Diseo y construccin de guas de intervencin Proprietary

“Diseño y construcción de guías de intervención” Proprietary and confidential — do not distribute

GUIAS DE INTERVENCION Objetivos de uso Proprietary and confidential — do not distribute ¿Qué función tiene una guía de intervención?

UTILIZACION DE GUIAS DE INTERVENCION • Acceder al punto de tratamiento (navegación) • Cruzar lesiones (recanalización) • Despliegue de dispositivos ¿Por qué son igualmente importantes? Sin navegación, Sin recanalización Sin despliegue de dispositivos NO SE PUEDE TRATAR AL PACIENTE Enter presentation title via "insert>header and footer>footer" | Proprietary and confidential — do not distribute September 26, 2020 4

SELECCION DE GUIAS SEGUN OBJETIVO • Seleccionar una guía para una situación especifica • La selección adecuada puede facilitar el tratamiento Situación Clínica Proprietary and confidential — do not distribute Selección de Guía Enter presentation title via "insert>header and footer>footer" | September 26, 2020 5

CRITERIOS PARA SELECCION DE GUIAS • Tipo de acceso (Femoral, Radal, braquial, pedio, etc. ) • Localización de lesión (Iliaca, SFA, TP, etc) • Tipo de lesión ( Estenosis sencilla o múltiple, oclusión corta o larga, calcificación, etc. ) Proprietary and confidential — do not distribute Torque • Durabilidad de punta • Anatomía del vaso (vaso recto o tortuoso, diámetro, , etc) • Selección GW de guía por Selection atributos • Retroalimentación • Poder de penetración • Soporte • Cruce • Flexibilidad • “Prolapseo” Enter presentation title via "insert>header and footer>footer" | September 26, 2020 6

CATEGORIZACION DE GUIAS Alta Penetracion Lesiones: Calcificadas, fibróticas, largas Navegación Soporte Lesión: Estenosis, sub-oclusiva, calcificación media Lesión: Estenosis, suboclusiva, calcificación baja Proprietary and confidential — do not distribute Alto Soporte Lesión: estrecha con dificultad para cruce de dispositivos Enter presentation title via "insert>header and footer>footer" | September 26, 2020 7

CARACTERISTICAS GENERALES DE UNA GUIA Características Internas Características Externas Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 Materiales Cubierta Diámetro Recubrimientos Diseño de Punta (C 2 T) Coils (Afilado)

CONSTRUCCION DE UNA GUIA Configuración de alma hasta la punta BUILD A GUIDE WIRE WORKSHOP “STEPS” © Abbott Vascular. Internal use only. Do not distribute.

6 CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO DE UNA GUIA 1 4 Material Diseño de punta 2 5 Diámetro Cubiertas 3 6 Devastado Recubrimiento

6 CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO DE UNA GUIA 1 4 Material Tip Design 2 5 Core Diameter Coils and Covers 3 6 Core Taper Coatings

EL MATERIAL DETERMINARA LAS PROPIEDADES DE LA GUIA • • Alto soporte Empuje Torque Retroalimentación Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 • • • Durabilidad Flexibilidad Resistencia a “acodamiento”

EL DESARROLLO DE MATERIALES HA PERMITIDO DIFERENCIAR CARACTERISTICAS 1 era Generación Materiales básicos 2 da Generación 3 ra Generación Aleaciones Fusiones Acero Inoxidable de alta velocidad Acero inoxidable • • Torque Empuje Soporte Durabilidad Torque Empuje Soporte Nitinol • • • Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 Flexibilidad Durabilidad Resistencia acodamiento Acero Inoxidable + Nitinol • • • Torque Empuje Soporte Durabilidad Flexibilidad Resistencia acodamiento

6 CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO DE UNA GUIA 4 1 Tip Design Core Material 2 Diámetro 3 Core Taper 5 Coils and Covers 6 Coatings

EL DIAMETRO AFECTA EL COMPORTAMIENTO FISICO DE LOS METALES • • Mas soporte Menos flexibilidad Durabilidad Menos maleabilidad Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 • • Menor soporte Mayor flexibilidad Menor durabilidad Maleabilidad

DIFERECIA EN DIAMETRO → RIGIDEZ (SOPORTE) 450 Rigidez de la guías conforme a diámetros 400 . 035" Support (grams) 350 300 250 200 150 . 018" 100 . 014" 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 39 46 53 60 67 74 81 88 95 102 109 116 123 130 137 144 156 168 180 192 204 216 228 240 252 264 276 288 300 312 324 336 348 360 372 384 396 408 420 432 50 Distance from guide wire tip (mm) Tests perfromed by and data on file at Abbott Vascular Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. Proprietary and confidential — do not distribute AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13

6 CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO DE UNA GUIA 4 1 Tip Design Core Material 5 2 Core Diameter 3 Devastado Coils and Covers 6 Coatings

EL DEVASTADO DE LA GUIA AFECTA SU COMPORTAMIENTO Y CARACTERISTICAS DEPENDIENDO DE SU DISEÑO Devastado Escalonado Devastado Parabólico (sin transiciones) Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13

IMPORTANCIA DEL DEVASTADO EN LA NAVEGACION Tendencia a prolapso: el prolapso de las guías esta directamente relacionado con el diseño del devastado, y la habilidad de navegar anatomías tortuosas No-prolapso Prolapso Influenciado por: • Material • Diámetro • Devastado Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. Proprietary and confidential — do not distribute AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13

COMO LEER LAS GRAFICAS DE SOPORTE Y ENTENDER EL DISEÑO DE LAS GUIAS 450 Stiffness (grams force) 400 350 300 Transición 250 200 150 100 Transición 50 0 0 5 10 15 20 25 30 Distance From Guide Wire Tip (cm) Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 35 40

DIFERENCIA EN CONFIGURACION ENTRE GUIAS Rigidez (gramos de fuerza) Grafica de soporte en guias. 018” 140 120 100 80 60 40 20 0 0 50 100 150 200 250 Distancia de la punta (mm) Tests perfromed by and data on file at Abbott Vascular Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 300 350 400 450

6 CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO DE UNA GUIA 1 4 Core Material Diseño de Punta 2 5 Core Diameter 3 Core Taper Coils and Covers 6 Coatings

EL DISEÑO DE LA PUNTA AFECTARA LA DURABILIDAD, MANIOBRABILIDAD Y SOPORTE Opciones de Diseño Alma a la punta ü Transmisión de fuerza ü Torque ü Retroalimentación ü Ideal para vasos periféricos ü Durabilidad Listón de preformado ü Pre-formado de la punta ü Flexibilidad, delicadeza Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 ü Prolapso ü Poca disección

MEDICION CARGA DE LA PUNTA DE LAS GUIAS Medición de carga es una prueba diseñada para determinar que tan rígida es la punta de la guía en sus últimos 10 mm. Se determina el peso (fuerza) necesario para doblar la guía con una desviación >2 mm Carga de punta 2 mm 10 mm Tip Load Tester Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 20 mm 30 mm 40 mm 50 mm

LA CARGA DE LA PUNTA NO DETERMINA DIRECTAMENTE EL PODER DE PENETRACION 20 kgs. Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 20 kgs.

PODER DE PENETRACION Y CARGA DE PUNTA Carga de la punta= 4. 0 g Diámetro de la punta 0. 012” Area de la punta r Poder de penetración: Carga de punta/ Área de punta: . 004 kg/(3. 14*. 006” 2) Poder de penetración= 35. 4 Kg/in 2 Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13 (πxr^2)/2

6 CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO DE UNA GUIA 1 Core Material 4 Tip Design 5 2 Core Diameter 3 Core Taper Cubiertas 6 Recubrimiento

DIFERENCIAS DE CONCEPTOS Cubierta • Polimérica Recubrimiento • • Hidrofílico Hidrofóbico

INTERACCION ENTRE CUBIERTAS Y RECUBRIMIENTOS Terminación de guía con : Lubricidad Cubierta Polimérica Recubrimiento Hidrofílico Recubrimiento Hidrofóbico Sin recubrimiento Retroalimentación Táctil Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13

LAS CARACTERISTICAS DEL CAMINO ESTAN RELACIONADAS CON LA ELECCION DE MATERIALES Information contained herein for © 2013 Abbott. All Rights Reserved. AP 2938203 -OUS Rev. A 02/13