DlAlfldi Rgi jrvnygyi helyzete Dr Tombcz Zsuzsanna regionlis

Dél-Alföldi Régió járványügyi helyzete, Dr. Tombácz Zsuzsanna regionális tisztiorvos

Az ÁNTSZ szervezete Az ÁNTSZ szervezeti átalakítása befejeződött 2007. január 1 -én.

Az ÁNTSZ szervezet Dél-Alföldi Régió: Központja Békéscsaba

ÁNTSZ szervezete A Járványügyi osztály feladatai : - fertőző betegségek feldolgozása - védőoltások szervezése - kórházhigiénés feladatok - DDD feladatok

Magyarország járványügyi helyzete 2002 -2006.

A Dél-Alföldi Régió járványügyi helyzete 2006. évben

Csongrád megye

Csongrád megye járványügyi helyzete 2006. évben Kedvező jelenségek: - nagy járványok nem alakultak ki - enterális betegségek fordulnak elő döntő többségben - a Campylobacteriosis megbetegedések száma csökkenő tendenciát mutat - a védőoltással megelőzhető megbetegedések száma nullára csökkent

Bejelentett fertőző betegségek Csongrád megye területén 2002 -2006. évben Betegség Botulizmus 2002 2003 2004 2005 . . Cholera - - Typhus abdominalis - - Paratyphus - - Salmonellosis Dysenteria 1 - 714 680 - - Shigellosis 14 Amoebiasis - "Dysenteria k. m. n. - 1 - - 713 - 1 - - 559 - 2006 915 - 7 3 2 - - - Dyspepsia coli 11 3 7 4 5 Egyéb E. coli enteritis 15 9 6 8 5 Campylobacteriosis 709 738 897 693 669 Cryptosporidiosis Giardiasis Yersiniosis Enteritis infectiosa k. m. n . . . - 1 18 12 17 7 10 2789 2536 2558 3023 2887

Csongrád megye járványügyi helyzete 2006. évben Kedvező jelenségek: - a vírus hepatitisek száma csökkent, a 8. osztályosok hepatitis B oltásának köszönhetően - a zoonozisok száma a régió területén elenyésző - influenza járvány a tavalyi évben nem fordult elő, 54000 ingyenes oltóanyagból 46 000 került beadásra, sajnos az egészségügyi dolgozók átoltottsága még mindig nagyon kevés

Bejelentett fertőző betegségek Csongrád megye területén 2002 -2006. évben Madárinfluenza . Lyme-kór . 6 . 5 . 6 10 7 2 1 Listeriosis - - - Anthrax - - - Brucellosis - - - Leptospirosis - - - Tularemia Tetanus 5 - 1 4 2 - - 1 1 - - 19 2 - - - 1 1 - - - Ornithosis Q-láz 3 1 1 Lyssa Vírusos heamorrhagias láz - - Malaria Toxoplasmosis 23 13 17 13 2 Schistosomiasis - - Echinococcosis - - Taeniasis - - - Trichinellosis - - - Ancylostomiasis - - - Strongyloidosis - - - HIV-fertőzés - - 1 1 2

Csongrád megye járványügyi helyzete 2006. évben Kedvezőtlen jelenségek : -varicellás megbetegedések száma 83 %-kal növekedett jellemző a ciklikus előfordulás - scarlátos megbetegedések száma nagymérvű emelkedést mutat - Creutzfeldt-Jacob megbetegedések száma emelkedik - HIV pozitív egyének előfordulása - Kullancsencephalitis előfordulása

Bejelentett fertőző betegségek Csongrád megye területén 2002 -2006. évben Hepatitis infectiosa "Hepatitis A 5 2 "Hepatitis B 3 1 "Hepatitis C 3 3 2 10 6 4 "Hepatitis infectiosa k. m. n. 9 - - - Poliomyelitis anterior acuta - - 1 - 1 4 2 10 1 - AIDS Acut flaccid paralysis 6 1 - 1 1 1 Diphtheria - - - Pertussis - - - Scarlatina Morbilli 109 - - Rubeola Cong. rubeola synd. 33 - 109 - 1 - Parotitis epidemica 70 - 1 - 2 - 17 2 5 Varicella 1190 1363 3064 1464 Variola . . 87 44 53 - 5 Mononucleosis infect. 447 33 2693 47

Bejelentett fertőző betegségek Csongrád megye területén 2002 -2006. évben Keratoconj. epidemica - - - Trachoma - - - Legionellosis 1 Súlyos akut légúti tünetegyüttes 7 . - . 1. - . Staphylococcosis Meningitis purulenta Meningitis epidemica 2 1 1 "Pneumococcus meningitis - 5 1 3 0 "Haemophilus meningitis 0 "Meningitis purulenta k. m. n. 6 Meningitis serosa 3 2 - 2 4 - - 1 0 Febris recurrens - - Encephalitis infectiosa k. m. n. - - 1 Kullancsencephalitis - - 1 Fertőző spongiform enc. k. m. n. - 1 Creutzfeldt-Jakob betegség - Variáns Creutzfeldt. Jakob bet. - 1 - 2 -

Bács-Kiskun megye

Kedvező jelenségek I. A bejelentési kötelezettség fennállása óta regisztrált legkevesebb megbetegedés: • • Hepatitis infectiosa Shigellosis Meningitis serosa Campylobacteriosis (? )

Kedvező jelenségek II. 2006 -ban nem fordult elő: • • AIDS Amoebiasis Egyéb E. coli megbetegedés Echinococcosis

Kedvező jelenségek III. Kevesebb fertőző beteg halálozás Kevesebb megbetegedést jelentettek: Tularemia Q-láz Ornithosis Varicella

Bejelentett fertőző megbetegedések Bács-Kiskun megyében

A járványügyi helyzetet befolyásoló tényezők Salmonellosis Enteritis inf. , Vírusos gastroenteritis, Tetanus, Pertussis, Kullancsencephalitis, Vírusos haemorrhagiás láz, CJB, Listeriosis, Importált malária, Strongyloidosis, Yersiniosis kedvezőtlen

Kedvezőtlen jelenség A megye – és az ország - történetében először: Influenza A/H 5 N 1 madárinfluenza vírus kimutatása februárban vadon élő, júniusban házi vízi szárnyasokból

EFRIR-ben rögzített járványok a Dél-Alföldi Régió területén 2007.

Dél-Alföldi Régió nosocomiális járványok 2007.

Védőoltások

MI TESZI JOGOSSÁ AZ IMMUNIZÁLÁST? (morális és szociális szempontból helyessé) • Életeket ment és csökkenti a károsodásokat. • Az egészségügyi alapellátás 8 alapvető eleme közül ez az ötödik. • Egyike a nyomor csökkentése érdekében tett kulcsfontosságú beavatkozásoknak. • Az immunizálás nemzetbiztonsági tényező. Az immunizálás biztosítása a kormányok, szülők, családok és minden felnőtt erkölcsi kötelessége

Immunizálásra vonatkozó WHO alapelvek • • • A korai védőoltások életeket mentenek: MINDEN ELŐÍRT DÓZIS SZÜKSÉGES A betegségek okozta halál és komplikációk kockázata a legnagyobb a csecsemőkorban. Több DPT, HB, Hib és polio vakcina adag szükséges a megfelelő védelem kialakításához (és több oltás kell egy magas fokú kanyaró ellenes immunitáshoz is). Részleges vakcináció nem véd, legfeljebb csökkenti a diphtheria, pertussis és Hib okozta betegség súlyosságát.

Van-e joga egy gyermeknek, hogy védőoltásban részesüljön ? Igen, ez egy alapvető jog. Jog az élethez, a túléléshez és a fejlődéshez ! Milyen felelőssége van a kormányoknak a védőoltások biztosításában ? Alapvető kötelességük állampolgáraik életének védelme !

A védőoltások jelentősége 1999 -ben a WHO közreadta, hogy a védőoltási tevékenységgel egy év alatt milyen számú halálozást becsült megelőzni. Ezek az adatok a következők: polio diftéria 720 5000 Hib 400000 hepatitis B 900000 pertussisz 346000 sárgaláz 30000 kanyaró 888000 tetanusz 410000 (beleértve a 215000 neonatalis tetanuszt) Összesen: 3 millió halálozás megelőzése!!

VÉDŐOLTÁSSAL MEGELŐZHETŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK ELŐFORDULÁSA MAGYARORSZÁGON 1952 -2000 ˙

VÉDŐOLTÁSSAL MEGELŐZHETŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK OKOZTA HALÁLOZÁSOK MAGYARORSZÁGON 1952 -2000

Védőoltásokkal megelőzhető fertőző betegségek Magyarországon 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 DIPHTERIA - - - - PERTUSSIS - - 1 1 1 6 29 12/8* 12/7* 20/13* 10/3* 8/5* 5/3* 4/2* - - - - KANYARÓ 24** 23** 1 1 20 - - RUBEOLA 94 125 97 107 65 42 47 CONG. RUBEOLA SZINDRÓMA 2 - - - 229 240 186 223 183 98 108 Betegség TETANUS POLIOMYELITIS MUMPSZ Forrás: Országos Epidemiológiai Központ

Magyarország veszélyeztetése a környező országok járványai miatt UKRAJNA Diftéria, STD, HIV, kanyaró járványok AUSZTRIA Kanyaró járvány 1994. 6736 eset ROMÁNIA Diftéria nem fordult elő, kanyaró import csak sporadikus esetekben Kanyaró járvány 1997 West Nile járvány 1996 450 eset

A magyarországi védőoltási rendszer fejlesztése 1876 Himlő elleni védőoltás 1887 Himlő elleni újraoltás 18881938 Diftéria elleni védőoltás 1954 Di-per-te oltások bevezetése (diftéria-szamárköhögés-tetanusz) 1960 Gyermekbénulás elleni (Sabin-) oltások 1969 Kanyaró elleni oltások bevezetése 19701974 Változások a kanyaró elleni oltások rendszerében, 1978 -ig 19711989 Rubeola elleni oltások bevezetése 1989 Morbilli újraoltás elrendelése 1990 Morbilli-rubeola (bivalens) oltások 1991 Morbilli-mumpsz-rubeola (trivalens) oltások 1992 Gyermekbénulás elleni védőoltási rendszer változása (IPV, OPV) 1999 Haemophilus influenzae B oltás bevezetése 1999 Morbilli-mumpsz-rubeola újraoltás (morbilli helyett) 20001999 Hepatitis B elleni oltás bevezetése 2001 Import BCG 2002 Megszűnt a BCG revakcináció, tuberkulin szűrővizsgálat 2002 DPT III és OPV oltások folyamatos oltás

Védőoltások alkalmazásának hazai rendszere Ø Életkorhoz kötött kötelező védőoltások Ø Megbetegedési veszély esetén kötelező védőoltások Ø Megbetegedési veszély elhárítása céljából térítésmentesen végzendő védőoltások Ø Munkakörökhöz kapcsolódó védőoltások Ø Külföldi utakkal kapcsolatos védőoltások Ø Önkéntes, egyéb védőoltások

Magyarország védőoltási rendje változások - 2006

Változások I. „Kötelező oltások” • Jogszabály módosítás 18/1998. (VI. 3. ) NM. rendelet 33/2005. (VIII. 24. ) EüM rendelet Célok: • Kombinált oltóanyagok • OPV-ről IPV-re átállás • Pertussis elleni oltás acelluláris vakcinával II. „Ajánlott” oltások - kötelezők mellet! • • életkor munkakör megbetegedési veszély nemzetközi utazások BCG Poliomyelitis Diphteria Pertussis Tetanus Hi. B Morbilli Mumpsz Rubeola Hepatitis B Hepatitis A Hepatitis B Hi. B Influenza Pneumococcus fertőzés Meningococcus fertőzés Typhus abdominális Kullancsencephalitis Rabies Sárgaláz Varicella

OLTÁSI NAPTÁR, 2006 Oltás BCG Életkor Megjegyzés 0 -6 hét DTPa + Hib + IPV 2 hónap DTPa + Hib + IPV 3 hónap DTPa + Hib + IPV 4 hónap Infanrix – IPV + Hi. B vakcina MMR (1) 15 hónap Priorix vakcina DTPa + Hib + IPV 18 hónap Infanrix – IPV + Hi. B vakcina DTPa + IPV 3 év Infanrix polio vakcina DTPa + IPV 6 év Infanrix polio vakcina MMR (2) revakcináció 11 év Priorix vakcina Td (Di-Te) 11 év Hepatitis B 14 év Di-Te oltóanyag Engerix B vakcina felnőtteknek

Köszönöm figyelmüket!