Diversidad funcional visual Concepto de diversidad funcional visual

Diversidad funcional visual

Concepto de diversidad funcional visual • Es una disminución visual significativa, pérdida de visión que imposibilita o dificulta de manera importante el acceso a la información y/o causa deficiencias para la plena integración en la sociedad • Ceguera, que no tiene ninguna visión • Baja visión, que aún teniendo disminución visual significativa, tienen suficiente visión como para ver luz, orientarse por ella y emplearla

Agudeza visual • Imagen más pequeña cuya forma puede reconocer el ojo • Proporción entre la distancia a la que una persona ve el optotipo (las tablas que llevan impresas letras, números y figuras en diferentes tamaños y que se catalogan en décimas de visión) y la distancia a la que lo ve una persona con visión normal. • Agudeza visual de lejos. Determina el grado de visión. El tamaño mas pequeño que discrimina cada ojo con la corrección óptica

Campo visual • Porción del espacio que el ojo puede percibir simultáneamente sin efectuar movimientos. • Dos tipos de mediciones del campo visual: dinámica y estática • Tres tipos de alteraciones campimétricas – Reducciones periféricas – Islotes sin visión, escotomas – Pérdidas de la mitad o cuarta parte del campo visual

Otras funciones visuales • El contraste. Es la diferencia de luminancias entre la figura y el fondo donde se sitúa. E. g disminución de la sensibilidad al contraste • Control de los movimientos oculares voluntarios. E. g nistagmus, dificultades para realizar rastreos o seguimientos • La acomodación. Capacidad de enfoque del ojo a las diferentes distancias. Depende del cristalino y su control por el músculo ciliar. • La correcta visión de los colores. Tres conos distintos para longitud de onda larga (rojo), media (verde) y corta (azul) – Tricromatismos anómalos – Dicromatismos – Monocromatismos • la visión binocular. Permite la percepción de profundidad y la coordinación oculo-manual • La adaptación ocular a los diferentes niveles de intensidad de la luz. Lo posibilita el diafragma que produce el iris y las diferentes capacidades de nuestros receptores retinianos.

Factores de riesgo en las alteraciones de la función visual • Biológico. Genético, enfermedades o consumo de tóxicos de la gestante, accidentes o incidentes, prematuridad, infecciones peri o postnatales • Social. La repercusión de los déficits visuales depende del medio en el que uno vive. El factor social de mayor riesgo y más difícil son los trastornos relacionales. La importancia de la comunicación no verbal y el vínculo afectivo desde el nacimiento. Características de la familia

Impacto en el ámbito personal, educativo y socio-laboral • Dificultad para recibir información completa del medio • Percepción analítica de la realidad • Dificultad en el aprendizaje por imitación • Lentitud en el proceso de adquisición de los aprendizajes • Impacto emocional por los tratamientos médicos y limitaciones • Importante hándicap a nivel laboral que puede paliarse con adaptaciones apropiadas y formación. • En general se necesita cierto nivel de protección laboral o trabajar en organizaciones específicas

Alteraciones de la función visual • Hipermetropía. Los rayos de luz convergen detrás de la retina • Astigmatismo. alteración en la curvatura anterior de la córnea. • Miopía. Los rayos de luz convergen en un punto delante de la retina • Ambliopía. Disminución de la agudeza visual sin causa orgánica que la justifique • Cataratas. Opacidad del cristalino • Glaucoma. aumento de la presión intraocular

Alteraciones de la función visual Coloboma. Hendidura en el globo ocular • • Aniridina. Ausencia total o parcial del iris • Retinosis pigmentaria. Distrofia de la retina con pérdida de la visión nocturna y estrechamiento del campo visual. Perdida progresiva de bastones y conos • Enfermedad de Stargardt. Degeneración de la mácula, hereditaria • Retinoblastoma. Tumor ocular maligno • Albinismo. Hereditario, se debe a la falta de melanina. • Fibroplasia retrolental. Por exposición a oxígeno en incubadora • Atrofia óptica. Lesión o pérdida de funcionalidad en el nervio óptico • Deficiencia visual cerebral. La alteración no es del ojo sino en los centros cerebrales de la visión. La principal causa de discapacidad visual bilateral.

Clasificación funcional de la deficiencia visual • Escotoma central. Zona del campo visual afectada por una disminución o pérdida total de la visión. El central afecta a la mácula perdiendo mucha agudeza • Visión tubular. Disminución del campo visual periférico, conservando visión central, manteniendo agudeza • Nistagmus. Movimientos oscilatorios rítmicos e involuntarios de los ojos. Afecta a la capacidad de fijación. • Hemianopsia. Pérdida de la mitad del campo visual. Afecta a la lectura • Baja agudeza visual sin reducción de campo. Dificultades para discriminar el detalle • Pérdida visual de origen cerebral. Muy asociada a la parálisis cerebral

Procedimientos de detección y evaluación • Importante la detección precoz por pediatría y/o docentes • Equipos específicos de atención a los alumnos con diversidad funcional visual • Plan Individualizado de Actuación (PAI) – Evaluación oftalmológica completa – Evaluación óptico-optometrista – Valoración funcional técnico-rehabilitador • En niños pequeños Test de Mirada Preferencial para la agudeza visual y test Hiding Heidi para la sensibilidad al contraste. • Informe-Observación del Proyecto Ivey • Planilla de observación de conductas visuales • Cuestionario de Roman-Lantzy para detectar deficiencia visual cerebral • Procedimiento de valoración diagnóstica • Evaluación de la visión funcional del Proyecto Ivey • VAP-CAP (Visual Asessment and Programing y Capacity, Atention and Procesing) • Prueba de valoración de la visión funcional para personas que No colaboran con el examinador • Todo ello en el contexto de una completa evaluación biopsicosocial

Intervención desde los diferentes ámbitos • Desarrollo evolutivo infantil. Estimulación con nuevas formas de adaptación, atendiendo a lo sensorial, cognitivo, motriz, afectivo y social. • Estimulación visual. Conseguir el máximo desarrollo visual. Programas: – Programa para desarrollar la eficiencia en el funcionamiento visual. Dra. Barraga – Proyecto IVEY (increasing visual efficiency) – Caja de luz – EVO. Entrenamiento visual por ordenador – SENSwitcher. Gratuito en inglés • Autonomía personal. AVD optimizando todos los sentidos. Autocuidado, cuidado del hogar y relación. OYM orienación y movilidad • Técnicas instrumentales básicas. Braille • Ajuste a la discapacidad visual. Aceptación • Competencia social. Feedback y guía física en gestos • Intervención familiar. Prevenir el desajuste emocional y la sobreprotección o rechazo

Productos de apoyo • Orientados a la autonomía personal: artículos para el hogar; instrumentos auxiliares de medida y control médico; relojes, despertadores y avisadores de tiempo; bastones y accesorios para orientación y movilidad; Instrumentos de lectura y acceso a la información. • Orientados al ámbito educativo: microscopios; lupas; telescopios; telemicroscopios; lupas-televisión; lupas electrónicas; sistemas de acceso a los medios informáticos, más dificultad con las imágenes • Orientados al ámbito socio-laboral. Muchos de los productos utilizados en otros ámbitos

Sordoceguera • Una persona siendo ciega o deficiente visual es también sorda o deficiente auditiva • Muchas tienen restos auditivos y/o visuales y no es fácil establecer el grado de deficiencia combinada para poder considerarla sordociega.

Aspectos que condicionan la disfunción del sordociego • El tipo de pérdida: estables o progresivas, si lo afectado es la agudeza, el campo o ambos • El grado de pérdida • Momento del déficit. Congénita o adquirida, ésta menos grave • Orden de aparición. Si la persona ha visto y oído antes de quedarse sordociega se expresara oralmente. • Si hay otras deficiencias. Por ejemplo lesiones neurológicas o deprivación sensorial • Entorno sociocultural y familiar.

• • • Causas más frecuentes Prematuridad. La retinopatía del prematuro y la sordera neurosensorial Embriopatía rubeólica. Una infección por rubéola en mujer embarazada puede producir infección en el embrión, ello puede producir cataratas u otros problemas visuales y la sordera neurosensorial Síndrome CHARGE. Grupo de malformaciones congénitas que incluye conjunto de anomalías con repercusión en la vista y oído. Coloboma, Heart, Atrexia, Retardation, Genital, Ear Síndrome de Usher. Síndrome de sordera bilateral acompañado de pérdida de visión progresiva producida por una retinosis pigmentaria. Afecta al 50% de la población con sordoceguera. Síndrome de Wolfram o de Didmoad. Atrofia óptica bilateral que suele empezar antes de los 15 años, la visión se deteriora lentamente e incluye sordera neurosensorial bilateral que empieza en la primera década

Formas en función de aparición I • Congénita. Nacen sordociegas o les sobreviene antes de la adquisición del lenguaje – Necesitan apoyo para conocer y entender el mundo – Difícil para desarrollar comunicación y/o lenguaje – El tacto y la propiocepción son las alternativas, aunque el aprendizaje mucho más lento – Conductas estereotipadas o problemáticas por la deprivación o por otras deficiencias concurrentes – Necesitan apoyo especializado para su autonomía

Formas en función de aparición II • Adquirida. – Sordociegos con deficiencia auditiva congénita y pérdida de visión adquirida. • Se comunican con lenguaje de signos, dificultad con el lenguaje escrito y para acceder a la información con tiflotecnia • Necesitan lenguaje de signos a través del tacto • Desajuste emocional por sufrir la segunda deficiencia • Dificultad para desplazarse • Necesitan apoyo especializado para comprender, para que les comprendan y para desplazarse en lugares desconocidos – Sordociegos con deficiencia visual congénita y pérdida de audición adquirida • Se expresan en lenguaje oral, para comprender a los otros necesitan sistema dactilológico o escritura en palma. No pueden apoyarse en el contexto o lectura labial • Gran dificultad para la movilidad independiente • Necesitan apoyo psicológico para conseguir el ajuste • Pueden acceder a la información escrita a través de informática y tiflotecnia • Suelen necesitar apoyo para comprender lo que se les dice y para moverse

Formas en función de aparición III • Sordoceguera adquirida – Se expresan oralmente – Necesitan sistemas de comunicación a través del tacto para recibir mensaje – Necesitan apoyo psicológico, braille, herramientas tiflotécnicas y aprender técnicas de movilidad – Necesitan apoyo para comprender lo que se les dice

Formas según el nivel de funcionamiento • Bajo nivel de funcionamiento – Sin comunicación o limitada a aspectos muy básicos – No consiguen ni la habilidad ni el deseo de interactuar y aprender del entorno – Suele ser sordoceguera congénita y sufrir otras deficiencias • Medio nivel de funcionamiento – Son capaces de interesarse por el mundo, resolver algunos problemas y llevar una vida semiindependiente con apoyo especializado, también para entender y ser entendido, y para hacer elecciones o tomar decisiones – Se comunican de forma básica e imitan • Alto nivel de funcionamiento – Susceptibles de llevar una vida normalizada con apoyo – Utilizan ayudas técnicas para la comunicación – Necesitan apoyo especializado para comunicación y movilidad

Sistemas de comunicación • Sistemas alfabéticos. Deletreo de la lengua oral en la palma de la mano – Sistema dactilológico táctil o en la palma. Principalmente ara personas ciegas que pierden la audición – Mayúsculas en palma. Para sordoceguera adquirida, tanto visión como audición, principalmente para personas que han visto y oído y quedan sordociegas – El dedo como lápiz. Para los que tienen afectado el sentido del tacto • Sistemas no alfabéticos o signados. Transmisión de una palabra o idea a través de un signo, con gestos naturales, la lengua de signos y otras formas de comunicación con dispositivos si hay restos de audición o visión

Intervención en sordoceguera congénita • Objetivo el desarrollo comunicativo, cognitivo y lingüístico, a través del tacto y la propiocepción • Desarrollar interés por la interacción con el mundo a través de la familia y ayuda profesional – Desarrollo e integración perceptiva – Interacción comunicativa. Romper el bloqueo – Desarrollo de la comunicación. Expresiones naturales, imitación, motivar la atención – Desarrollo del lenguaje

Intervención en sordoceguera adquirida • Objetivo el ajuste a la nueva situación, forma alternativa de comunicación y desarrollar estrategias para la autonomía • Comunicación a través del tacto, adaptando la lengua de signos o mensajes deletreados

Recursos de apoyo • Recurso humanos especializados – El mediador comunicativo. Media comunicativamente entre la persona sordociega y los demás. Va más allá del interprete. – El guía interprete. Traduce la lengua de signos a la oral o a los otros sistemas y viceversa. Guía los desplazamientos • Productos de apoyo – Ayudas auditivas: audífonos, dispositivos de frecuencia modulada, implantes cocleares – Tecnología para el acceso a la información y comunicación, tiflotecnología: lectores de pantalla, software de magnificación de pantalla, periféricos con acceso braille, anotadores electrónicos – Ayudas para la vida independiente: movilidad y vivienda, con amplificación de sonidos, instrumentos para ciegos y vibración