DISCREPANELE ABO Jean Purcelli MTASCPSBB Centrele de Snge

DISCREPANȚELE ABO Jean Purcelli, MT(ASCP)SBB Centrele de Sânge ale Pacificului Aprilie, 2011

Discrepanțele ABO sunt cauzate de: • Probleme intrinsece ale eritrocitelor sau ale serului. • Probleme legate de testare—planșă vs. eprubetă. • Erori tehnice.

Problemele intrinsece ale eritrocitelor • Subgrupele mai slabe ale A și B sau AB, așa ca A 2, Ax, A 3, A 2 B și subgrupele B. • Genele variantei A sau B, așa ca: B(A). Trebuie să fie diferențiate de subgrupa AB. • Pacientul căruia i s-a efectuat un transplant de măduvă osoasă sau recipientul A sau B, care a fost transfuzat recent cu eritrocite de grupa O.

Problemele intrinsece ale eritrocitelor • B dobândită. De regulă în urma infecțiilor cauzate de bacterii GI (gastro-intestinale). • Stare de poli-aglutinare. Eritrocitele sunt brusc aglutinate de către o sursă umană anti. A și Anti-B. Nu se observă în cazul utilizării antiserului monoclonal. • Aglutininele la rece.

Problemele intrinseci ale serului Anti- A sau –B nu sunt de obicei detectabile până la vârsta de 4 -6 luni. Orice reactivitate apare de obicei față de formele Ig. G materne anti-A sau –B. A 2 sau subgrupele A sau AB mai slabe pot produce anti-A 1. Anti-A 1 va reacționa cu celule A 1, dar nu cu celule A 2 sau O. Allo-anticorpii, cum ar fi anti-M, -N, -P 1, Lea sau Leb pot reacționa la CI (centrifugare imediată) sau TC (temperatura camerei) și reacționează cu celule A sau B.

Problemele intrinseci ale serului • Concentrații anormale de proteine sau infuzia de plasmă cu încărcătură moleculară mare pot să arate agregare, și este dificil de a face diferența între acest fenomen și aglutinarea reală. • Pacienții imuno-compromiși, din cauza bolii sau terapiei, pot scădea nivelele anti. A sau –B.

Problemele intrinseci ale serului • Infuzarea cu volume mari de plasmă compatibilă dar de diferită grupă. • Transplantul de măduvă osoasă cu grupă de sânge compatibil dar diferit de cel al recipientului. Exemplu: o persoana cu grupa A căreia i s-a efectuat un transplant de măduvă de la o persoană cu grupa O, dar se produc doar anti-B în ser. • Aglutininele la rece.

Discrepanțele ABO și problemele legate de testare • Proteine anormale, infuzarea soluțiilor macro-moleculare sau sângelui colectat incorect din placentă (contaminat cu Wharton’s jelly) poate cauza aglutinarea falsă a celulelor. Acest lucru poate fi văzut mai ales în momentul când celulele sunt resuspendate în ser, pentru determinarea grupei sanguine pe planșă.

Probleme legate de sistemul de testare • Serul poate conține anticorpi la coloranții utilizați pentru a colora anti-A și anti-B (SUA), care pot arăta rezultate pozitive false la testarea cu celule suspendate în ser, la testul pe planșă.

Rezolvarea discrepanțelor ABO • Repetarea testului după spălarea celulelor de la pacient și celulelor A și B de câteva ori. • Analizarea problemei: 1. Rezultate neașteptate + sau așteptate? 2. Ce este neobișnuit sau diferit? 3. Se observă aglutinare spontană?

Rezolvarea discrepanțelor ABO • Dacă serul se dovedește a fi pozitiv, aglutinarea arată ca niște rulouri? Repetați testul cu folosirea tehnicilor cu soluție fiziologică. • Ar trebui să încercați să demonstrați anti-A 1 la o persoană cu A 2. determinați tipul celulelor pacientului cu lectin anti-A 1. • Testați serul cu celule de control și luați alt set de celule A 1 și A 2.

Rezolvarea discrepanțelor ABO • Se observă hemoliză puternică în eprubete la testarea inversă? Adăugați încă o picătură de celule potrivite și centrifugați din nou. • Este tipizarea serului neașteptat negativă? • Adăugați câteva picături de ser în eprubetele pentru testare inversă, de asemenea celule de control 3 O și auto control. Incubați la temperatura camerei sau la o temperatură mai mică.

Rezolvarea discrepanțelor ABO • Dacă discrepanțele nu pot fi rezolvate, pacientului i se vor transfuza eritrocite de grupa O și Rh-ul corespunzător. • Unitatea de la donator nu va fi etichetată sau eliberată pentru transfuzare, dar va fi decartată.

• Referire la exemple de discrepanțe ABO în documentație • Și rezolvarea serologică