Dispensation de produits base de plantes lofficine 6me

Dispensation de produits à base de plantes à l’officine 6ème année Officine

Introduction Phytothérapie, aromathérapie, compléments alimentaires…. une demande de plus en plus importante Rôle du pharmacien? ?

Plan du cours A - Cadre législatif de la vente de produits à base de plantes 1 - Plantes et Monopole pharmaceutique 2 - Cadre légal de la mise sur le marché de médicaments à base de plantes 3 - Retraits de plantes et phytovigilanec 4 - Cas des plantes sortant du monopole B - Produits à base de plantes sur le marché officinal – Produits de phytothérapie sur le marché et principaux fournisseurs : • Formes totales • Formes extractives – Huiles essentielles (aromathérapie) – Compléments alimentaires et autres produits de parapharmacie C- Domaines d’utilisation

A - Cadre législatif de la vente de plantes médicinales et produits à base de plantes

• « Les plantes médicinales sont des médicaments et font partie du monopole du pharmacien » art. L. 4211 -1 du CSP • Pour être reconnue comme médicinale, une plante doit être inscrite soit à la Pharmacopée Européenne 5è édition, soit à la Pharmacopée Française 10è édition • Pour faire partie du monopole pharmaceutique, les plantes inscrites aux Pharmacopées ne doivent présenter que des propriétés médicinales

• Décret de 1993 : liste des plantes sous monopole pharmaceutique réactualisées en 2001: – liste A : 454 plantes utilisées en allopathie – liste B 73 plantes toxiques (effet bénéficerisque<1) utilisées en homéopathie • En 2007 : – Liste A : 326 plantes (retrait des plantes alimentaires) – Liste B : 113 plantes

Cadre légal de mise sur le marché jusqu’en 2007 : AMM allégée Plantes dites « d’usage bien établi » Avis aux fabricants (1984) : AMM allégée pour industriels commercialisant des spécialités pharmaceutiques à base de drogues végétales liste évolutive 1985 : 1ère liste 72 plantes 1986 : 112 plantes 1987 : plantes à visée laxatives 1990 : 174 plantes 1998 : 196 plantes avec 45 indications retenues 2002 : addition du Millepertuis par voie orale

AMM allégée : exemptée des essais Pharmacologiques/Cliniques et +/- toxicologiques - Plantes de la liste des 196 plantes de l’annexe I - Selon un mode de préparation traditionnel (extrait aqueux) - Indication thérapeutique retenue (Annexe II) Constituton du dossier : - Partie I : résumé du dossier - Partie II : Documentation chimique et pharmaceutique : A fournir - Partie III : Documentation toxicologique : selon niveau 1 ou 2 - Partie IV : Documentation pharmacologique et clinique : non exigée, justifier uniquement la posologie

Documentation chimique et pharmaceutique • • Quantité de drogue végétale / d’extrait (titré) Matière première : • Si préparation (extrait) : • Stabilité • Origine / Producteur / Récolte / Traitements phytosanitaires / stockage • Contrôle : – Macro/microscopique – Dosage des pa – Taux de cendres / teneur en eau – Recherche de falsifications – Impuretés : » Propreté microbiologique (4 catégories) » Métaux lourds (Plomb, Cadmium, Mercure) » Aflatoxines (Aspergillus) » Pesticides (limites pour 34 produits) » Oxyde d’éthylène » Taux de radioactivité (Cs 134 et Cs 137) max 600 Bq/Kg » Solvants résiduels : methanol, isopropanol (max 0. 05%) • Producteurs / Mode de préparation : détailler toutes les étapes • Définir le profil chimique type de la préparation (CCM, CPG, HPLC)

Documentation toxicologique • Catégorie 1 : pas d’études toxicologiques – – Drogues pour tisanes Extraits aqueux Extraits alcooliques ’faibles’ (titre < 30% v/v) Titre >30%, teintures inscrites à la pharmacopée • Catégorie 2 : étude toxicologique nécessaire – Poudres de drogues totales – Teintures d’usage non traditionnel – Certains extraits à titre élevé

2007 : Procédure standardisée au niveau européen : Médicaments Traditionnels à base de Plantes • Élargissement au droit communautaire : ordonnance du 26 avril 2007 : pour les médicaments traditionnels à base de plantes : procédure d’enregistrement à l’AFSSAPS. – Plantes d’usage bien établi : usage < 10 ans, études cliniques – Médicaments traditionnels à base de plantes : • Usage > 15 ans • Usage > 30 ans Nouveau format européen. de dossier d’enregistrement Progressivement : nouvelles monographies

« Médicament traditionnel » Utilisés sans l’intervention du médecin Dosage et posologie spécifiés Administrés par voie orale, externe ou inhalation Durée d’usage traditionnel écoulée (15 ou 30 ans) Données sur l’usage traditionnel suffisantes

Retraits de la vente de plantes médicinales ayant causé des intoxications • Arrêté du 12 mai 1992 : – Retrait de la Germandrée petit-chêne Teucrium chamaedrys (adjuvant des régimes amaigrissants) : 26 cas d’hépatites aigües cytolitiques depuis 1984 • Arrêtés de 1994 et Décret du 20 mai 1998: – Retrait temporaire puis définitif de Aristolochia fanghi et Stefania tetrandra

• Décision du 23 novembre 2001 : – Retrait de la Badiane de Chine Illicium verum (AUTORISÉE DANS LE DOMAINE ALIMENTAIRE) confusions avec la Badiane du Japon qui contient des anisatines toxiques • Décisions de 2002 et 2003 : – Retrait de Kava-Kava Piper methysticum (interdiction mise sur le marché et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5 CH) • Décision d’octobre 2003 : – Retrait de l’Ephedra ou Ma Huang, Ephedra sinica (interdiction importation, mise sur le marché et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5 CH)

Plantes à acide aristolochique • Décisions de janvier 2001 – Interdiction à l’importation à des fins autres que la fabrication de médicaments homéopatique à partir de la 12è dilution centésimale hahnemanienne (12 CH) – Interdiction de la préparation, de la prescription et de la délivrance : de plantes de la famille des Aristolochiacées et d’autres plantes contenant de l’acide aristolochique et des aristolactames, ou plantes pouvant être confondues avec ces espèces

Affaire des plantes chinoises Deux ans de prison avec sursis requis contre le PDG d’Arkopharma et 1 an pour le pharmacien d’officine qui a vendu les produits : Préparations magistrales de gélules amincissantes à base d’asiatitrats de Stephania tetrandra commercialisés par Arkopharma sans AMM Le labo a vendu un lot d’Aristolochia fangchi à la place de Stephania tetrandra (confusion entre les deux plantes d’appelations communes chinoises très proches) 2 femmes décédées suite à un cancer des voies urinaires du fait de la présence d’acide aristolochique chez Aristolochia fangchi

• Il est reproché au PDG d’Arkopharma : – d’avoir vendu ces asiatitrats comme des médicaments (vantés pour leurs propriétés curatives) sans AMM – De ne pas avoir effectué les contrôles nécessaires sur le lot vendu comme étant Stefania tetrandra • Il est reproché au Pharmacien d’officine : – De ne pas avoir exigé de bulletins d’analyse de son fournisseur – De ne pas avoir contrôlé la matière première utilisée pour ces gélules

A l’Officine : Pour toute vente de plantes médicinales en vrac, ou en préparation : Le pharmacien doit s’assurer de la conformité avec la Pharmacopée et effectuer le contrôle des matières premières selon les monographies de la Pharmacopée

Deux cas de figure : - Contrôle pour tous fournisseurs non pharmaciens : contrôle selon la monographie de la Phée (Frse Xè éd. /Eur 5è éd. ) – Identification : examen botanique macro/micro – Chromatographies (couche mince, CPG…) – Essais : teneur en eau, cendres totales… – Dosage des principes actifs – Exiger les bulletins d’analyses de ses fournisseurs pharmaciens, contrôle macroscopique

Phytovigilance • Cas d’hépatotoxicité suite à la prise d’Euphytose® : imputés à la Ballote Ballota nigra (proche de la Germandrée petit-chêne), la formule a changé (suppression du Kola et du Paullinia) mais la ballote est toujours présente. . . (Rev Prescrire, 1998, 18(188), 669) • Homéopathie à faibles dilutions : (Rev Prescrire, 2001, 21(221), 674) – Choc anaphylactique suite à une injection de Mandragora officinarum D 3 – Ecorce de Quinquina et d’Ipeca en D 4 par voie orale : cas d’hypersensibilité • Cas d’atteintes hépatiques liées à la prise de chélidoine Chelidonium majus. En usage interne , traitement des troubles digestifs…(Rev Prescrire, 2003, 23(238), 267) • Retrait du marché de la spécialité Exolise® (extrait hydroalcoolique fort de thé vert Camelia sinensis) : cas d’atteintes hépatiques. (Rev Prescrire, 2003, 23(240), 432)

• Réactions allergiques (anaphylaxie, crise d’asthme, urticaire, oedème de Quincke) liées à la prise d’Echinacea purpurea, commercialisée pour ses vertus immunostimulantes en prévention des affections hivernales, en tant que complément alimentaire. (Rev Prescrire, 2004, 24(248), 192) • Rapport à l’agence du médicament européenne (EMEA/HMPC/269258/2006) concernant la racine d’Actée en grappe, Cimicifuga racemosa, utilisée en cas de nervosité, de troubles liés à la ménopause : notifications de cas d’hépatotoxicité. (Spécialité Cimipax®) • Cas d’hémorragies liées à la prise de Gingko biloba : à éviter chez les patients en présence de facteurs de risque de saignements : traitement anticoagulant, antiaggrégant. . . (Rev Prescrire, 2007, 27(286), 618 -619) • Cas d’hyperplasie de l’endomètre chez des femmes ménopausées traitées par un extrait de soja Glycine soja dosé à 150 mg d’isoflavone/j. (Rev Prescrire, 2007, 27(286), 618 -619)

Plantes hors monopole • Décret 15 juin 1979 : 34 plantes en vente libre, révision très prochaine => 145 plantes (Art D 4211 -11, projet d’arrêté du 28/02/2005) : plantes aromatiques, alimentaires • En l’état et sans indications thérapeutiques sinon : « Exercice illégal de la pharmacie »

Les 34 plantes en vente libre – 7 Plantes pouvant être mélangées entre elles ou à d’autres espèces • Camomille • Cynorrhodon • Hibiscus • Menthe • Oranger • Tilleul • Verveine

Les 34 plantes en vente libre Plantes ne pouvant pas être vendues en mélange Bardane Bouillon blanc Bourgeons de pin Bourrache Bruyère Chiendent Eucalyptus Frêne Gentiane Guimauve Houblon Lavande Lierre terrestre Matricaire Mauve Mélisse Menyanthe Olivier Ortie blanche Pariétaire Pensée sauvage Pétales de rose Queues de cerise Reine des prés Ronce Sureau Violette

Nouvelles plantes présentant des propriétés médicinales, plantes d’importation v Soit elles ne présentent que des propriétés médicinales : elles doivent faire l’objet d’une AMM lourde, éventuellement une monographie. Examiné au cas par des experts (Afssaps) plantes des pharmacopées chinoises, indiennes… v Soit elles sont également alimentaires : elles peuvent être incorporées dans des « compléments alimentaires » , ou autres produits de parapharmacie (aliments non traditionnels). Nécessitent un avis favorable de l’AFSSA, de la DGCCRF ou du CSHP (conseil sup. d’Hygiène Publique) Ex : Ascophyllum nodosum, Guarana, spiruline, Fucus… Cas du Ginseng : uniquement pour des quantités journalières de ginsennosides <à 20 mg/j (<1 g de plante sèche/j à 2% de ginsennosides)

Plantes sorties du monopole (34 plantes => 145 plantes) Plantes du monopole Plantes médicinales : Listes A (326 plantes) Liste B (113 plantes) Plantes sans usage traditionnel reconnu : Médicament à base de Plantes: AMM lourde Plantes utilisées en alimentation humaine : aliments traditionnels Propriétés médicinales et usage traditionnel reconnus par l’AFSSAPS Plantes à usage bien déterminé Plantes d’usage traditionnel (200 plantes) Médicaments à base de plantes : AMM allégée (1984 -2007) => enregistrement (2007 -…) Si propriétés médicinales revendiquées Avis défavorable Pas de propriétés Médicinales reconnues par les autorités Complément alimentaire Avis favorable de l’AFSSA, ou du CSHP Plantes proposées en tant qu’aliments non traditionnels

Arrêté du 20 avril 2007 • Déremboursement par la sécurité sociale des préparations magistrales et officinales réalisées à partir de plantes en l’état ou de préparations de plantes

B – Produits à base de plantes sur le marché officinal

Produits de Phytothérapie • Phytothérapie classique - Traitement de troubles mineurs - Traitements adjuvants de l’allopathie - Remplacement de traitements allopathiques mal supportés • Nécessite des quantités importantes de plantes (10 à 20 g de drogue sèche) • Prescrite par des médecins phytothérapeutes mais beaucoup d’automédication (presse médicale, médecines douces…. ) • Différentes formes d’utilisation : tisanes, gélules, extraits, teintures… tels quels ou en préparations magistrales

Différentes formes disponibles chez vos fournisseurs a) Formes totales : i) Aucun traitement pharmaceutique : Plantes en vrac / sachets pour tisanes ii) Broyage : Poudres végétales Poudres cryobroyées b) Formes extractives : – Extraits dilués : • Alcoolatures, Teintures, TM, alcoolats, hydrolats, macérats glycérinés, S. I. P. F : suspensions intégrales de plantes fraîches – Formes concentrées • Extraits fluides, mous, secs, intraits c) Principes volatils : huiles essentielles : - HE micro-encapsulées

a) Formes totales : plantes en vrac 1) Utilisation : Plantes séchées et +/- divisées pour tisanes – – Plantes en vrac, extraites à l’eau à différentes températures (macération, digestion, décoction, infusion) 10 -20 g/L Sachets environ 2 g/sachet : peu concentré Voir tableau « mode de préparation des Tisanes » de la Phée Frse Autres utilisations : bains de bouche, inhalations, lotions… 2) Contrôles : – – – Ceux des drogues végétales, selon monographie, Si préparation de sachets-dose, contrôle d’uniformité de masse Contamination microbiologique : plantes soumises à un traitement par l’eau bouillante

– Stockage : • 4 ans pour les parties les moins fragiles (écorces, racines) • 1 à 2 ans : fleurs, sommités fleuris, feuilles… • Sachets en papier Kraft bien fermés, bocaux en verre bouchés recouverts d’aluminium • Locaux aérés, frais - Étiquetage du stock : Nom/adresse du fournisseur Nom latin de la plante Partie utilisée Numéro de lot, Origine, date de la récolte Contrôles effectués Date d’arrivée à l’officine - Plantes conditionnées : Nom/adresse de la pharmacie Nom latin de la plante Partie utilisée Numéro d’ordonnancier Origine/date de la récolte Poids contenu voir bonnes pratiques de fabrication

• Avantages : – Forme traditionnelle – Apport hydrique • Inconvénients – Eviter les apports hydriques trop importants : insuffisance rénale, maladies cardiaques, oedèmes – Plantes riches en potassium (bourrache…) à proscrire en cas d’insuffisance cardiaque, plantes riches en sodium à éviter chez les hypertendus, insuffisants rénaux – Tisanes laxatives : trop utilisées!!. . .

Fournisseurs de plantes en vrac • Laboratoires PHYTO-EST : Parc du Rosenmeer – BP 68 – 67218 Obernai – 03. 88. 01. 50 • Laboratoires IPHYM : Chemin de la Sereine – 01700 Beynost – 04. 78. 55. 33. 10 www. iphym. com • Laboratoires ADP : ZA du saluant – 38121 Reventin Vaugris – 04. 74. 15. 98. 99 www. adplaboratoire. com • Herboristerie Cailleau : 21 rue d’Abrissel-49129 Chemille – 02. 41. 30. 32. 34 www. herbo. cailleau. com

a) Formes totales : Poudres simples : Obtention : Broyage puis tamisage Inconvénient : échauffement lors du broyage : - volatilisation partielle des substances volatiles - dégradation des constituants fragiles - conservation moins bonne par rapport à la plante en l’état Poudres stabilisées : Plantes soumises à une stabilisation avant broyage : - traitement aux vapeurs d’alcool ( destruction des enzymes ) Poudres cryobroyées (procédé Arkopharma): Obtention : Broyage à basse température sous azote liquide (-196°C) maintient à -80°-50°C avant conditionnement Avantages : tous les constituants de la drogue sont conservés Inconvénient : conservation de principes actifs toxiques - Cas de la Germandrée petit-chêne

Contrôles : ceux de la monographie ceux des poudres : granulométrie Stockage : Petites quantités – temps court (1 an) car sensible à l’humidité Utilisation : - Conditionnement en gélules : poudres fines / extra-fines (150 à 300 mg /gélule) par les grossistes par le pharmacien d’officine pour les préparations magistrales - Posologie usuelle : 6 à 8 gélules par jour (environ 2 g/j) Avantages et inconvénients - Souplesse d’utilisation - Moins bonne conservation , hygroscopicité (+maltodextrines) - pas d’études sur la biodisponibilité poudres/drogue en l’état - Étiquetage du stock : Nom/adresse du fournisseur Nom latin de la plante / partie utilisée Numéro de fabrication/Numéro de lot, Origine, date de la récolte Contrôles effectués Date d’arrivée à l’officine - Gélules conditionnées Nom/adresse de la pharmacie Formule précise Numéro d’ordonnancier Capacité de la gélule Indication et posologie Date de péremption

Labos/produits Poudres de plantes vrac : Laboratoires Iphym Laboratoires ADP (+ vrac de gélules conditionnées) Laboratoire Phyto-Est Poudres cryobroyées : laboratoires Arkopharma Arkotitrats : poudres cryobroyées et titrées en certains constituants, vrac pour préparations magistrales Arkogélules : médicaments à base de plantes mais aussi compléments alimentaires (code CIP 6…)

Formes extractives Cf Monographie des extraits (Phée européenne) • Formes extractives diluées : Alcoolatures Teintures classiques Teintures-mères Macérats glycérinés Alcoolats/Hydrolats • Extraits concentrés : Extraits fluides Extraits mous Extraits secs

Formes extractives diluées Caractérisées : • par le solvant d’extraction – – Extraits aqueux Extraits hydro-alcooliques (alcool à divers degrés) Extraits glycérinés Extraits huileux Le solvant détermine le profil d’extraction qui est différent d’un solvant à l’autre (cas de la valériane…) • Par la matière première = – Plante fraîche – Plante sèche • Par le rapport masse matière première/masse de l’extrait : ex : teinture au 1/10è…

Extraits aqueux Contrôle : ceux de la drogue végétale ceux du solvant Produits Gamme phytofluides-Arkomedica (pas d’AMM) Gamme Superdiet : amp. buv. (AMM) : bouleau, cassis, pissenlit, prêle Avantage : forme traditionelle Inconvénient : goût

Extraits hydroalcooliques • Alcoolature : extraction par l’alcool éthylique (80 -95°) sur plante fraîche +/divisée, à froid ou à chaud (stabilisée). • Teintures (alcool 40 -70°) – Teinture classique – Teinture-mère

Teintures • Teinture classique : - Solvant : Alcool éthylique à titre approprié (40 -70°) - Sur plante sèche Rapport matière sèche : en général au 1/10è (10 g de plante 100 g de teinture) ou au 1/5è (20%). Contrôles : -Teneur en éthanol (à noter) -Teneur en isopropanol (max. 0. 05% v: v) Utilisées dans certaines spécialités (peu)

• Teinture-mère : matière première homéopatique Solvant : Alcool éthylique (40 -70°) Matière végétale : fraîche (quelquefois sèche) Macération pendant au moins 5 ou 10 jours En général au 1/10è ou titrées en un principe actif. 600 TM, dont 212 ont une monographie à la Phée Frse 50 gouttes de TM = 1 g de TM = 0, 1 g de drogue végétale

Cas particulier des teintures mères utilisées en phytothérapie • Flou juridique : ce ne sont pas des médicaments, ce sont des matières premières homéopatiques !! – vendues en allopathie et remboursées car considérées comme des produits homéopathiques, – mais non contrôlées comme un produit fini : pas d’indication thérapeutique, pas de posologie… • Dénomination « teintures mères homéopathiques » source d’erreur, car ce sont des souches pour préparations homéopathiques, ce ne sont pas des produits homéopathiques (dilution à partir de la deuxième centésimale hahnemannienne)

TM commercialisées en tant que produit de phytothérapie • Légalement, les TM de plantes décrites au cahier de l’agence devraient faire l’objet d’une AMM allégée, • Toutes les autres TM (autres plantes des listes A et B) devraient faire l’objet d’une demande d’AMM complète • Le prescripteur et le consommateur ne connaissent pas ces aspects législatifs et peuvent penser que si ces produits sont disponibles, ils ont subi tous les contrôles d’un médicament classique…

• Le pharmacien d’officine doit être vigilant face aux TM de plantes non décrites aux cahiers de l’agence certaines sont toxiques : Þ TM ayant une monographie 231 à la Phée Frse : 72 toxiques 4 à la Phée Eur. : 1 toxique Þ TM sans monographie 80 toxiques SOIT 153 TM de plantes toxiques commercialisées en tant que produits de phytothérapie par les laboratoires d’homéopathie…PRUDENCE

Extraits glycérinés Macérats glycérinés • Extraction d’une matière végétale (assez souvent : jeunes pousses aériennes ou souterraines, semences, écorces), par un mélange alcool/glycérol 1: 1 ou par du glycérol pur. • Macération ≥ 3 semaines. • Dilution : en général au 1/20è, puis au 1/10è après filtration, soit une dilution au 1/200è : 1ère dilution hahnemannienne • Contrôles : – Teneur en éthanol – Teneur en isopropanol • Utilisation : gemmothérapie : pas d’AMM Gamme Boiron

Autres formes glycérinées Certains laboratoires commercialisent des extraits hydroalcooliques évaporés puis resolubilisés dans un mélange de glycérine et d’eau, ou de la glycérine seule Produits : Laboratoires Iphym : Forme hydroglycérinée HG 20 (correspondance : 20% : 1/5è) Laboratoires Phytoprevent : vente de EPS (extraits fluides de plantes fraîches standardisés) Avantages : Absence d’alcool Inconvénients : EPS=extraits de plantes fraîches, forme éloignée de la forme traditionelle

S. I. P. F. • Obtention : plantes fraîches récoltées puis refroidies à -50°C 24 h, broyées à -50°C puis mises en suspension dans l’alcool à 36° • Correspondance drogue sèche : 5% (1/20è) • Avantages : tous les p. a. sont conservés • Inconvénients : p. a. toxiques, titre alcoolique, forme très diluée • Utilisation : 1 à 2 cac 2 fois par jour » Dilution dans un verre d’eau » Dilution dans une tisane (masquer le goût)

Alcoolats / Hydrolats Alcoolat : Distillation des principes actifs volatils par l’alcool Obtention : macération de la plante dans l’alcool (plusieurs jours puis distillation) Ex. Alcoolat de mélisse Hydrolat : (=eau distillée aromatique) Distillation des principes actifs volatils par l’eau, l’hydrolat est la phase aqueuse contenant l’huile essentielle en suspension Ex. Eau distillée aromatique de rose, de fleur d’oranger…

Laboratoires • Extraits fluides : – Laboratoires Phyto-Est • Extraits glycérinés : – Laboratoires Iphym Pharma&Plantes : HG 20 – Laboratoires PHYTO PREVENT : Gamme EPS • Teintures-mères homéopatiques (spécialités sans AMM!) : – Laboratoires Boiron – Laboratoires Lehning – Laboratoires Ferrier : groupe Arkopharma • Macérats glycérinés – Laboratoires Boiron

Conclusion formes extractives diluées • Avantages : – Pas de balast végétal – Forme liquide – Meilleure biodisponibilité de la forme liquide • Inconvénients : – – – Teneur en alcool élevée Goût Posologies : formes diluées Confusion avec les teintures-mères homéopatiques EPS matières premières pour préparations magistrales : attention

Extraits concentrés • Extraits hydro-alcooliques concentrés – Extraits fluides – Extraits mous – Extraits secs • Mode d’obtention : Extraction hydro-alcoolique ou aqueux puis concentration, sous pression réduite, à basse température 1) Extraits Fluides / Mous : Concentration suffisante pour obtenir une équivalence masse d’extrait /masse de matière végétale Extrait mou : rapport 6/5 : m/m

2) Extraits secs concentration jusqu’à élimination totale du solvant pour obtenir un extrait pulvérulent : 6 fois plus concentré que la plante sèche • Par nébullisation : élimination du solvant à haute température en quelques fractions de secondes (flash thermique) • Par Lyophilisation : cryodessication par 1) solidification du liquide puis 2) sublimation du liquide solidifié (liquide→gaz) • Inconvénient : Hygroscopicité (+maltodextrines) • Avantages : forme concentrée, choix des principes extraits en fonction du solvant d’extraction (ex : Valériane)

Laboratoires • PIERRE FABRE – PLANTES ET MEDECINE – Gamme Elusanes : gélules d’extraits secs titrés (spécialités avec ou sans AMM) • Laboratoires DERPHA – Gamme Titrex extraits secs titrés pour préparations magistrales et officinales • Laboratoires PHYTO EST – Gamme d’extraits secs pour préparations magistrales et officinales

Correspondances en drogue sèche des principales formes phytothérapiques

Huiles essentielles

Marché des huiles essentielles • > 300 Spécialités (principe actif) • Nombreuses spécialités : aromatisants/parfumants • Préparations magistrales : – Usage interne – Usage externe • Vente en vrac (flacons)

Vente des huiles essentielles et monopole Pas de monopole sauf : Arrêté du 21. 01. 57 rue fétide Ruta graveolens Liste I Sabine Juniperus sabina (Sabinol : abortif) Chénopode Anthelminticum chenopodium Moutarde Liste II Sassafras Décret du 31. 07. 59 HE à anéthole : Absinthe Anis Badiane Fenouil Hysope Revente des HE uniquement à certains entredépositaires : pharmaciens, parfumeurs, fabricants de produits alimentaires ou industriels, exportateurs, interdite au public

HE à thuyone : monopole pharmaceutique • • Absinthe Artemisia absinthium (Thuyone : convulsivante) Armoise Artemisia vulgaris (Thuyone) Cèdre Juniperus oxycedrus (Sabinène, Thuyopsène) Hysope Hyssopus officinalis (Thuyone, pinocamphone) Sauge Salvia officinalis (Thuyone) Tanaisie Tanacetum vulgare (camphre, tanacétone) Thuya occidentalis (Thuyone)

Réglementation : du bon usage des HE • Réglementation : Normes AFNOR, monographies Phée • Approvisionnement : – choix du fournisseur (laboratoires pharmaceutiques) – HE chémotypées : HEBBD (Phytosun-Oméga Pharma) HECT • Exiger les bulletins d’analyse (profils CCM/ CPG) • Choix des conditionnements : petits volumes, verre teinté • Stockage : à l’abri de la lumière / chaleur – 1 à 2 ans

Huiles Essentielles • Définition : Produits de composition complexe renfermant les principes volatils contenus dans les végétaux • 2 Procédés d’obtention admis par la Pharmacopée: – Hydrodistillation – Expression (fruits de Citrus) • Autres produits (non reconnus par la Phée) : – – – extraction par un solvant (concrète), enfleurage (huiles, graisses), digestion (graisses à chaud), extraction d’une concrète (absolue) Extraction par des fluides supercritiques (CO 2)

Traitements des HE (rectification) • HE rectifiée : soumise à distillation fractionnée pour éliminer certains constituants indésirables – HE déterpénée : hydrocarbures terpéniques de tête, les plus volatils – HE désesquiterpénée : hydrocarbures sesquiterpéniques – HE privée de … : • HE de bergamote : élimination du bergaptène (phototoxique) • HE de Mentha arvensis : partiellement démentholée (neurotoxique) • Procédés : – Extractions sélectives – Chromatographies d’exclusion sur gel – Refroidissement

Composition chimique 1) Composés terpénoïdes 2) Composés aromatiques (dérivés de phénylpropane) 3) Autres : composés soufrés, composés formés lors de la distillation

1) Terpénoïdes Classification classique : • Composés en C 10 : monoterpènes (+++) • Composés en C 15 : sesquiterpènes • Composés en C 20 : diterpènes En aromathérapie : • Non fonctionnalisés : (a et b-pinène, terpinène) • Alcools (Menthol, géraniol, linalol, terpinéol) • Ethers (1, 8 -cinéole=eucalyptol) • Aldéhydes (citronellal, géranial) • Cétones (carvone, thuyone) • Esters (acétate de linalyle, de menthyle) • Phénols (thymol, carvacrol))

2) Dérivés aromatiques - Famille des Apiaceae : HE anisées cis-E-anéthole : HE fenouil (80%) trans-Z-anéthole : toxique - Aldéhyde cinnamique : cannelle - Eugénol : Girofle - Vanilline 3) Autres Composés soufrés Ail : Alliine, dégradé en alliicine par l’alliinase, oxydé à l’air en disulfure de diallyle Moutarde (liste II) : sinigroside hydrolysé en isothianate d’allyle Chamazulène : dégradation de la matricine de la camomille romaine et de la matricaire (coloration bleue)

Modes d’administration • Inhalation à 2 -5% • Application cutanée • Dilution dans une huile végétale (amande douce, macadamia, argan…) • Administration par voie orale : – Solutions buvables – Comprimés : HE déposées sur un comprimé neutre – Gélules : • HE et excipient-support (aérosil…) • HE microencapsulées (SCap. T) • Suppositoires

Posologies HE pure : 1 goutte ~ 20 mg , 1 m. L contient ~50 gouttes Forme S. CAP. T : 1 g ~ 400 mg d’HE pure (20 gouttes) En règle générale 200 mg/j : soit 10 gouttes par jour ou 0. 5 g de S. CAP. T /j Voir : « Essai de posologie appliquée aux huiles essentielles » , H. Staub, revue de phytothérapie

Propriétés pharmacologiques • HE Antiseptiques : – – – – Lavande : Eucalyptus : 1, 8 -cinéole=eucalyptol Pin : pinènes (expectorants), limonène, camphène Thym à thymol Romarin à 1, 8 -cinéole Sarriette : carvacrol Niaouli : 1, 8 -cinéole Affections des voies respiratoires : Inhalations : diluée à 2 -5% Par voie orale : en associations (gélules, comprimés) Ne pas utiliser : asthmatiques, femmes enceintes, enfants<3 ans

• HE à action sédative : – – – Houblon : méthylbuténol, humulène Lavande officinale : linalol, acétate de linalyle Eucalyptus citrin : citronellal Mélisse : citrals, citronellal Bigaradier (petit-grain) : acétate de linalyle, linalol Sauge sclarée : acétate de linalyle, linalol, sclaréol Stress, troubles du sommeil : Application cutanée : dilution dans une huile végétale puis massage (plexus solaire, nuque, plante des pieds, poignets)

• Troubles digestifs : Menthe poivrée : menthol (antispasmodique, cholagogue) Basilic : linalol, méthylchavicol (carminatif) Romarin : 1, 8 -cinéole, camphre (antiseptique) Thym : thymol (antiseptique) Fenouil : trans-anéthole (carminatif) Dyspepsies, flatulences, lenteur à la digestion : Voie orale : gélules, comprimés.

Dermatologie : HE apaisantes, cicatrisantes Lavande : antiseptique Matricaire : cicatrisante, apaisante Camomille romaine : cicatrisante, apaisante

Toxicité des HE • HE neurotoxiques : HE à thuyones convulsivantes : absinthe, petite abinthe, armoise, sauge officinale, tanaisie, thuya HE à anéthole stupéfiantes : anis vert, badiane, fenouil Autres : HE de persil (apiol), HE de noix de muscade (myristicine) • Toxicité diverses : HE à menthol (toxicité chez l’enfant) HE à pulégone : toxicité rénale et hépatique HE à safrole : toxicité hépatique, carcinogène (Sassafras) • Allergies cutanées : Allergies de contact : cannelle, térébenthine Photosensibilisation : citrus, bergamotte

Laboratoires • Laboratoires COSBIONAT : – Gamme Dr Valnet (certifié AB) (bulletin d’analyse? ) • Laboratoire SANOFLORE – Gamme Huiles Essentielles (certifié AB, ECOCERT, Cosmebio) (Bulletin d’analyse) • Laboratoire OMEGA : – Gamme Phyto. Sun Aroms (HEBBD, application des BPF, ECOCERT) (Bulletin d’analyse) • Laboratoire PHYTO EST : – Gamme Huiles Essentielles (Bulletin d’analyse)

Compléments alimentaires à base de plantes

Compléments alimentaires • Définition : « Les compléments alimentaires sont des produits destinés à être ingérés en complément de l’alimentation courante afin de pallier l’insuffisance réelle ou supposée des apports journaliers. » Décret du 15. 04. 1912 modifié le 14. 10. 1997 Complément nutritionnel, supplément vitaminique, alicament, nutraceutique…

Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005 3 1 1 3 2 1 Source IMS 2 Source fabricants 3 Source IRI

Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005 Principaux segments de vente en Pharmacie

Répartition selon la composition Divers 13% Vitamine C 10% Plantes 50% Vitamines 20% Plantes et Vitamines 7%

Ingrédients admis (voir Lamy-Dehove) • Substances nutritives : • Protéines de l’alimentation traditionnelle • Autres substances à fonctions nutritionnelle ou physiologique (glucides, acides gras…) • Vitamines et sels minéraux : arrêté du 9 mai 2006 • Substances végétales • Plantes médicinales en vente libre (!! : en l’état !!) • Plantes alimentaires, condimentaires, hygiéniques • Aliments non traditionnels (276 -25) : algues, propolis… • Nouveaux aliments et ingrédients : • Additifs technologiques selon avis • Colorants, édulcorants, …autorisés en alimentation humaine

Ingrédients non-admis • Produits dérivés d’animaux : thymus, rate, LCR… (ESB) • Plantes non utilisées en alimentation (+ monopole pharmaceutique : millepertuis, Harpagophytum) • Acides aminés : L-carnitine, créatine • Certaines vitamines (vitamine D) et oligo-éléments / dépassement d’apports journaliers déterminés • Pesticides

Mise sur le marché • Déclaration auprès de la DGCCRF (direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes) • Allégations de santé : peuvent revendiquer des « effets bénéfiques » sur la santé mais pas de « propriétés de prévention, traitement ou guérison d’une maladie humaine »

Compléments alimentaires : digestion - laxatifs • Benetransit ORTIS • Benefibra • Fruits et Fibres ORTIS • Relaxcol • • Laboratoires 3 chênes : Laxanat : • Fibres et plantes (3 chênes) • Digestim (3 chênes) – Cassia fistula, Artichaut, fenouil, poudre de yaourt – Gomme guar – figue, rhubarbe, tamarin, gomme guar, pulpe de dattes, lactose, glycérine – Argile verte, ext sec fenouil, est sec carvi, ext sec anis étoilé, fructooligosaccharides Fructo-oligosaccharides (39. 45%) ; Extrait de séné (15. 78%) ; Guimauve (9. 86%) ; Artichaut (9. 86%) ; Extrait de radis noir (9. 86%) ; Extrait de canéficier (9. 86%) ; Huile essentielle de carvi (0. 98%) ; – – Pâte de figues (61. 3%) ; fibres de germe de blé (12. 5%) ; pâte de rhubarbe (11%) : sucre de canne, rhubarbe, gélifiant : pectine ; gomme de guar (4. 1%) ; pulpe de tamarin (3. 5%) ; pâte de dattes (3. 3%) poudre de yaourt ; extrait de séné (0. 8%) Extrait aqueux (42. 5%) de : Fenouil, Badiane, Gentiane et Gingembre; Sirop de fructooligosaccharides (15%); Glycérine; Jus de papaye (4%); Huiles essentielles de : Menthe, Citron, Aneth, Genévrier et Romarin.

Asthénie fonctionnelle : compléments alimentaires • Gamme Gerimax • Gamme Megatone • Laboratoires Arko : nbx CA • Laboratoires 3 chênes – Gerimax 50+: Extraits ginseng 85 mg, guarana 100 mg, cannelle 50 mg, gingembre 48 mg, Menthe 75 mg – Gerimax adulte : Ext. ginseng 85 mg, ext. thé vert 37. 2 mg – Gerimax instant energy : Ext. Ginseng 30 mg (1. 2 mg ginsennosides), guarana 1 g (100 mg caféine : 2 tasses de café )/dose – Gerimax tonique : ext ginseng 200 mg (8 mg ginsennosides) – Megatone vitalité : ginseng 50 mg (ext, poudre? ) – Arkotonic : ext. Sec guarana 30 mg, ext sec café vert 10 mg, ext sec ginseng 10 mg + vitamines – Arkogélules : Café vert, Acérola, Gelée royale, Gingembre, Orge, Pollen, Spiruline – 3 chênes Tonic : Ginseng blanc, ginseng rouge, guarana Nombreuses autres gammes à compositions variées… Acerola, Shiitake, Spiruline, Gelée royale…voir ED

Compléments alimentaires à visée veinotonique • Veinomix • Veinocell 500 • 3 chêne Circulation : Extrait de Vigne rouge (37. 5%) ; Extrait de Malt (25%); • Arkogélules : Chrysanthellum : 270 mg, titrée à 0, 4% de flavanones • Autres : – Citrus (Hespéritine), Sarrasin (rutoside), Raisin (OPC), Vigne rouge 75 mg, Hamamelis 50 mg, Pissenlit 50 mg, Queue de cerise, Ananas, Papaye, Chiendent – Vigne rouge, mélilot, fragon, guarana, hamamelis, olivier, marron d’inde, reine des prés, piloselle, bouleau, ananas, papaye, polyphenols riches en OPC (raisin? ), citron (citroflavonoides) Extrait de Sarrasin (10%) ; Extrait d'Hamamélis (10%) Vitamine C (0. 6%), Vitamine E (0. 1%) – Gamme oenobiol…

Cycle hormonal féminin • Extraits de soja ou bien isoflavones de soja à différents dosages commercialisés : – Gynalpha (CCD) à 38 et 76 mg d’isoflavones – Phyto soya (Arkomédica) à 17, 5 et 35 mg (22 mg aglycone), – Evestrel (Theramex) : isoflavones aglycones (25 mg) - Arkogélules Soyasaponines : extrait de soja enrichi en saponines (perméabilité membranaire? ? ) Autres plantes : Arkogélules Trèfle rouge : extrait sec enrichi en isoflavones Cimicifuga : nervosité !attention : hépatotoxicité

Rhumatologie : compléments alimentaires ingrédients : – – – Glucosamine : issue de carapaces de crustacés, chondroïtine sulfate : issue d’hydrolysats de cartilage (requin? ) Cynorrhodon (vitamine C et collagène), MSM (methylsulfonylmethane) Bambou • Artrobiol : • Lero RHU • Litozine : • Chondrosteo : • Rhumadol : • Gamme 3 Chênes : Osteophytum, 3 Chênes Articulation • Glucosamine / Chondroitine sulfate : nombreux CA • Arkogélules : – Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, curcuma, cassis, reine des prés – Huile de poisson (EPA/DHA), Glucosamine – Cynorrhodon (GOPO : actif breveté) – Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, MSM, reine des prés – MSM (2 g), glucosamine sulfate, Cassis extrait (200 mg) – – Glucosamine Forte (Merck) : 675 mg Aritculation 24 (Forte Pharma) Bamboosil : poudre de tige de bambou 314 mg titrée à 65% de silice Basidol : poudre de thalle de lithotame 770 mg titrée à 75% de carbonate de Ca

Compléments alimentaires • Ecchinacée : nombreux CA • Arkogélules : – Pelargonium (respiration plus aisée? ) – Plantain (diminue les problèmes saisonniers? ? ) – Propolis (renforcer les défenses de l’organisme)

Compléments alimentaires minceur • Autres ingrédients des produits minceur : • Gamme Arkogélules : • Affinex solution buvable • Gamme Scientec • Gamme Eafit • Gamme Equitude • Gamme Forte Pharma • Gamme Oenobiol • Laboratoires 3 chênes : Gamme 804, Abdos pectoraux (Lcarnitine…) - Stimulants : Hibiscus, ginseng, kola, cynorrhodon Nopal (Figue de barbarie? ) CLA (extrait d’huile de carthame) Phaseolus Cacao Algue aosa ulva sp L-carnitine – …. voir ED Ananas, cacao, Citrus aurantium (synéphrine!!), Fasoline (poudre de cosse de haricot) , Garcinia, Konjac, Mincigrap (marc de raisin), Nopal (Opuntia Ficus Indica)

Principaux domaines d’utilisation Médicaments à base de plantes

1) Système digestif

Traitement de la « lenteur à la digestion » , des troubles dyspeptiques, de la constipation hépato-biliaire 1) Activité ciblée au niveau hépatique : faciliter la digestion et l’élimination de la bile (plantes cholérétiques, cholagogues) (Indications n° 41, 63, 65 cahier de l’agence) : Artichaut Boldo Radis noir Aubier de tilleul Chardon marie Fumeterre Curcuma Kinkeliba Temoe-Lawacq

2) Activité antispasmodique : Calmer les douleurs abdominales (n° 43) : Fenouil, anis vert Angélique Bouillon blanc Mélisse Menthe poivrée Matricaire Camomille romaine Réglisse 3) Plantes riches en enzymes protéolytiques Papaye

Spécialités • Actibil : • Canol : • Chophytol : • Hepaclem : • Hepanephrol : • Hepatoum : • Légalon : • Oddibil : • Romarene : • Romarinex : – Poudres végétales : Artichaut/Fumeterre : 160 mg aa – Extraits aqueux secs : Aphloïa (10 mg)/Chimaphylla (30 mg)/Cynara (100 mg) – Extrait aqueux sec : artichaut 200 mg – Extraits secs : Artichaut 60 mg, Boldo 60 mg, Combretum 60 mg, Curcuma 60 mg – Extrait aqueux mou : Artichaut 2 g – Macérat hydroalcoolique : Anémone pulsatille, curcuma 22. 5 mg/cas + alvérine – Chardon-Marie Silybum marianum (fruit) : 70 mg de silymarine – Extrait aqueux sec : Fumeterre 250 mg – Extraits aqueux mous : Combretum 4 mg/Pissenlit 13 mg - Extrait hydroalcoolique fluide : Romarin 73 mg /cac – Extraits hydroalcooliques fluides : Romarin/Kinkeliba 0. 5 g aa/cac

• Raphanus Potier : • Schoum : • Solution Stago : • Vibtil : • Depuratif Parnel : • Elixir Bonjean : • Elixir Spark – Suc aqueux Raphanus niger 9 ml/amp – glycérol – Extraits fluides : fumeterre (2. 6 mg), Bugrane (2. 9 mg), Piscidia erythrina (0. 4 mg)/cas + alvérine – Teintures : Boldo (2. 7 mg), Kinkeliba (2. 4 mg), Camomille (4. 05 mg), Solidage (1. 8 mg) / cas HE de menthe poivrée – Extrait aqueux sec : Tilleul aubier 250 mg – Extraits hydroalcooliques fluides : Bardane, Pensée sauvage, Saponaire, Fumeterre 130 mg aa / ca Excipients : sucre, eau – Extraits hydro-alcooliques fluides : Mélisse, orange amère, Anis, Cumin, Cachou 0. 6 mg aa / cas Excipients : HE menthe poivrée, 18° v/v alcool, sucre – Extraits hydroalcooliques fluides : Boldo (500 mg), Artichaut (350 mg)/cac, gentiane, camomille, chicorée, sauge (nd), HE mélisse, anis vert Excipients : alcool, glycérol

Tisanes • Azema Tisane (/100 g): • Boribel n° 6 : Hépatoflorine (/100 g): • Boribel n° 7 (/100 g) : • Colitisane (/100 g): • Gastrotisane (/100 g): • Hepatoflorine (/100 g): – boldo 15 g , menthe poivrée 7 g , mélisse 2 g , kinkéliba 2 g, coriandre 9 g , frêne 30 g , tilleul 30 g , fumeterre 5 g – matricaire 25 g, pensée sauvage 20 g , guimauve feuille 15 g, mélisse 15 g, angélique 10 g – angélique 10 g , boldo 20 g , fumeterre 20 g , romarin 20 g – bec de grue 20 g , guimauve 18 g , achillée millefeuille 18 g , pensée sauvage 12 g – aspérule 25 g , boldo 15 g , menthe poivrée 15 g , fenouil doux 10 g pissenlit 10 g – Boldo 15 g , pissenlit 20 g , menthe poivrée 30 g , romarin 20 g , fenouil doux 10 g , artichaut 5 g

• Tisane provençale n° 5 (/100 g): • Médiflor digestive n° 3 (/sachet): • Médiflor hépatique n° 5 (/sachet): • Santane D 5 (/sachet): • Santane F 10 (/cac) : • Tisane hépatique Hoerdt (/sachet): – anis vert 39 g, coriandre 24 g, achillée millefeuille 19 g, thym 6 g – menthe poivrée 306 mg, angélique 306 mg, romarin 288 mg, aunée 270 mg, fenouil doux 324 mg, coriandre 306 mg – boldo 450 mg , romarin 450 mg, kinkéliba 450 mg, mauve 270 mg – Mélisse 375 mg, Menthe poivrée 270 mg, Fenouil 120 mg, Marjolaine 180 mg, Sauge 165 mg – boldo 330 mg, menthe poivrée 270 mg, romarin 240 mg, sauge 180 mg, carvi 105 mg – absinthe 380 mg, petite centaurée 380 mg, sauge 380 mg, achillée millefeuille 190 mg, aigremoine 190 mg, chiendent 190 mg, boldo 50 mg, ményanthe 50 mg

• Gamme Arkogélules : Poudres végétales cryobroyées (/gélule) – – – Angélique fruit (325 mg) Artichaut feuille (200 mg) Boldo feuille (260 mg) Bouillon blanc s. fl (285 mg) Chardon-marie (390 mg) Fenouil fruit(390 mg) Fumeterre (220 mg) Mélisse feuille (275 mg) Papaye feuille (410 mg) Pissenlit racine (325 mg) Romarin feuille (290 mg) Sauge d’Espagne feuille (285 mg) • Gamme Elusanes : Extraits secs (1 gélule 2 fois/jour) – Artichaut : extrait aqueux sec 200 mg – Boldo : Extrait aqueux sec 200 mg – Fumeterre : Extrait aqueux sec 200 mg

Traitement de la constipation • Laxatifs stimulants L 1 Traitement de courte durée de la constipation occasionnelle – Aloes – Bourdaine – Casse (Canéficier) – Cascara – Rhapontic – Rhubarbe – Séné de Khartoum/ d’Inde • Laxatifs de lest L 2 Traitement symptomatique de la constipation – Agar-Agar Guimauve – Ascophyllum Ispaghul – Carragaheen Laminaire – Cyamopsis Lin – Figuier Mauve – Frene à manne Nerprun – Fucus Pommier – Gleditschia Prunier – Gommes : adragante, de sterculia – Psyllium Tamarin

Spécialités Laxatifs de lest • Elusanes Phytofibre : • Karayal : • Mucipulgite : • Mulkine : • Mucivital : • Parapsyllium : • Psylia : • Spagulax mucilage pur: • Transilane : – Ispaghul tégument graine : 390 mg – Gomme de sterculia 2 g /Kaolin 6 g / cmes – Gomme guar 200 mg / Attapulgite 850 mg /cac – Gomme guar 200 mg/ Montmorillonite 850 mg / cac – Ispaghul (poudre à 20% de mucilages) 5 g/sachet ou 430 mg/gélule – Ispaghul 3. 33 g /sachet + paraffine – Graines de psyllium vrac : 1à 2 cas/j le soir – Psyllium poudre 3. 6 g/sachet + excipient effervescent – Ispaghul tégument de la graine : 7 g/sachet Autres : Spagulax citrate de K, sorbitol, effervescent – Ispaghul graines 3 g/sachet

Spécialités laxatifs stimulants • • • Agiolax – Ispaghul 2. 6 g / Séné 0. 6 g soit 15 mg de sennoside B / c mes Boldoflorine cp : – Séné ext sec 25 mg, Romarin ext sec 12 mg, Boldine 0. 74 mg Dragées Fuca – Fucus ext aq. sec 50 mg / Extraits HA secs titrés bourdaine et cascara 100 mg aa soit 25 mg d’hétérosides anthracéniques/cp • Dragées Rex • Grains de Vals • Ideolaxyl • Imegul • Laxilo • Modane – Ext HA sec Bourdaine 20 mg / ext aq. sec cascara 40 mg /cp – Extraits secs titrés de cascara 11% (6. 25 mg), séné 42% (6. 25 mg) /cp – Extrait sec titré de Boldo 0. 1 mg – Extraits HA secs : Aloes (6. 4 mg barbaloïne), Séné (6. 3 mg sennosides)/cp – Cascara 8. 4% (150 mg), Ispaghul (100 mg) /gel – Aloes (barbaloine 3. 9 mg), séné (sennoside B 6 mg), Sterculia gomme (50 mg) – Ext. HA. Sec séné (26 mg soit 11. 7 mg sennoside B) / panthoténate de Ca 12. 5 mg

Spécialités laxatifs stimulants (suite) • Mucinum • Olivalax • Opobyl : • Peristaltine • Pursennide • Senokot • Spevin • Tamarine • Tonilax • Vulcase – Extraits secs séné / cascara (8. 5 mg d’hétérosides anthracéniques) – Pdres Boldo (50 mg), Anis vert (30 mg) – Ext HA sec séné (12. 5 mg à 80%), gomme guar 10 mg, Huile d’olive 220 mg – Boldo ext sec (écorce!) 50 mg, suc d’aloes 40 mg (8 mg aloïne) – Ext. Cascara 100 mg/cp – Sennosides calciques 20 mg/cp – Séné fruit 152 mg soit 7. 3 mg sennoside B / cp – Carscara pdre 260 mg (20. 8 mg cascaroside A), Quassier pdre 10 mg – Séné poudre (240 mg), Tamarin ext sec pulpe (11. 7 mg) – Bourdaine 20 mg (Glucofranguline. A >3 mg), Aloes suc 50 mg (>9 mg aloïne) – Aloes (aloïne 9 mg)

Plantes stimulantes de l’appétit (Indication n° 81) – Absinthe – Petite centaurée – Curcuma – Genévrier – Gentiane – Houblon – Oranger amer – Quinquina – Temoe-Lawacq (Autres : armoise, matricaire, ményanthe)

Plantes stimulantes de l’appétit Spécialités • Fénugrène – Graine de Fenugrec : Extrait HA sec 147 mg/cp ou 517. 5 mg/cas • Arkogélules Houblon – Poudre cryobroyée 195 mg • Elusanes Fenugrec – Poudre graine 250 mg • Elusanes Quinquina – Extrait sec aqueux 200 mg Compléments alimentaires Pediakid appetit tonus : Nectar d’agave, spiruline, curcuma, chicorée, fenugrec, cresson, gingembre

Asthénie fonctionelle (états de fatigue passagers, indication 83) Cannelle Cynorrhodon Eleutherocoque Ginseng Karkade Kolatier Mate Guarana (Paullinia) Thé vert

Asthénie fonctionnelle : Spécialiés • Gamme Arkogélules : Poudres cryobroyées – Thé vert (Camiline) 390 mg – Eleuthérocoque racine 250 mg caféine) – Ginseng 390 mg – Guarana (Cupaline) : 445 mg – Kola 455 mg – Maté feuilles 220 mg Gamme Boiron : - Ginseng : ext. HA sec 127. 5 mg - Kola : ext sec 200 mg - Thé vert : ext aq sec 220 mg (8 mg • Gamme Elusanes – – Ginseng : extrait HA sec à 12% de gonsennosides 200 mg Maté : 200 mg Starphyt : extrait HA sec de ginseng 10 mg, Ext. Aq. sec Maté 150 mg Thé vert : extrait aqueux sec 200 mg • Ginseng alpha : • Ginseng TM Lehning (teinture mère de poudre de racine) – Ginseng poudre 2% de ginsennosides 500 mg = la seule TM de Lehning à avoir une AMM…

stress, anxiété, troubles du sommeil Nervosité troubles du sommeil adultes et enfants (n° 95) Aubépine Ballote noire Coquelicot Gattilier Houblon Lavande Verveine odorante Mélisse Oranger amer Oranger doux Passiflore Tilleul Valériane Autres : Anémone pulsatile, Aspérule odorante, Gaillet, Laitue vireuse, Mélilot Eréthisme cardiaque (indication n° 11) Aubépine Coquelicot Passiflore

stress, anxiété, troubles du sommeil, éréthisme cardiaque : spécialités • Gamme Arkogélules • Gamme Elusanes • Gamme Boiron – – – – Aubeline : aubépine s. fl. 350 mg Ballote s. fl. : 300 mg Coquelicot pétales : 195 mg Eschscholtzia : S. fl. 300 mg Houblon : 195 mg Lavande : 300 mg Mélisse : 275 mg Passiflore : 300 mg titrée à 1. 5% de flavonoïdes Valériane : 350 mg Aubépine : ext HA sec 200 mg Eschscholtzia : ext aq sec 200 mg Natudor : ext HA secs aubépine 100 mg, passiflore 100 mg Passiflore : ext HA sec 200 mg Valériane : ext HA sec 180 mg – Aubépine : ext aqueux sec 132 mg – Passiflore : ext HA sec 77, 67 mg – Valériane : ext HA sec 150 mg

• Antinerveux lesourd • Biocarde (pour 100 ml) • Cardiocalm • Cimipax • Euphytose • Lenicalm • Neuroflorine • Nocavlène • Panxeol • Passiflorine • Passinevryl – Lotier corniculé 13. 75 mg, mélilot 7. 25 mg / ethanol – aubépine extrait fluide hydroalcoolique 40 ml , passiflore teinture 10 ml valériane teinture 15 ml avoine extrait fluide hydroalcoolique 10 ml mélisse extrait fluide hydroalcoolique 10 ml agripaume teinture 15 ml – Aubépine ext sec 100 mg – Cimicifuga racine (9 mg de 27 -deoxyacteine) – aubépine extrait sec aqueux 10 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 50 mg ballote extrait sec aqueux 10 mg – aspérule extrait sec aqueux 75 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg tilleul extrait sec aqueux 50 mg – passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 80 mg aubépine extrait sec 10 mg – aubépine sommité fleurie 103, 3 mg coquelicot pétale 103, 3 mg Passiflore 103, 3 mg – eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg Passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg – – passiflore extrait sec 100 mg aubépine extrait sec 30 mg passiflore extrait fluide 500 mg aubépine teinture 500 mg – aubépine extrait sec hydroalcoolique 16 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 24 mg

• Plenesia • Sedalozia • Sedopal • Spasmine – – – eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg aubépine extrait sec aqueux 87 mg eschscholtzia extrait sec aqueux 51 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 92 mg aubépine poudre 120 mg eschscholtzia poudre 120 mg mélilot poudre 120 mg • – aubépine poudre 100 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 120 mg Spasmine suppo enfant – aubépine extrait sec hydroalcoolique 80 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 100 mg • Sympaneurol • Sympathyl • Sympavagol • Tranquital • Vagostabyl – – – aubépine extrait sec 60 mg passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 50 mg eschscholtzia extrait sec aqueux 20 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 75 mg aubépine extrait sec 20 mg passiflore extrait sec 40 mg valériane extrait sec 34, 6 mg aubépine extrait sec 37, 8 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg mélisse extrait sec hydroalcoolique 45 mg + Ca/Mg

stress, anxiété, troubles du sommeil : Spécialités tisanes • Calmiflorine • Calmotisan (/sachet) • Mediflor n° 14 • Santane N 9 • Tisane provençale n° 4 – – – aubépine 140 mg, Passiflore 140 mg, valériane 69 mg, eschscholtzia 210 mg, oranger feuille (doux) 140 mg, Coriandre 18 mg, Romarin 140 mg, réglisse 140 mg , frêne 175 mg, chataignier 175 mg, pomme marc 264 mg Passiflore 300 mg Mélisse 300 mg Valériane 300 mg Aspérule 375 mg oranger amère 150 mg Coquelicot 75 mg valériane 360 mg passiflore 360 mg aubépine 270 mg, mélisse 180 mg tilleul inflorescence 180 mg, bigaradier feuille 450 mg tilleul fleur 300 mg aubépine 300 mg Passiflore 255 mg mélisse feuille 225 mg Houblon 120 mg aubépine 360 mg tilleul infl 360 mg passiflore 360 mg verveine feuille 450 mg menthe 270 mg Compléments alimentaires • Zenaxyl • Gentiane, germe de riz, mélisse, Rhodiola rosea, olivier • Seriane • Hydrolysat de protéines de lait riche en décapeptide de caséine a. S 1 • Oméga 3 …

Dépression • Indication n° 161 : traditionnellement utilisé dans les manifestations dépressives légères et transitoires – Millepertuis • Spécialités : – – – Arkogélules Millepertuis : extrait HA sec 185 mg Elusanes Millepertuis : extrait HA sec 300 mg Mildac : Extrait méthanolique sec 300 mg Procalmil : Extrait HA sec 300 mg Prosoft : extrait HA sec 300 mg

Insuffisance veineuse (indications 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20) Ail Arnica Bourse à pasteur Cassis Cyprès Hamamelis Hydrocotyle Marron d’Inde Melilot Myrtille Oranger doux Petit-Houx Ratanhia Viburnum Vigne rouge Autres : aigremoine, alchemille, benoite, bistorte, Ficaire, noisetier, noyer, potentille, ronce, salicaire,

• Aesculus composé (/100 g) • Aphloine (/cac) • Artérase (/cp) • Cirkan (/cp) • Climaxol (100 ml) : • Cyclo 3 Fort (/gél. ) • Endotelon 50 ou 150 • Esberiven Fort • Fluon /cp – – – – – aesculus hippocastanum (H) TM 33, 33 g hamamelis virginiana (H) TM 33, 33 g hydrastis canadensis (H) TM 16, 66 g viburnum prunifolium (H) TM 16, 68 g aphloïa teinture 0, 125 ml hamamélis teinture 0, 125 ml viburnum teinture 0, 1 ml Esculoside 2 mg ail extrait sec hydroalcoolique 20 mg cyprès extrait sec aqueux 20 mg marron d'Inde extrait sec hydroalcoolique 20 mg prêle extrait sec aqueux 10 mg fragon extrait sec hydroalcoolique 40 mg hespéridine méthyl chalcone 100 mg acide ascorbique 200 mg hamamélis teinture au 1/1028 ml fragon épineux teinture au 1/1028 ml marron d'Inde teinture au 1/1028 ml viburnum teinture au 1/108 ml hydrastis teinture au 1/108 ml fragon extrait sec exprimé en hétérosides stéroliques 150 mg hespéridine méthyl chalcone 150 mg acide ascorbique 100 mg raisin pépin extrait purifié exprimé en oligomères procyanidoliques 50 ou 150 mg mélilot extrait sec aqueux 30 mg (soit coumarine 5 mg) rutoside 250 mg /cp marron d'Inde extrait sec hydroalcoolique 48 mg hamamélis extrait sec 30 mg viburnum extrait sec 10 mg méthesculétol sel de Na 5 mg

• Histo-Fluine /30 gttes • Intrait de Marron d’Inde (/100 gouttes) • Jouvence de l’Abbé Souris – – marron d'Inde extrait fluide hydroalcoolique 62, 5 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 62, 5 mg bourse à Pasteur extrait fluide hydroalcoolique 25 mg anémone pulsatille extrait fluide hydroalcoolique 25 mg Esculoside 1, 25 mg marronnier d'Inde extrait sec alcoolique titré à 2% en aesculoside 135, 24 mg méthesculétol sel de Na 27, 048 mg hamamélis feuille 64 mg Viburnum 14 mg calamus rhizome (H) 7 mg piscidia écorce de tige (H) 4, 5 mg / cp hamamélis extrait fluide 191 mg acore odorant extrait fluide 21 mg piscidia extrait fluide (H) 13, 55 mg viburnum extrait fluide 42 mg / cac • Phytomelis (30 gouttes) • Veinobiase • Veinofit (/sachet) • Veinophytum • Veinostase • Veinotonyl 75 – – – hamamélis extrait fluide 75 mg marron d'Inde extrait fluide 112, 5 mg cassis extrait 550 mg fragon extrait hydroalcoolique 60 mg acide ascorbique 200 mg fragon organe souterrain 800 mg hamamélis de Virginie feuille 350 mg mélilot sommité fleurie 180 mg marron d'Inde 210 mg vigne rouge 210 mg marron d'Inde alcoolature 100 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 100 mg cyprès teinture 33 mg acide ascorbique 100 mg marron d'Inde extrait 75 mg méthesculétol sel de Na 15 mg

• Gamme Elusanes (/gél. ) – – – – • Gamme Boiron (/gél. ) : – – – • Ail : ail bulbe HA extrait sec 140, 25 mg, ail bulbe poudre 24, 75 mg Cassis : extrait aqueux sec 200 mg Fragon : extrait aqueux sec 200 mg Hamamelis : extrait aqueux sec 180 mg Marron d’Inde écorce : extrait aqueux sec 200 mg Melilot : extrait aqueux sec 200 mg Vigne rouge : extrait aqueux sec 169 mg Marron d’Inde : extrait aqueux sec 25 mg Petit-Houx : extrait sec 143. 2 mg Gamme Arkogélules (/gél. ) – – – – Inod’ail : ail bulbe poudre 430 mg (0, 45 % allicine min) Cyprès : 325 mg Fragon : 350 mg Hamamelis : 290 mg Marronnier d’Inde écorce : 275 mg Melilot : 250 mg Myrtille feuille : 320 mg Vigne rouge : 350 mg

Système hormonal féminin • Indication n° 51 Règles douloureuses : la seule indication concernant le système hormonal féminin, rien concernant la pré- ou post-ménopause n’est reconnu par l’Afssaps – – – Anémone pulsatille Armoise Grande camomille Gattilier Persil

Phyto-oestrogènes et Ménopause

Le traitement Hormono-Substitutif THS • Préménopause : entre 40 et 50 ans • Hyperoestrogénie relative (oedèmes, vasodilatation, tension mammaire, syndrome prémenstruel, ménorragies) • Administration de progestatifs seuls • Ménopause : entre 50 et 55 ans • Disparition de tous les follicules : syndrome de privation oestrogénique (Bouffées de chaleur, hypotrophicité muqueuses vaginale, fragilité osseuse, troubles de l’humeur…) • Administration d’oestrogènes seuls +/- progestatif 10 j/mois

• Risque liés aux traitements hormonaux substitutifs et recours à d’autres alternatives : conséquences des résultats de l’étude WHI (Women’s Health Initiative) en France : – Rédaction d’un rapport de l’audition publique concernant les traitements hormonaux substitufs de la ménopause (Anaes/Afssaps) mai 2004 – Redaction d’une lettre d’information grand-public : Afssaps juillet 2006 – Redaction d’un bulletin ‘Questions réponses sur la ménopause’ site afssaps juillet 2006

Extrait du rapport de 2004

Pré-ménopause et Ménopause : Le paradis des compléments alimentaires… • Les plantes utilisées dans les compléments alimentaires : Plantes riches en isoflavones – Soja : glycine max Fabaceae, produits dérivés : Tofu, Misoh, lait de soja, tempeh… !! A ne pas confondre avec les « germes de soja » qui sont en fait des pousses de Haricot Mungo Vigna radiata Fabaceaea (Phaseolus) – Trèfle rouge : Trifolium pratense Fabaceae – Yam : Dioscorea villosa Dioscoreae (Igname sauvage) Cimicifuga : Cimipax

• Liaison aux récepteurs des oestrogènes (nombreux) avec un effet agoniste ou antagoniste selon les cas • Résultats des études cliniques très variables : – Les études incluent ensembles des femmes en pré, péri ou ménopause alors que leurs profils hormonaux sont différents – Les dosages en isoflavones sont très variables – Les signes observés sont très variable (densité osseuse, bouffées de chaleur, dosages hormonaux…) – Les résultats sont discordants Un produit avec AMM en espagne

Minceur

Drainage / Elimination Adjuvant des régimes amaigrissants 1) Plantes à activité diurétique (151) : Bouleau, Cassis, Chicorée, Chiendent, Frêne, Maïs Olivier, Orthosiphon, Piloselle, Pissenlit, Queues de cerise, Reine des prés Thé vert Plantes dépuratives (61) • Voir plantes à activité digestive 2)

Autres adjuvants des régimes amaigrissants (n° 85 -86) 3) Plantes riches en caféine : activité lipolytique Maté Guarana (Paullinia) Thé vert 4) Plantes à effet coupe-faim (mucilages) Fucus Ascophyllum Caroubier (gomme de caroube) Gomme de sterculia Cyamopsis (gomme guar)

Spécialités • • • Affinex cp (les autres produits Affinex : pas d’AMM) – fucus extrait sec 120 mg, orthosiphon extrait sec 100 mg, reine des prés extrait sec 80 mg /cp Mincifit – thé vert extrait fluide hydroalcoolique, cassis extrait fluide hydroalcoolique 11, 51 g / sachet Téaline – Orthosiphon 150 mg/Thé vert 250 mg Urosiphon – Orthosiphon extrait fluide (2 g/amp ou sachet) Gamme Arkogélules • Camiline : thé vert 390 mg • Fucus : 130 mg • Gomme de caroube : 338 mg • Maté : 220 mg Gamme Elusanes • Frêne : extrait aqueux sec 200 mg • Fucus : 400 mg (0. 12 à 0. 6 mg d’iode) • Maté : extrait sec 200 mg • Prêle : extrait aqueux sec 200 mg • Thé vert : extrait aqueux sec 200 mg

Tisanes Minceur • Boribel n° 9 (/sachet) • Mediflor n° 1 (/sachet) • Mincifit tisane (/sachet) • Obeflorine tisane • Tisane Provençale n° 2 • Santane O 1 – frêne feuille 1 g, Romarin 400 mg, fucus thalle 300 mg – Fucus 360 mg Frêne 360 mg Maté 360 mg Piloselle 360 mg – cassis feuille 1 g Orthosiphon 400 mg thé vert 300 mg – frêne feuille 400 mg chicorée racine 400 mg Chiendent 400 mg Prêle 400 mg Fucus 200 mg soit iode : 60 à 400 µg/sach – prêle 500 mg frêne 400 mg bruyère 350 mg reine des prés 250 mg fucus 200 mg – cassis feuille 300 mg orthosiphon 300 mg thé vert 225 mg frêne feuille 180 mg menthe poivrée feuille 150 mg

ORL

• • 111 -113 Traitement symptomatique de la toux, des affections bronchiques aigues (voie générale): 114 -122 - 142 (Usage local): Affections bronchiques aigues, maux de gorge, enrouements, nez bouché, rhume plantes à propriétés adoucissantes : mucilages • Bouillon blanc Lierre commun (grimpant) • Coquelicot, Marrube blanc • Erysimum, Mauve, • Grindelia, Pied de chat • Guimauve, Polygala • Lierre terrestre Réglisse Plantes à propriétés apaisantes (HE) - Camomille romaine - Matricaire Plantes a propriétés antiseptiques et décongestionnantes (HE) – Eucalyptus Pin sylvestre – Lavande Romarin – Marjolaine Sapin argenté – Menthe poivrée Sarriette – Myrrhe Serpolet – Origan Thym Autres : Anémone pulsatille, Aunée, Ballote noire, Balsamite odorante, Bistorte, Bourrache, Capucine, Hysope, , primevère, pensée sauvage, radis noir, raifort, rose trémière, violette

Sirops contre la toux, solutions buvables • Activox Lierre • Dinacode nourrisson • Gouttes aux essences (/5 gouttes) • Neo-Codion sirop nourrisson (/cac) • Ozothine sirop (/cac) • Prospan • Pulmofluide simple (/cas) • Terpine Gonnon (/cas) • Terpone (/cas) – – – – – lierre grimpant extrait sec hydroalcoolique 50 mg sodium benzoate 60, 25 mg grindélia teinture 30, 12 mg serpolet teinture 60, 25 mg menthe poivrée essence 1, 4 mg girofle essence 465 µg thym essence 465 µg cannelle essence 465 µg lavande essence 465 µg sodium benzoate 74, 1 mg grindélia teinture 30, 8 mg polygala sirop 3, 9 g essence de térébenthine dérivés oxydés 12 mg lierre grimpant feuille extrait sec hydroalcoolique 35 mg Terpine gonnon Terpine 37, 5 mg Cinéole 1, 5 mg sodium benzoate 300 mg Guaïfénésine 30 mg Terpine 75 mg Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 6, 75 mg niaouli essence 6, 75 mg eucalyptus essence 6, 75 mg

inhalations / aerosol • Aromasol (100 ml) • Balsofumine mentholée 1% ou 4% (/100 g) • Balsofumine simple • Balsolene (/cac) • Calyptol inhalant (/amp) • Essence algérienne (100 g) • Euvanol (/100 ml) • Euvanol spray (/100 ml) : • Gomenol (HE de Niaouli, Melaleuca quinquenervia) – liquide (pur) , Gomenol soluble 82. 5 mg/amp, Huile gomenolée 2% (2 g/100 g), 5% (5 g/100 g), Gomenoleo – – sapin essence 1, 655 g serpolet essence 0, 826 g menthe poivrée essence 3, 862 g lavande essence 1, 655 g romarin essence 0, 964 g girofle essence 3, 826 g cannelle essence 0, 964 g baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence 1 g thym essence 1 g lévomenthol 1 g ou 4 g – baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence 1 g thym ess. 1 g – Benjoin 67, 5 mg eucalyptus essence 58, 25 mg Lévomenthol 36 mg niaouli essence 36 mg – Cinéole 250 mg Terpinéol 25 mg pin essence 50 mg thym essence 50 mg romarin essence 50 mg – Cinéole 90 g Lévomenthol 1, 1 g Gaïacol 0, 92 g – eucalyptus essence 1, 165 g niaouli essence 720 mg Lévomenthol 720 mg Benjoin 1, 35 g – géranium essence déterpénée 300 mg niaouli essence 300 mg camphre racémique 500 mg benzalkonium bromure 250 mg à 2 ou 5 • Locabiotal • Myrtine inhalante • Perubore (/cp) – menthe poivrée essence 250 mg /100 ml (soit 0. 125 mg par pulvérisation) – Myrte (myrtus) essence 14, 25 g (ne pas confondre avec la myrrhe (Commiphora myrrha) – lavande essence 9 mg thym essence 17 mg romarin essence 24 mg Thymol 1 mg baume du Pérou 37 mg

Suppositoires • Bronchodermine : • Bronchorectine citral adulte – – – Adulte : Cinéole 40 mg amyléine chlorhydrate 5 mg Gaïacol 200 mg pin essence 50 mg Enfant : cinéole 20 mg amyléine chlorhydrate 2, 5 mg Gaïacol 100 mg pin essence 25 mg Nourrisson : cinéole 10 mg amyléine chlorhydrate 1, 25 mg Gaïacol 50 mg pin essence 12, 5 mg Adulte : Citral 5 mg Gaïacol 50 mg Terpinol 30 mg pin sylvestre essence 30 mg serpolet ess 20 mg Enfant : citral 3 mg Gaïacol 30 mg Terpinol 20 mg pin sylvestre essence 20 mg serpolet essence 10 mg Nourrisson : citral 2 mg Terpinol 10 mg pin sylvestre essence 10 mg serpolet essence 5 mg • Coquelusedal • Eucalyptine • Gomenol rectal • Hexapneumine nourrisson (les formes ad et enf contiennent de la pholcodine) – Adulte : niaouli essence 40 mg grindélia extrait mou HA 40 mg gelsémium extrait mou HA 20 mg – Enfant : niaouli essence 20 mg grindélia extrait mou HA 20 mg gelsémium extrait mou HA 10 mg – Nourrisson : grindélia extrait mou HA 10 mg gelsémium extrait mou HA 5 mg + Formes associant du pararcetamol – – – Adulte : Cinéole 150 mg Guaïfénésine 150 mg camphre racémique 50 mg Enfant : Cinéole 75 mg Guaïfénésine 60 mg Nourrisson : Cinéole 50 mg Guaïfénésine 50 mg – – Adulte : gomenol 600 mg Enfant: 75 mg – Biclotymol 40 mg Cinéole 35 mg

• • Ozothine – Adulte : essence de térébenthine dérivés oxydés 60 mg – Enfant : 30 mg Terpone – Adulte : Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 16, 7 mg niaouli essence reconstituée 16, 7 mg eucalyptus essence 16, 7 mg – Enfant : terpine 20 mg pin de Sibérie essence 8, 33 mg niaouli essence reconstituée 8, 33 mg eucalyptus essence 8, 33 mg – Nourrisson : pin de Sibérie essence 5 mg niaouli essence reconstituée 5 mg eucalyptus essence 5 mg Trophires – Adulte : acide ténoïque sel de Na 285 mg eucalyptus essence 110 mg – Enfant : acide ténoïque sel de Na 190 mg eucalyptus essence 75 mg – Nourrisson : acide ténoïque sel de Na 95 mg eucalyptus essence 44 mg Pastilles Activox : erysimum extrait sec aqueux 24 mg , matricaire capitule floral extrait sec hydroalcoolique 12 mg • • (+/-menthol) Cantadrill : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg Euphon : erysimum extrait sec aqueux sur maltodextrine 10 mg (+/-menthol) Voxyl : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg Pates pectorales Boiron (/100 g) – aconitum (H) TM 25 mg drosera (H) TM 25 mg bryonia (H) TM 25 mg ipecacuanha (H) TM 25 mg • Gamme Arkogélules – – – Bouillon blanc : 285 mg Bourgeons de pin : 260 mg Eucalyptus : 300 mg Marrube blanc : 290 mg Mauve fleur : 250 mg Thym : 325 mg

Rhumatologie Manifestations articulaires douloureuses mineures n° 131 • • Cassis Frene Harpagophyton Ortie dioique Reine des prés Saule Scrofulaire Vergerette du Canada

• Gamme Arkogélules • Gamme Elusanes • Gamme Boiron • Cassis extrait aqueux Super-Diet : 800 mg/amp • Rumafit (/sachet) – – – – Cassis feuille : 340 mg Frêne feuille : 325 mg Harpadol : harpagophytum racine 435 mg Reine des prés : 300 mg Arkophytum : harpagophyton racine 300 mg, cassis feuille 80 mg, saule écorce de tige 80 mg Cassis : extrait sec aqueux 200 mg Harpagesic : extrait hydroalcoolique sec : 200 mg Ortie : extrait aqueux sec 200 mg Reine des prés : extrait aqueux sec 200 mg Cassis : extrait aqueux sec 169 mg Harpagophytum : extrait hydroalcoolique sec 189 mg Reine des prés : extrait aqueux sec 169 mg cassis feuille 1, 125 g harpagophyton racine 450 mg reine des prés sommité fleurie 675 mg

Tisanes • Arthritisane (/sachet) • Arthroflorine (/sachet) • Boribel n° 1 (/sachet) • Mediflor n° 2 (/sachet) • Santane A 4 (/sachet) • Tisane provençale n° 6 (/sachet) – – – reine des prés 500 mg saule 500 mg frêne 400 mg cassis feuille 400 mg saule écorce 250 mg ortie dioïque 250 mg frêne 250 mg reine des prés 250 mg cassis feuille 250 mg reine des prés 800 mg frêne 400 mg cassis feuille 400 mg Bouleau 270 mg frêne 360 mg reine des prés 450 mg cassis feuille 450 mg reine des prés 375 mg cassis feuille 375 mg saule feuille 375 mg cassis feuille 900 mg frêne 660 mg reine des prés 300 mg

Hypertriglycéridémies/ Hypercholestérolémie

Rappel : Statines : inhibition HMG-Co. A réductase : baisse LDL-cholesterol (30 à 40%) Retrait du marché de la cérivastatine car cas de rhabdomyolyse Fibrates : activation PPAR a, baisse des triglycérides et légèrement LDL-cholest. Clofibrate retiré du marché Ezetimibe : inhibe l’absorption de cholesterol Oméga 3 : diminution de la synthèse des VLDL (baisse des TG circulants) Produits reconnus pour leur activité hypolipémiante : « Oméga 3 » Produits avec AMM « Hypolipémiants » - Maxepa : chair de poisson huile naturelle titrée en oméga 3 polyinsaturés : 1 g soit acide docosahexaénoïque 120 mg soit acide eicosapentaénoïque 180 mg – Triglistab : triglycérides d'acides oméga 3 : 1 g soit acides gras oméga 3 polyinsaturés 701, 95 mg soit acide eicosapentaénoïque et acide docosahexaénoïque : esters éthyliques 421, 17 mg – Ysomega : triglycérides d'acides oméga 3 : 1 g

Autres produits Phytostérols et phytostanols Les aliments enrichis en phytostérols ou phytostanols : diminuent l’absorption du cholestérol et donc la LDLcholestérolémie de 8 à 10% • Bakol Fort : – Phytostérols 400 mg, Polycosanols 10 mg Lécithine de soja : A EVITER ABSOLUMENT CAR RISQUES DE PANCREATITES Chrysantellum