DISCORDANCIA EN LA EXPRESIN DE RECEPTORES HORMONALES Y

DISCORDANCIA EN LA EXPRESIÓN DE RECEPTORES HORMONALES Y HER 2 ENTRE EL TUMOR PRIMARIO Y LA METÁSTASIS EN CÁNCER DE MAMA RECURRENTE Juan Antonio Barrera , Jose Alejandro Pérez-Fidalgo, Jessica Furriol, Ana Bosch, Vanesa Pons, Begoña Bermejo, Octavi Burgués, Jaume Ferrer, Pilar Eroles, Ana Lluch HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA

Introducción v Determinación de RE, RPg y HER 2 de manera rutinaria tanto al diagnóstico como en la recaida v Discordancia en la expresión en la metástasis con respecto al primario v Importancia en la práctica clínica habitual

Material y métodos v. Estudio retrospectivo descriptivo v. Reclutamiento: 80 pacientes cáncer de mama estadio IV con metástasis biopsiables v. Entre Abril 1991 - Julio 2007 v. Biopsia en primario y en recaída

Resultados v Edad mediana 48 a. (26 -81 a. ) v Estadio diagnóstico: § I (23. 6%) § II (50%) § III (26. 3%) v Nº metástasis: § 1 (78. 9%) § 2 ó más (21. 1%) v Tipo de localizaciones: § Cutánea y tej. blandos (32%) § Ganglionar (19. 2%) § Pulmonar (14. 1%) § Hepática (12. 8%) § Pleura (8. 9%) § Peritoneo (2. 5%)

Resultados v. Receptores de Estrógenos: Metástasis Primario RE + RE - Total RE + 33 (62. 3%) 20 (27. 7%) 53 (100%) RE - 8 (29. 6%) 19 (70. 4%) 27 (100%) 41 39 80

Resultados v. Receptores de Progesterona: Metástasis Primario RP + RP - Total RP + 19 (52. 8%) 17 (47. 2%) 36 (100%) RP - 6 (16. 7%) 30 (83. 3%) 36 (100%) 25 47 72 (8 perdidos)

Resultados DISCORDANCIA HORMONOSENSIBILIDAD (RE+/RP-, RE-/RP+, RE+/RP+) Metástasis Primario Hormorresistente Hormonosensible Hormorresistente 13 (72. 2%) 5 (27. 8%) 18 (100%) Hormonosensible 19 (32. 8%) 39 (67. 2%) 58 (100%) 32 44 76 (4 perdidos) Total

RESULTADOS: Receptores hormonales v. HS discordante en un 31. 6% (5+19 / 76) (p 0. 007) v. Mayor tendencia a negativización § 25% de negativización § 6. 6% de positivización

RESULTADOS: HER 2 Metástasis Primario Total HER 2 + HER 2 - HER 2 + 15 (93. 7%) 1 (6. 3%) 16 (100%) HER 2 - 6 (12. 2%) 43 (87. 8%) 49 (100%) 21 44 65 (15 perdidos)

RESULTADOS: HER 2 v HER-2 es más concordante entre primario y metástasis v Discordancia 10. 7% (1+6/65) (p=0. 125): § 6 positivizan (9. 2%) § 1 negativiza (1. 5%) v Tendencia a positivizarse: El 23. 9% de primarios y el 31. 2% de las metástasis es HER 2+

RESULTADOS: Triple negativo Metástasis Primario Triple negativo No triple negativo Total Triple negativo 9 (93. 7%) 3 (6. 3%) 12 (100%) No triple negativo 11 (12. 2%) 51 (87. 8%) 62 (100%) 20 54 74 (6 perdidos)

Conclusiones v. Discordancia hormonosensibilidad 31. 6% v. Discordancia en HER-2: 10. 7% v. Hasta un 12. 2% de no-TN en el primario se hacen TN en la metástasis v Obtención de tejido histológico de la metástasis debería de considerarse en la rutina asistencial

Conclusiones v. Motivo de la discordancia= ¿selección clonal +/- variabilidad técnica? v. Necesidad de ensayos clínicos prospectivos futuros. v. Uso de perfiles genéticos dentro de estudio prospectivo.