Dispositif national de prvention de la ritration du

Dispositif national de prévention de la réitération du passage à l’acte suicidaire avec l’objectif de réduire la mortalité et la morbidité par suicide. Dr Jean Michel SIGWARD : PH Mme Marie-Agnès MARIE-LUCE: cadre de santé Mme Nelly LISLET : IDE coordonnateur de cas Mme Stéphanie LE BARS : psychologue NL – MAML - SLB – JMS - NT Mme Nathalie TCHANQUE : psychiatre 0

Equipe du Pr VAIVA CHRU de Lille 2014 Plateforme d’écoute téléphonique SOS KRIZ 2016 Etude RESCU sur les représentations du suicide auprès des Médecins Généralistes avec le concours de l’URML 2017 et 2018 PHRC-I APSOM (Algorithme de Prévention du Suicide en Outre-Mer) 2017 > en cours NL – MAML - SLB – JMS 1

Rester en lien Le dispositif de veille du suicide complète les réseaux de soins NL - SL - JMS 2

Carte ressource PREVENTION Vigilan. S MAML - NL - SL - JMS 3

MAML - NL - SL - JMS 4

2792 admissions aux Urgences Psychiatriques du CHUM en 2018 170 à 300 / mois - 52 % (1462) : femmes - 48 % (1330) : hommes - dont 3, 7 % (103) : mineurs Hospitalisations pour TS en Martinique 338 hospitalisations / an pour TS en moyenne entre 2008 et 2017 : données PMSI-MCO 85/105 (148/105) : taux d’hospitalisation pour TS -64% femmes (39%) -36% hommes (61%) Motifs d’admission - 17% (474) : crise suicidaire 2% (57) : psycho-traumatisme 14% (392) : troubles anxieux 7% (195) : conduites addictives 7% (195) : troubles thymiques 38% (1060) : troubles psychotiques 15% (418) : autres 474 admissions aux UP pour crise suicidaire en 2018 223 hospitalisations au Centre de Crise orientées par les UP en 2018 (4, 2/semaine) 251 n’ayant pas nécessité une hospitalisation, suivi en Cs de post-urgence Extrapolation : 561 hospitalisations soit 141/105 NL - SL - JMS 5

Tentative de suicide Crise suicidaire Familles Proches Urgences Institutions Prévention Centre 15 Urgences médico-psychiatriques Services hospitaliers Liaison psy & addicto Élabore projet médical de sortie Communique à Vigilan. S avec la date de sortie SOS KRIZ 24/7 0800 100 811 Appelant Astreinte psychiatre senior 0696 437 307 Prévention universelle et repérage du risque suicidaire Intervention de crise Menace suicidaire identifiée RUD > 9 => Centre 15 Médecin traitant Psychiatre, CMP… Remet la carte ressource lors de la sortie Vigilan. S prévention secondaire de la réitération du geste suicidaire MAML - NL – JMS --SLB Vigilanseur Appel j 10 - j 20, 6 mois, 12 mois Évaluation mise en œuvre du projet médical de sortie Patient

APSOM Algorithme de Prévention du Suicide en Outre-Mer Objet : Contribuer à optimiser la stratégie de soins de ses patients qui ont fait une tentative de suicide Sans politique de prévention du suicide : - 33% de récidive dans l’année - 10% des suicidants mourront par suicide (1 à 2% dans l’année qui suit le reste plus tard) L’étude ALGOS (Pr Vaiva CHRU de Lille ) : efficacité d’un dispositif de veille par recontact téléphonique ou envoie de carte postale. réitérations suicidaires dans l’année de 33% ---- > 17% SJM - NT 7

APSOM Impact de l’intervention du médecin traitant sur la réduction du risque de réitération suicidaire 1. Information du Médecin traitant de la TS de son patient 2. Rd. V entre J 21 et J 45 (bras APSOM) 3. Information spécifique sur le suicide + aide personnalisée dans la prise en soins de ses patients à sa demande ------ > Intervention complémentaire Hypothèse : réduction du risque de réitération de 17 à 6% Schéma : Etude multicentrique –prospective, interventionnelle en intention de traiter, controlée , randomisée SJM - NT 8

URGENCE PSYCHIATRIQUE HOSPITALISATION < 16 J RETOUR A DOMICILE INFORMATION INCLUSION RANDOMISATION CONTRÔLE APSOM Appel précoce entre J 11 et J 21 Intervention MT ou professionnel de santé Entre J 22 et J 45 Rappel du patient M 6 & M 13 Rappel du patient et du professionnel M 6 & M 13 9

APSOM préfiguration de Vigilan. S en Martinique ü 257 patients inclus dans le protocole: • Martinique : 142 patients • Réunion : 115 patients ü Appel : maintient du lien , politique de l'inquiétude Evaluation clinique + évaluation du potentiel suicidaire Orientation ü Fin de l’étude : Aout 2020 ü Relais => prise en soin par le dispositif de veille vigilance SJM - NT 10

Merci de votre attention NL – MAML - SLB – JMS 11

MAML - NL - SL - JMS 12