DISFAGIA APROXIMACIN DIAGNSTICA Diagnstico radiolgico Lucio DazFlores Varela
- Slides: 35
DISFAGIA. APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA Diagnóstico radiológico Lucio Díaz-Flores Varela
Diagnóstico DISFAGIA OROFARÍNGEA * Historia clínica Sin evidencias de proceso sistémico Nasoendoscopia Lesiones con tratamiento específico: Zenker Disfunción severa y riesgo neumonias: Gastrostomia Enfermedad neuromuscular Esofagograma + Manometria Requiriendo cirugia: Cricotomia Disfunción tratable medicamente: Modificación dietaria *Recomendaciones de la OMGE para el manejo de la disfagia Enero 2004
Diagnóstico DISFAGIA ESOFÁGICA * Sólidos y Líquidos: Motilidad Progresivo Regurgitación ACALASIA Solo Sólidos Intermitente Ácido ESOFAGOGRAMA Intermitente Cuerpo extraño ó anillo Dolor torácico ESCLERODERMIA Manometría Aguda ESPASMO ESOFÁGICO ? ? ? Progresiva Pirosis >50 a GERD CANCER ENDOSCOPIA *Recomendaciones de la OMGE para el manejo de la disagia Enero 2004
Diagnóstico DISFAGIA OROFARINGEA * Disfagia orofaringea con causa probable conocida (ACV. . . ). Estudio Disfagia orofaringea de causa insospechada Tasa de adecuación Estudio Tasa de adecuación Trago de bario Modificado: 8 Imagen dinámica y estática de la faringe 6 Esofagograma bifasico(doble contraste) 8 Esofagograma bifasico(doble contraste) 4 Trago de bario modificado: 6 Esofagograma 4 Endoscopia 4 Manometria 4 Escintigrafia con radionúclidos 2 Escintigrafia con radionúclidos 4 Escala de 1 al 9 1=Menos apropiado 9= Más apropiado * Guia del Colégio Americano de Radiología (ACR)
Diagnóstico DISFAGIA SUBESTERNAL * Pacientes inmunocompetentes Estudio Pacientes inmunocomprometidos Tasa de adecuación Estudio Tasa de adecuación Endoscopia: 8 Esofagograma bifasico(doble contraste) 8 Esofagograma 6 Esofagograma 5 Manometria 6 Trago de bario modificado 4 Imagen dinámica y estática de la faringe 3 Imagen dinámica y estática de la faringe 4 Escintigrafia con radionúclidos 2 Escintigrafia con radionúclidos 4 Manometria 2 Escala de 1 al 9 1=Menos apropiado 9= Más apropiado * Guia del Colégio Americano de Radiología (ACR)
Esofagograma bifásico con doble contraste vs endoscopia Ventajas esofagograma • • • Sensibilidad 96% para dx Ca Esofago = Endoscopia 1, 2 Dos grandes series de pacientes la endoscopia no diagnostico Ca no visibles en estudios baritados. 1, 4 Dx del 95% de anillos esofágicos inferiores > 76% por endoscopia. Más sensible para trastornos motores. Barata+menos invasiva que endoscopia. • • Estudios japoneses aseguran que la endoscopia fue más útil que los estudios baritados en neoplasias precoces. 3 Endoscopia más sensible para esofagitis leves. Endoscopia más sensible para esófago de Barret. Permite biopsia y el diagnóstico definitivo. 1 AJR Am J Roentgenol. 1997 Jun; 168(6): 1423 -6. Carcinoma of the esophagus and esophagogastric junction: sensitivity of radiographic diagnosis. Levine MS, Chu P, Furth EE, Rubesin SE, Laufer I, Herlinger H. 2 AJR Am J Roentgenol. 2003 Mar; 180(3): 737 -44. Usefulness of barium studies for differentiating benign and malignant strictures of the esophagus. Gupta S, Levine MS, Rubesin SE, Katzka DA, Laufer I. 3 Br J Surg. 1989 Jul; 76(7): 759 -63. Clinicopathologic study of early stage esophageal carcinoma. Sugimachi K, Ohno S, Matsuda H, Mori M, Matsuoka H, Kuwano H. 4 American College of Radiology (ACR), Expert Panel on Gastrointestinal Imaging recommendations for patients with dysphagia
Causas comunes de disfagia esofágica
PATOLOGÍA DE LA MUCOSA
Estenosis irregular Misma estenosis en plano frontal Pequeña área irregular de protrusión de la mucosa
Estenosis de bordes regulares
Ulceraciones mucosas Bordes aserrados del esófago Reflujo
Defectos mucosos en forma de placas, que están orientados longitudinalmente
Varices esofágicas
Pseudodiverticulosis intramural
PATOLOGÍA DE LA MUSCULATURA
Columna de Bario Dilatación esofágica Pico de loro Ausencia de peristalsis normal
Fibrosis Pulmonar Escasa ó ausencia de peristalsis Buen vaciamiento en decúbito supino (Crest) Estenosis distal por fibrosis
Lento vaciamiento Contracciones terciarias
Defecto de repleción de bordes lisos móvil con la deglución
COMPRESIONES EXTRÍNSECAS
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
- Vicky varela
- Fernando varela bohórquez
- Antonio varela
- Cristian varela psicologo
- Carlos varela rpi
- Luis miguel varela
- Te quiero varela
- Puente huelva portugal
- Noel varela
- Graciela varela castro
- Miina-liisa värelä
- Carlos varela rpi
- Carlos varela rpi
- Varela materiais de construção
- Liceo classico seneca roma
- Lucio rossi
- Lucio tarquinio
- Lucio andreani
- German number
- Lucio rossi
- Lucio baggio
- K
- Il piccolo lucio a me me piace 'a nutella
- Rodrigo lucio maya ramirez
- Pacuvio e accio
- Robert lucio
- Subjunctive with doubt disbelief and denial
- Ramon lucio park
- Ls piccolo
- Masa disfagia
- Anel de schatzki-gary
- Disfagia mista
- Paladar blando
- Disfagia por reflujo
- Mendelsohn maneuver
- Disfagia