Dispositivos de inhalacin Las costumbres acaban siendo leyes
Dispositivos de inhalación
“Las costumbres acaban siendo leyes” PERO. . . ¿Los pacientes están realmente controlados?
Vía inhalatoria -. Acción directa sobre órgano diana. -. Mayor efecto a menor dosis. -. Disminuye los efectos adversos.
Factores que influyen en el depósito de fármacos en las vías aéreas. • Diámetro partícula: – 3 y 0. 5 µ : vías aéreas – > 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas. – < 0. 2µ : eliminadas por exhalación. • Flujo inspiratorio: – 30 -60 L/min. Depende del paciente – > 100 L/min: impactación pero penetración. – < 30 L/min: sedimentación pero penetración. • Volumen inspirado: – Volumen bajo: impide la penetración. – Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de fármaco.
Distribución y depósito de las partículas • Impactación • Sedimentació n Flujo inspiratorio adecuado. Apnea postinhalación.
Distribución del fármaco Sistema generador Cartucho presurizado Depósito pulmonar (%) 9 -15 Cartucho presurizado con cámara (1 disparo) 21 Cartucho presurizado con cámara (varios disparos) 15 Sistemas de polvo 25 -30
Depósito pulmonar 1º 2º 3º
Esquema de los sistemas de inhalación MULTIDOSIS MONODOSIS
Cartucho presurizado (MDI)
INHALADOR PRESURIZADO (MDI) VENTAJAS ¨Fácil transporte ¨Barato ¨Adaptable a circuitos de ventilación. INCONVENIENTES ¨Maniobra compleja ¨Precisa coordinación ¨Gran deposición oral ¨Propelentes CFC ¨Menor depósito (9 -15%) USO : Siempre que se pueda con cámara
Destapar Agitar Empezar a coger aire Aguantar respiración Soplar Disparar Terminar de coger aire Enjuagar la boca
Otros dispositivos de cartucho presurizado • Presurizado sistema modulite. – Menor tamaño de partícula (1. 4 -1. 5µ) – Menor velocidad, da más tiempo al paciente. – Mayor depósito pulmonar (31%). – No necesita agitar. • Presurizado sistema syncroner
Otros dispositivos de cartucho presurizado • Presurizados de autodisparo. – Autohaler y Easy-breath. • Inhalador activado por la inspiración. • No precisa coordinación pulsación –inspiración.
Cámaras Inhalación
Tipos de cámaras
CAMARAS DE INHALACION VENTAJAS ¨Maniobra menos compleja ¨Mayor penetración pulmonar ¨Menor depósito orofaringe. INCONVENIENTES ¨Incómoda de transportar ¨Sigue utilizando CFC ¨Maniobra sigue siendo compleja ¨Distintas cámaras según MDI. USO : Siempre que se utilice MDI
Destapar Disparar Agitar Coger aire Acoplar Aguantar respiración Soplar Enjuagar la boca
Uso alternativo de la cámara Disparar 1 sola vez 4 ó 5 respiraciones lentas Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón Secar
Orden de toma 1º 2º Anticolinérgicos 3º Broncodilatadores Antinflamatorios
Nebulizaciones • Monitorización de paciente: – Sat. O 2, Fc y TA. – Respiración adecuada. • Dosis ? • Fi. O 2 ? Retención de CO 2. -. Tratamientos específicos.
Dispositivos de Polvo
POLVO VENTAJAS ¨Maniobra sencilla sin coordinación ¨Menor deposición oral ¨Fácil transporte ¨Sin propelentes SECO INCONVENIENTES ¨El paciente no nota cuando inhala ¨Clima afecta al fármaco ¨Flujos > 30 L/min USO : De elección en la mayoría de los casos
Turbuhaler Destapar Cargar ‘clic’ Soplar Coger aire Aguantar Enjuagar la boca respiración
Accuhaler Destapar Cargar Aguantar respiración Soplar Coger aire Enjuagar boca
Aerolizer / Handihaler Destapar Coger aire Cargar Aguantar respiración Soplar Enjuagar boca
Programa de Enfermería Dispositivos y técnicas de inhalación Ponente Fecha Lugar
Control de dosis Limpieza HUMEDAD
¿Dispositivo ideal? -. (British Thoracic Society) Permitir participar al paciente en la elección del sistema: . Mostrándole todos los que existen. Enseñándole su manejo. . Ventajas e inconvenientes. . Decisión conjunta -. Mejorar la adherencia y eficacia del tratamiento. -. Menos visitas urgencias. -. Menos hospitalización.
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