil de travail modifié § Port d’orthèse ou de bandage § Se frotte le cou, secoue les mains, etc.

Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Évaluation ergonomique § Étapes suggérées § Recueil d’nformations générales sur le travailleur § Questionnaire sur les malaises § Évaluation ergonomique de la situation de travail à l’aide des outils proposés (11 outils) - observations - entretiens

1 Recueil d’informations générales Nom Taille ge Latéralité (droitier/gaucher/ambidextre) Poids Poste occupé Expérience au poste Formation reçue Accident de travail antérieur Limitations fonctionnelles

Questionnaire sur les malaises Questionnaire utilisé auprès des travailleurs afin d’identifier leurs malaises et leur niveau d’intensité Facile, simple et rapide à compléter Schéma corporel Niveau d’intensité de la douleur à coter sur une échelle de 0 à 10 Questions simples Questionnaire permet aussi d’obtenir le point de vue du travailleur sur les causes de ses malaises

2 Questionnaire sur les malaises 1. Vous arrive-t-il d’éprouver des malaises, douleurs, fatigues reliés au travail ? Oui Non _______ 2. Si oui, identifier la(les) région(s) corporelle(s) et le niveau de douleur

Questionnaire sur les malaises (suite) 2 Ces malaises persistent-ils à l’extérieur de votre travail ou durant la nuit ? Oui Non _______ 3. 4. Ces malaises entraînent-ils une diminution de vos capacités? Oui Non ______ 5. À quoi attribuez-vous ces malaises ?

Évolution des symptômes Stade 1 Symptômes durant le travail Stade 2 Symptômes apparaissent plus rapidement durant le travail Stade 3 Douleur ou fatigue au repos et durant le sommeil Pas de symptômes le Persiste le soir et le durant les congés week-end Difficulté à exécuter des tâches légères Pas de réduction des Réduction des capacités au travail capacités Difficulté ou incapacité à réaliser des tâches, même légères

Identifier les risques Origine personnelle (grossesse, ménopause, tabagisme, âge, obésité, etc. ) Origine professionnelle

Identifier les risques Origine professionnelle - Postures contraignantes - Efforts - Répétition - Pressions de contact - Impacts - Vibrations - Froid - Facteurs organisationnels et psychosociaux

Postures q Position que la personne adopte pour effectuer son travail q Posture contraignante lorsque : - amplitude (degré) modérée ou sévère - maintenue longtemps, même si amplitude n’est pas sévère - changements rapides

Évaluation ergonomique des postures Le travailleur doit-il adopter des postures contraignantes ? Dos Cou Épaules Genoux Posture assise ou debout Outil 3 Outil 4 Outil 5 Outil 6

Évaluation des postures DOS / COU Flexion (penché vers l’avant) Extension (penché vers l’arrière) Inclinaison (penché sur le côté) Rotation Cette posture est combinée à un effort La durée totale de maintien de cette posture est prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) § La posture est répétée pendant une période prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) § Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer Oui 3 Non

Évaluation des postures ÉPAULES Soulevées (élévation) Coude(s) éloigné(s) vers l’avant (flexion) Coude(s) éloigné(s) du tronc (abduction) Coudes en diagonale devant le corps (adduction) Oui 4 Non

Évaluation des postures ÉPAULES Cette posture est combinée à un effort La durée totale de maintien de cette posture est prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) § La posture est répétée pendant une période prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer 4 Oui Non

5 Évaluation des postures GENOUX Oui Non La personne doit s’accroupir La personne doit s’agenouiller La personne effectue ces mouvements fréquemment Les mouvements sont répétés pendant une période prolongée La durée totale de maintien de cette posture est prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer

Évaluation des postures POSTURE ASSISE / DEBOUT La personne demeure assise de façon prolongée La personne assise a des appuis La personne demeure debout de façon prolongée La personne est debout fixe (au plus 1 -2 pas) La personne est debout sur une surface dure Le travailleur juge qu’il peut changer de posture lorsqu’il le souhaite Oui Non 6

Effort L’effort déployé pour exécuter une tâche peut constituer un risque pour le travailleur – Effort intense (varie selon les capacités des individus !) – Effort peu intense mais fréquent ou soutenu longtemps – Effort brusque ou soudain – Effort asymétrique

Évaluation des efforts Le travailleur doit-il déployer des efforts contraignants ? Observations Entretien auprès du travailleur Outil 7 Outil 8

7 Évaluation de l’effort EFFORT La personne soulève, abaisse, transporte, pousse tire des charges, des pièces ou des équipements La personne tient des outils La personne tient ou applique une force sur des objets avec le bout des doigts Les efforts sont combinés à des postures contraignantes du dos ou des membres supérieurs Oui Non

7 Évaluation de l’effort EFFORT Les efforts sont effectués en position assise ( ≤ 4, 5 kg) ou debout Le travailleur est dans un environnement froid Les efforts sont répétés pendant une longue période (environ 2 heures ou plus par jour) Oui Non

8 Entretien sur l’effort EFFORT Le travailleur fait des efforts qu’il juge exigeant pour soulever, abaisser, tirer, transporter ou pousser des charges, des pièces ou des équipements Le travailleur déploie des efforts qu’il juge exigeant pour tenir ou contrôler des outils Le travailleur juge qu’il doit forcer modérément ou beaucoup avec ses mains Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer Oui Non

Répétition implique d’effectuer une tâche en effectuant des mouvements qui sollicitent toujours les mêmes muscles sans pause suffisante La répétition est particulièrement néfaste lorsqu’elle est combinée à d’autres risques (ex: posture contraignante, effort)

Évaluation de la répétition Le travailleur doit-il effectuer des mouvements répétés ? Observations Travail à l’ordinateur Outils 3 -8 Outil 10 Outil 9

Évaluation de la répétition TRAVAIL À L’ÉCRAN Le travailleur utilise le clavier de façon intensive pendant plusieurs heures par jour (ex: saisie de données) Le travailleur utilise la souris de façon intensive pendant plusieurs heures par jour (ex: saisie de données) Oui 9 Non

Pressions de contact Une pression de contact survient lorsqu’une partie du corps est en contact prolongé avec une surface dure Cette pression peut comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins Les pressions de contact sont fréquentes chez les utilisateurs d’outils

Impacts Impact survient lorsque la main ou le genou est utilisé comme un marteau Les impacts peuvent aussi survenir lors de l’utilisation d’outils À la longue, ces impacts peuvent comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins

Vibrations Utilisation d’outils vibrants Vibrations affectent les membres supérieurs Conduite d’engins roulants Vibrations affectent surtout la colonne vertébrale mais peuvent aussi toucher les membres supérieurs

Évaluation des pressions, impacts et vibrations Le travailleur est-il exposé à des pressions de contact ou des impacts ? Pressions de contact et impacts Outil 10 Vibrations Outil 11

Évaluation des pressions 10 de contact et des impacts PRESSIONS DE CONTACT ET IMPACTS Le travailleur utilise des outils à main qui occasionnent des pressions de contact dans la main ou sur les doigts Le travailleur ressent des impacts dans la main lorsqu’il utilise des outils Le travailleur utilise régulièrement sa main comme un marteau au cours du quart de travail Le travailleur utilise régulièrement son genou comme un marteau au cours du quart de travail Oui Non

Évaluation des vibrations VIBRATIONS DANS LES MAINS Le travailleur utilise des outils vibrants Les outils émettent de fortes vibrations (ex: marteaux piqueurs, marteaux à river…) Les outils émettent des niveaux de vibration modérés Le travailleur doit tenir fermement les outils qui occasionnent ces vibrations Le travailleur doit utiliser ces outils quand il fait froid Le travailleur utilise ces outils vibrants régulièrement au cours d’un quart de travail ou durant des périodes prolongées à des moments précis Oui 11 Non

Facteurs organisationnels et psychosociaux Correspondent à la perception que les travailleurs ont de leur milieu de travail § supervision § climat social § absence de soutien § possibilités d’avancement § … Ces facteurs peuvent être une source de stress et avoir un effet sur la charge musculosquelettique

Évaluation des facteurs psychosociaux et organisationnels Facteurs psychosociaux et organisationnels Entretien Outil 12

Questionnaire sur l’organisation et les facteurs psychosociaux 12 Oui Non Le travailleur trouve son travail stressant Le travailleur a des difficultés à répondre aux standards de qualité/production Le travailleur a régulièrement des surcharges de travail Le travailleur juge que son travail est monotone Le travailleur juge qu’il a peu de maîtrise sur son travail Le temps supplémentaire est fréquent Le travailleur doit souvent “sauter” ses pauses

Évaluation du risque Le risque de développer un TMS augmente lorsque le travailleur est exposé à plusieurs risques au cours du quart de travail Nécessité de faire cette démarche systématiquement

Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Mesures à prendre Évaluation indique le poste de travail présente des risques pouvant contribuer au développement d’un TMS Mesures à prendre pour apporter des correctifs Priorité d’action dépend de plusieurs facteurs (demande de réclamation, présence de malaises, intensité des malaises, nombre de travailleurs affectés, etc. ) Discussion au Comité paritaire En l’absence de comité paritaire, contacter inspecteur de la CSST