DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DR ALFONSO

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DR. ALFONSO CAO ROMERO ORTOPEDISTA PEDIÁTRICO PROFESOR TITULAR DEL CURSO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 1

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA �ANTERIORMENTE CONOCIDA COMO LUXACIÓN CONGÉNITA DE LA CADERA. �INTEGRA LAS ANORMALIDADES ANATÓMICAS QUE AFECTAN LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL INCLUYENDO EL ACETÁBULO (DISPLASIA) Y LA MALA POSICIÓN DE LA CABEZA FEMORAL. � DESDE LA SUBLUXACIÓN HASTA LA LUXACIÓN. 2

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA �SE PUEDE ACOMPAÑAR FRECUENTEMENTE DE OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN ESTE CASO DE DENOMINA “TERATOLÓGICA”, LA CUAL TIENE UNA FORMACIÓN, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DIFERENTE. �MIELOMENINGOCELE, ARTROGRIPOSIS, SÍNDROME DE DOWN, ENLERS DANLOS, TRASTORNOS NEUROLÓGICOS, SÍNDROME DE LARSEN, HIPOPLASIA FEMORAL PROXIMAL, ETC. 3

ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA 4

ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA. 5

ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA 6

SÍNDROME DE LARSEN 7

MIELOMENINGOCELE 8

SÍNDROME DE DOWN 9

HIPOPLASIA FEMORAL Y TIBIAL 10

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA FACTORES DE RIESGO �POSICION FETAL. �PRESENTACIÓN DE NALGAS. �FACTORES GENÉTICOS. �FEMENINA – PRIMOGÉNITO. �RAZA BLANCA. �HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA. 11

DISPLASIA DEL DESAROOLLO DE LA CADERA �INCIDENCIA 1 POR 1000 NACIDOS VIVOS. � 6 VECES MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES. � 60% MAS FRECUENTE EN LA CADERA IZQUIERDA. �EL HERMANO TIENE UN 6% DE PADECER DDC. �EL PROGENITOR TIENE EL 12% DE CURSAR CON DDC. �UNO DE CADA 60 NACE CON SIGNO DE BARLOW POSITIVO Y EL 60% DESAPARECE EN LA PRIMERA SEMANA Y EL 88% ANTES DEL PRIMER AÑO. 12

PRESENTACION CLINICA NIÑOS MENORES DE 8 MESES �DISMINUCION DE LA ABDUCCION. �“ASIMETRIA DE PLIEGUES”. �SIGNO DE ORTOLANI. �SIGNO DE BARLOW. �SIGNO DE GALEAZZI. �SIGNO DEL PISTÓN. �DISCREPANCIA DE MIEMBROS PÉLVICOS. 13

DISMINUCIÓN DE LA ABDUCCIÓN 14

ASIMETRIA DE PLIEGUES 15

SIGNO DE ORTOLANI 16

SIGNO DE BARLOW 17

SIGNO DE GALEAZZI 18

NIÑOS MAYORES DE 8 MESES Y-O AMBULATORIOS �NO HAY ORTOLANI. �NO HAY BARLOW. �SIGNO DE PISTÓN. �SIGNO DE GALEAZZI �DISCREPANCIA DE MIEMBROS PÉLVICOS. �MARCHA CLAUDICANTE. �MARCHA DE DUCHENE. 19

DISCREPANCIA DE MIEMBROS PELVICOS 20

MARCHA CLAUDICANTE 21

MARCHA CLAUDICANTE 22

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA ESTUDIOS DE GABINETE: �ULTRASONIDO DE CADERA. (1981, DR. GRAF) �RADIOGRAFÍAS: AP DE PELVIS CON ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA. 23

ULTRASONIDO DE CADERA �LAS RADIOGRAFÍAS NO VISUALIZAN EL TEJIDO CARTILAGINOSO DE LA CADERA EN EL NEONATO. �EL ACETABULO, CABEZA FEMORAL Y CUELLO SON PARTES CARTILAGINOSAS QUE SOLO PUEDEN DELINEARSE POR MEDIO DE ARTROGRAFÍA. �LA TAC Y LA RESONANCIA MAGNÉTICA NO SON ESTUDIOS DE PRÁCTICA DIARIA Y SON DE COSTO ELEVADO. �POR ESTAS RAZONES A SUSTITUIDO LA RADIOGRAFÍA SIMPLE EN EL NEONATO. 24

ULTRASONIDO DE CADERA 25

CLASIFICACIÓN DE GRAF 26

ULTRASONIDO DE CADERA 27

RADIOGRAFÍAS �RX. AP DE PELVIS. �RX. AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN 45° A 50° Y ROTACIÓN INTERNA. PROYECCIÓN DE VON ROSEN. � LA ROTACIÓN INTERNA PUEDE REDUCIR LA LUXACION EN EL NEONATO Y POR TAL RAZON NO SE RECOMIENDA. 28

MEDICIONES RADIOGRAFÍAS 29

RX. AP DE PELVIS 30

AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN 31

AP DE PELVIS AMBAS CADERAS CONGENITA Y TERATOLOGICA 32

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO �DEPENDE DE LA EDAD, LA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, IMÁGENES RADIOGRÁFICAS Y EL CRITERIO DEL MÉDICO. �DE LOS 2 MESES HASTA LOS 6 MESES EL TRATAMIENTO ES CONSEVADOR CON APARATOS ORTOPÉDICOS. 33

ARNES DE PAVLIK INDICACIONES: �CADERAS TÍPICAS. �ES UN DISPOSITIVO DINAMICO, QUE PERMITE LA AUTOREDUCCION SIN FUERZA Y LOGRA CONSERVAR LA REDUCCION CON MOVIMIENTO. �PUEDA REDUCIRSE FACIELMENTE CON MANIOBRA DR ORTOLANI. 34

ARNES DE PAVLIK CONTRAINDICACIONES �INESTABILIDAD DE LA CADERA. �NO REDUCTIBLE CON MANIOBRA ORTOLANI. �RIGIDEZ DE LAS ARTICULACIONES. �DESEQUILIBRIO MUSCULAR. �LAXITUD LIGAMENTARIA GENERALIZADA. �SECUELAS DE ARTRITIS SÉPTICA U OSTEOMIELITIS. �CADERA TERATOLÓGICA. 35

ARNES DE PAVLIK 36

ALMOHADA DE FREJKA 37

TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 7 MESES �DESPUÉS DE LOS 7 MESES A LOS 12 MESES ( ANTES DE LA DEAMBULACIÓN). �MIOTOMÍA DE LOS ADBUCTORES, TENOTOMÍA DEL PSOAS, ARTROGRAFÍA Y REDUCCIÓN CERRADA DE CADERA. 38

ARTROGRAFÍA DE AMBAS CADERAS 39

ZONA SEGURIDAD DE RAMSEY 40

REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN SPICA 41

COLOCACION DE SPICA EN POSICION HUMANA 42

GRACIAS 43