Disciplina SEL 5705 Fundamentos Fsicos dos Processos de

Disciplina SEL 5705: Fundamentos Físicos dos Processos de Formação de Imagens Médicas Seminário: Angiografia Prof. Dr. Homero Schiabel Aluno: Alexandre H. Macchetti

Angiografia por RNM (Angioressonância) GD-enhanced Phase-contrast GD-enhanced

Angiografia por TC (Angiotomografia)

Angiografia por Raios-X - Ontem

Angiografia por Raios-X - Hoje

Introdução • A principal função da fluoroscopia é prover a visualização de imagens em tempo real de processos dinâmicos, sendo a angiografia o melhor exemplo. • Visualiza vasos de pequenas dimensões, coronários ou periféricos < 1 mm diâmetro. • A taxa de exposição à radiação é muito menor que em relação à radiografia (45 m. Gy/min vs. 3 m. Gy x 200 msec = 900 m. Gy/min – Rx Abdominal). • A exposição total da Fluoroscopia é muito maior porque o tempo de exposição é muito maior (3 m. Gy vs. 45 m. Gy x 10 min = 450 m. Gy)

Meios de Contraste • Baixo contraste com tecidos moles gera a necessidade de contraste iodado para visualizar os compartimentos vasculares e ventriculares. Sem o uso de contraste radiopaco, as estruturas preenchidas por fluidos não são visíveis porque são rodeados por tecidos de radiodensidade similar.

Meios de Contraste • Para os exames radiológicos, de todos os elementos pesquisados, somente um demonstrou ser apropriado para administração EV, o Iodo. • Existem vários elementos químicos muito mais radiopacos do que o iodo, porém até agora, nenhum outro provou poder ser injetado com tanta segurança em concentração suficiente e dose necessária para produzir uma radiopacidade diagnóstica.

Meios de Contraste O teor de iodo é sinônimo de poder contrastante de uma solução de meio de contraste.

Componentes de um sistema de Fluoroscopia para Angiografia

Gerador e Tubo de Raio-X • O design do gerador é semelhante ao da radiografia com a adição de circuito para fluoroscopia que produz no tubo corrente baixa e contínua ou rápida e pulsátil com o controle automático de brilho (CAB). • CAB mantém o brilho da imagem vista no monitor constante porque o intensificador de imagem é colocado sobre partes do corpo de diferentes espessuras e coeficientes de atenuação.

Gerador e Tubo de Raio-X • Há um ajuste automático do k. Vp e m. A necessários para manter o nível de exposição ao raio-X na entrada do intensificador de imagem. • Tubos de raios-X aplicados à angiografia e procedimentos intervencionistas devem ter uma grande capacidade de dissipar calor: – ânodos rotatórios com alta velocidade (>10. 000 rpm); – refrigerados a água ou óleo com ventiladores.

Gerador e Tubo de Raio-X • Necessidade de dissipação de calor; • Aumento do tamanho do filamento;

Colimador e Filtros • Placas que definem o formato do feixe de raios. X limitando o feixe a não mais que o campo máximo de visão, levando a uma diminuição do volume de tecido exposto, da radiação dispersa e melhora do contraste. • Filtros são adicionados atenuar o feixe de raios-X de baixa energia do feixe (Alumínio ou Cobre)

Grade • Grades anti-difusoras são utilizadas para melhorar o contraste da imagem minimizando os raios-X dispersos que alcançam o receptor de imagens (6: 1 a 10: 1) • Pode ser retirada para diminuir a dose ao paciente quando a radiação de dispersão é baixa, pequenas partes ou campo de visão reduzido (alguns aparelhos);

Intensificador de Imagem Sistema de fluoroscopia sem intensificador de imagem (1933).

Intensificador de Imagem • Converte os raios-X incidentes em luz visível, e neste processo, amplificam o brilho da imagem em 10. 000 vezes para melhor visão do observador. Vácuo

Suporte de Alumínio Fotocátodo Iodeto de Césio Antimônio e metais álcalis 1 mm

Incidência do Feixe de Raios-X 60 ke. V Raio-X Suporte de Alumínio Fotocátodo Iodeto de Césio

Conversão em Fótons de luz Suporte de Alumínio 3. 000 fótons de luz = ~ 420 nm Fotocátodo Iodeto de Césio

Conversão em Elétrons Suporte de Alumínio Fotocátodo Iodeto de Césio Ao ~ 300 - 600 elétrons nodo

Janela de entrada Cristais de Iodeto de Césio 100 μm

Intensificador de Imagem Lentes • Os elétrons que saem do fotocátodo sob influência de um campo elétrico de 25 a 35 k. V são acelerados e focalizados por um sistema de lentes para a janela de saída. • Consiste em 3 placas de eletrodos gerando um potencial elétrico que intensifica e minimiza o feixe de elétrons para o tamanho e uma placa como ânodo na janela de saída; • O ânodo é uma camada muito fina de alumínio na parte interna da saída de fósforo.

Intensificador de Imagem Janela de saída • A placa de saída é feita de Sulfeto de zinco cádmio • Cada elétron gera a emissão de aprox. 1000 fótons de luz da camada de fósforo. • 2, 5 cm de diâmetro a saída.

Sistema óptico acoplado • Distribui a luz da janela de saída do intens. de imagem à câmeras de vídeo ou outros aparelhos

Sistema de Televisão • Um circuito fechado de televisão é usado para visualizar a imagem de saída do intensificador de imagem. • Uma câmera de vídeo converte a imagem em um sinal elétrico e um monitor forma a imagem ao médico.

Angiografia por Subtração Digital Pré-contraste Pós-contraste

Angiografia por Subtração Digital Subtração Intensificação

Angiografia por Subtração Digital

Angiografia Coronária