DJEJA NEUROPSIHOLOGIJA odabrana poglavlja Katedra za zdravstvenu psihologiju

DJEČJA NEUROPSIHOLOGIJA - odabrana poglavlja Katedra za zdravstvenu psihologiju Zdravstvenog veleučilišta

Glavne zapreke razvoju jasnog okvira za razvojnu neuropsihologiju § Konstantno mijenjajuća slika s dobi § Konstantna interakcija djeteta u razvoju i njegove okoline

Koja se vrsta oštećenja mozga dogodila i koja su područja mozga pogođena? § Prenatalne i perinatalne povrede: često pogađaju veće dijelove mozga § Za postnatalne povrede jasnije § Plastičnost mozga & kompenzacija - slabo predvidljiv ishod!

Interakcija različitih faktora u razvoju: § genetski faktori § okolinski faktori § socioekonomski status, obrazovanje roditelja § kognitivna stimulacija i emocionalna podrška § medicinska povijest trudnoće § stresni faktori za vrijeme trudnoće, poroda i prvih mjeseci § § § § života veličina obitelji rana iskustva djetetove bolesti udarci i padovi prehrana edukacija fizička briga

Poremećaji funkcija § § § § § Minimalna cerebralna disfunkcija Poremećaji pažnje i hiperaktivnost Motorički Senzomotorički Poremećaji praksije Vizualni poremećaji Auditivni poremećaji Poremećaji govora Mentalna retardacija Poremećaji učenja: čitanje, pisanje & računanje

Prije procjene voditi računa o: § podjela na auditivne, vizualne, govorne, motoričke i druge poremećaje arbitrarna je – Ø međuovisni sustav!

Deficit pažnje / Hiperaktivni poremećaj § Nepažnja § Primjer: Teškoće s održavanjem pažnje u školi ili u igri § Ne prate uputu; gube stvari. . § Hiperaktivnost § § Tresu rukama ili nogama Vrpolje se na stolici Ustaju i ne mogu sjediti u školi Pretjerano trče § Impulzivnost § Istrčavaju s odgovorom prije vremena; teško čekaju u redu

§ Deficit pažnje / Hiperaktivni poremećaj, kombinirani - ADHD § Predominantno nepažljiv tip - ADD § Predominantno hiperaktivno-impulzivni tip

Etiologija ADHD: § višestruki uzroci - interaktivni model, multifaktorski pristup; Kenny (1980): kombinacija genetskih, biokemijskih, neuroanatomskih i okolinskih faktora odgovorna za poremećaj

Motorički poremećaji § Cerbralna paraliza § Minor neurološka disfunkcija – različiti stupnjevi § Nespretno dijete (clumsy child) – razvojni koordinacijski poremećaj

Kognitivni ishod kod djece s cerebralnom paralizom (N=17) § KOGNITIVNO (WISC) § 3 najmanje § § § ROCF § JEZIK I GOVOR § § 1 normalan, prosječan IQ, svi ostali normalan VIQ i umjereno i NVIQ teško 3 najmanje oštećenje prosječan VIQ, § svi teško oštećen NVIQ oštećenje 1 granični IQ 5 blaga i umjerena mentalna retardacija 5 teška i duboka § § § (LOGOPED) Disleksija, teškoće radnog pamćenja, učenja, 1 disgrafija, 1 normalno Disleksija, disgrafija, dizartrija, oštećenje jezika, teškoće u radnom pamćenju i učenju Kašnjenje u razvoju jezika, čitanje i pisanje nije usvojeno, dizatrija Teško oštećenje jezika i komunikacije (do 24 mj )

Senzomotorički poremećaji: rijetko izolirani; pokret je vođen i vidom, dodirom i kinestetičkim feedbackom iz tijela u

Poremećaji praksije Razvojna dispraksija § okulomotorička koordinacija § identifikaciji prstiju § oralnomotorička izvedba § planiranje zadataka § prepoznavanje objekata dodirom § često soft znaci

Poremećaji učenja § Pisanja – disgrafija § Čitanja - disleksija § Računanja - diskalkulija

Poremećaj neverbalnog učenja (Nonverbal Learning Disability) - lezije bijele tvari, pogotovo desne hemisfere - problemi u: § Vidno-prostornim funkcijama § psiho-motoričkoj koordinaciji § taktilnoj percepciji § rezoniranju, naročito u numeričkom rezoniranju § formiranju koncepata § prepoznavanju lica i facijalne ekspresije § čitanju matematičkih znakova § snalaženju u redovima i stupcima § pojedinim koracima pri računanju (ispuštanja) § dobro prepoznavanje riječi i sricanje

§ Prikaz slučaja, 12 god. i 4 mj. , infarkt arterije cerebri medie u perinatalno doba § IQ = 87 § VIQ = 103 § NVIQ = 72

§ Prikaz slučaja, G. I. § Perinatalno oštećenje mozga § Prijevremeno rođenje § 30 tj. gestacije, 1720 grama, APGAR 6, pa 8 § Sidnrom respiratornog distresa § Periventrikularano krvarenje III stupnja § Psihomotorički razvoj u 2. godini = 100 razvojni kvocijent § Neurološka procjena prema Towenu – minor neurološka disfunkcija II. Stupnja

§ § § VIQ = 92, NVIQ = 73, IQ = 85 Slaganje kocaka i slika naročito loše ROCFT – teško oštećenje vidno-prostorne percepcije, konstrukcije i neposrednog pamćenja § Održavana pažnja loša § JEZIK I GOVOR § Specifične jezične teškoće, teškoće učenja i smanjeni kapacitet fonološkog pamćenja § Loše razumijevanje § Greške pri čitanju

NEURORAZVOJNO PRAĆENJE I ISTRAŽIVANJA § § § § Receptivne funkcije: vid, sluh … Neuromotorno Kognitivno Jezik i govor Emocionalno-socijalni razvoj Ponašanje Akademsko postignuće

Neuropsihologijska procjena u dječjoj dobi: Ä u djece s već utvrđenim organskim oštećenjem mozga - zadatak: Ä procijeniti snage i slabosti djeteta Ä u djece s različitim simptomima: tikovima, poremećajima govora, psihomotoričkim zaostajanjem – Ä ima li znakova u ponašanju koji bi upućivali na organsko oštećenje mozga

DOB 3 mjes. 1 god DIJAGNOSTIKA TEŠKIH OŠTEĆENJA • motorička disfunkcija • mentalna retardacija • senzoričko oštećenje (vid, sluh) • epileptički poremećaj (može se javiti kasnije) § Konačna dijagnoza cerebralne 2 god 2 – 4 god 4 – 7 god > 7 god paralize § Razvojni Kvocijent < 85 Poremećaj fine i grube motorike, Pažnje, Smetnje ponašanja Kognitivne smetnje i deficiti §Smetnje §učenja PROCJENA POSLJEDICA PERINATALNOG OŠTEĆENJA S OBZIROM NA DOB DJETETA

TIMSKI RAD (klinička dijagnostika i rehabilitacija te stručno-znanstvena istraživanja) § Neuropedijatar § Stručnjak za neuroimaging i EEG § Dječji neurokirurg § Psiholog § Logoped § Radni terapeut § Fizioterapeut § Defektolog § Psihijatar, Obiteljsko savjetovanje § Ostali zdravstveni djelatnici

INTERVENCIJE è Što ranije to bolje! (plastičnost!) è Utemeljene na detaljnoj procjeni: § Slabosti & snage djeteta è Višestruke, raznovrsne è Učinkovitije kod djece s blagim i umjerenim stupnjem oštećenja è Rano primijenjene: remedijacija è Kasno primijenjene: adaptacija • Primjer: Neverbalni poremećaj učenja – integracija, senzoričko-motorička integracija, perceptivno-motorički trening