Ditaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen 1 Braken NPO 24

Diëtaraire behandeling gastrointestinale aandoeningen 1

Braken • • • NPO: 24 -48 h 3 à 6 maaltijden per dag Zeer verteerbaar voeder Niet te hoog eiwit: maagzuursecretie Niet te hoog vet: maaglediging 2

Maagdilatatie en volvulus Risico’s • Aerofagie • 1 x per dag voeren • kleine brokken • stress 3

Maagdilatatie en volvulus Dieet • Min. 1 h wachten met voeren na sportprestatie • 3 à 4 maaltijden per dag • Iets energierijker voer: kleinere hoeveelheden doch: hoger vetgehalte: vertaagd maaglediging 4

diarrhee Indeling • Secretorisch • Osmotisch • Verhoogde permeabiliteit • Motiliteitsstoornissen 5

Acute gastro-enteritis Doelstellingen: - Verdere beschadiging tegen gaan - Vermijden dat acute diarrhee chronisch wordt • Vroeger: vasten • Nu: orale rehydratatie en voeden beter dan volldig vasten: 6

Acute gastro-enteritis Orale rehydratatie en voeden • Absorptie vloeistof en zouten • Integriteit mucosa • Doch secretorische < > osmotische diarrhee Dus NPO gedurende 12 -48 h, erna kleine hoeveelheden, frequent 7

Acute gastro-enteritis NPO • Stopt verdere beschadiging mucosa • Verlaagd osmolariteit • Verminderd stimuli secretorische diarrhee • Bemoeilijkt colonisatie bacteriën 8

Acute gastro enteritis Dieet kenmerken • Zeer verteerbaar • Vetgehalte: matig: ingewikkeld verterings en absorptie proces • Lactose: aantasting microvilli: lactase • Eiwit: verhoogde permeabiliteit? • Koolhydraten: zeer verteerbaar • Laag vezelgehalte 9

Chronische diarrhee Indeling • • • Malabsorptie Malassimilatie Maldigestie Oorzaken 1. 2. 3. 4. 5. 6. Voedingsoorzaken SIBO EPI IBD Lymfangiectasie Colonaandoeningen 10

1. Voedingsoorzaken • • • Dietary overlaod Vraatzucht Slecht verteerbare voeding ‘Dietary indiscretions’ Voedselallergie en intolerantie Meestal osmotische diarrhee, bacteriële toxines: secretrosche diarrhee 11

Voedingsoorzaken Diëtaire behandeling • Zie acute diarrhee 12

2. SIBO Oorzaken • Verlies aan motiliteit • Mechanische obstructie • Malassimilatie (vb EPI) • Locale immuniteit Pathofysiologie • Toxines, hydroxy vetzuren, gedeconj. galzouten: secretorische diarrhee • Gedeconj. galzouten: minder efficiënte micelvorming en vetassimilatie 13

SIBO Diëtaire behandeling • Beperking bacteriële groei: zeer verteerbaar eiwit en laag vetgehalte • Laag vetgehalte: galsecretie : hydroxyvetzuren en gedeconj. galzouten • Verminderde motiliteit: verhoogd vezelgehalte • Prebiotica? • Vit B 12 parenteraal 14

3. IBD • Antigenreactie, vorm van voedselallergie als één van de mogelijke oorzaken • Dietaire behandeling zeer belangrijk! Best voor start medicamenteuse behandeling. 15

IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken Vet • Hoeveelheid matig tot laag; + MCT indien mager dier • Bron n 3 -vetzuren: verminderen allergische en inflammatoire reacties 16

IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken Eiwit • Bron: nieuwe of hydrolysaten: rol van voedselallergenen • Hoeveelheid Vaak hypoproteïnemie: voldoende maar zeer verteerbaar Eventueel tijdelijk korte peptiden, AZ supplement 17

IBD: dd of dd+DD Dieetkenmerken vezel • Matige hoeveelheid indien gestoorde motiliteit • Doch opletten bij magere dieren 18

4. EPI Exocriene pancreas: secretie van • Lipase, amylase, trypsine: prim osm. , secundair: secretorisch diarrhee • Bicarbonaat • Intrinsieke factor: vit B 12 absorptie • Factoren noodzakelijk voor absorptie Zn 19

EPI Dieetbehandeling • Veel kleine maaltijden • Pancreasenzymen bij iedere maaltijd! • Zeer verteerbaar vezelarm dieet 20

Hond met EPI DS verteerbh % Vet verteerbh. % Klassiek voer 36. 1 4. 1 Idem + enzymen 63. 1 32. 8 Dieet 68. 2 52. 4 Idem + enzymen 78. 2 78. 1 Klassiek voer 78. 7 84 Dieet 89. 8 93. 6 Gezonde hond 21

EPI Dieetkenmerken • Vet: hoeveelheid Matig doch magere dieren: + geëmulcifiëerde vetten of MCT • Vitaminen Vetoplosbare vitaminen: E, K, A Vit B 12: parenteraal! Foliumzuur 22

5. Lymfangiectasie • Verhoogde permeabiliteit: vloeistof, suikers, eiwit, cellen doorlaten • Verstoorde motiliteit • Hypoproteinemie • Vetmalabsorptie en steatorhee 23

Lymfangiectasie Beginfase: 1 à 2 weken • vetarm voeder, eventueel eerst vezelarme zeer vetarm voeder • Onopl vezel: herstellen motiliteit en verwijderen opgestapeld organisch materiaal doch meestal zeer magere dieren! • MCT • Eiwit: min. 25% DS Indien nodig: supplementatie met cottage cheese 24

Lymfangiectasie Na 2 weken • Energie-rijkere zeer verteerbare voeding • Steeds matig vetgehalte • Geen grote hoeveelheden • Eventueel + elemental diet (20% MER) 25

6. Colitis Verschillende diëten mogelijk 1. Hypoallergeen dieet 2. Low residue dieet minder onverteerd materiaal in DD, bacteriële overwoekering , minder endotoxines en ammoniak 3. Vezelrijk dieet 26

Colitis Vezelrijk dieet: Oplosbare en onoplosbare • • • Herstellen motiliteit Trofisch effect (boterzuur) p. H verlagend: acidofiele flora Stimulatie absorptie vocht en elektrolieten Binden gedeconj. galzouten 27

Dieet behandeling constipatie • 5 tot 15% voedingsvezel (oplosb en onoplosb) Doch voldoende drinken! • Onopl vezel kan constiperend werken (te hoog gehalte, te weinig drinken) • Lactulose oplosb. vezel • Geen plantaardige olie (= minerale olie) • Megacolon kan NIET gecorrigeerd worden door dieet 28

Pancreatitis Predisponerend factoren i. v. m. voeding • Obesitas • Hyperlipidemie • Vetrijke voeding (+ laag eiwit) aan gepredisponeerde dieren 29

Pancreatitis: dieetbehandeling Op korte termijn: Pancreas laten rusten! • NPO, ook geen vloeistof. Indien langer dan 2 à 3 dagen: parenterale voeding of jejunostomiesonde • Nadien starten met vocht • Kleine hoeveelheid KHD: glucose, gekookte rijst • Kleine hoeveelheid eiwit, hoge BW (platte kaas of aangepast comm dieet) • Zeer veel kleine maaltijden 30

Pancreatitis: dieetbehandeling Op lange termijn: • vetgehalte - Obese dieren of hyperlipidemie: laag (5 -10%DS) - Andere: matig(8 -15%DS) • Eiwitgehalte: matig 31