Disciplina ACH 5533 Fisiologia Humana I Aula 05

Disciplina: ACH 5533 -Fisiologia Humana I Aula: 05 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Prof. Elidamar Nunes de Carvalho Lima email: elidamarnunes@gmail. com São Paulo, 16 de Setembro de 2020 1

ROTEIRO-CONTEÚDO 1. Sistema Nervoso Central - S. N. C. /Revisão 2. Doenças do Sistema Nervoso Central 2

1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Proteção do S. N. C. • O cérebro e o cordão espinhal são protegidos de pressões mecânicas por estarem em compartimentos rígidos – crânio e coluna vertical, agindo como barreira, além da proteção de membranas: - Dura mater - Aracnoide - Pia mater

1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Proteção do S. N. C. • Há um espaço denominado espaço subaracnóide, em que um adulto tem de 100 a 160 m. L de fluído cerebroespinhal (FCS) • O Fluido Cerebroenspinhal tem baixos níveis de complemento e anticorpos circulantes bem como poucas células fagocíticas, por esse motivo, bactérias podem se multiplicar nesse local.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Funções do Sistema Nervoso Central • A função do S. N. C. é perceber/identificar condições ambientais externas/internas e elaborar respostas para se adaptarem a essas condições • O S. N. C. é responsável pela adaptação do organismo ao ambiente, tendo como unidade básica a célula nervosa/neurônio, capaz de perceber as mínimas variações que ocorrem em torno de si, reagindo com uma alteração elétrica, denominada impulso nervoso, que irá percorrer toda sua membrana.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Estrutura das Células do S. N. C. • Neurônio: Apresenta corpo celular, dendritos, bainha de mielina axônio e nódulo de Ranvier

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Estrutura das Células do S. N. C. • Corpo celular – localiza-se o núcleo e a maioria das estruturas citoplasmáticas. • Dendritos: ramificações do corpo celular com função de captar estímulos • Axonio: estrutura especializada na transmissão dos impulsos nervosos • Bainha de mielina: células de Schwann que se enrolam no axônio com função de isolante elétrico • Nódulo de Ranvier: regiões do axônio não recobertas por bainha

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Como os Neurônios se comunicam? A comunicação dos neurônios envolve fenômenos de natureza elétrica e química • Elétrica - Impulsos são transportados pela membrana da célula neuronal (ocorre fluxo direto de íons entre as células) • Química - Mensageiros químicos – neurotransmissores (adrenalina, dopamina, etc) Sinapse: região onde os neurônios de comunicam

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Impulso Nervoso • O axônio é a estrutura especializada na transmissão dos impulsos nervosos que se propagam em um único sentido na fibra nervosa • Os dendritos irão conduzir o impulso em direção ao corpo celular e o axônio irá conduzir o impulso em direção às suas extremidades, para longe do corpo celular.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Fibras Nervosas • As fibras nervosas/neurofibras, são prolongamentos citoplasmáticos finos que compõem a estrutura dos neurônios • No sistema nervoso essas fibras exercem a função de conduzir impulsos nervosos e ocorrem em dois tipos: dendritos e axônios.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Sinapses • Um impulso é transmitido de uma célula a outra através das sinapses, região de contato próximo entre a extremidade do axônio de um neurônio e a superfície de outras células • Estas células podem ser tanto outros neurônios como células sensoriais, musculares ou glandulares.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Células S. N. C. As células da glia têm como função dar sustentação aos neurônios e auxiliar o seu funcionamento.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Células S. N. C. • Oligodendrócitos: são responsáveis pela produção da bainha de mielina possuem a função de isolante elétrico para os neurônios do SNC • Astrócitos: dispõem-se ao longo dos capilares sanguíneos do encéfalo, controlam a passagem de substâncias do sangue para as células do SNC • Micróglia: são células pequenas alongadas, possuem prolongamentos curtos e irregulares.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Organização do Sistema Nervoso Encéfalo Sistema nervoso central (SNC) Sistema nervoso periférico ( SNP) Cérebro Cerebelo Tronco encefálico Medula espinal ou espinhal Nervos Gânglios

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Constituição do SNC O SNC é constituído pelo encéfalo e pela medula espinal/ espinhal.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Constituição - Encéfalo O encéfalo é a massa nervosa situada na caixa craniana, constituída pelas seguintes regiões: Cérebro, cerebelo, tronco encefálico (ponte e bulbo).

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Constituição - Cérebro • O cérebro é o centro do controle de quase todas as atividades vitais necessárias à sobrevivência, incluindo: movimento, sono, fome, sede e emoções • Está encarregado de receber/interpretar os sinais enviados pelo organismo e pelo exterior

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 1. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Constituição – Cerebelo, bulbo e ponte • O cerebelo ajuda a manter o equilíbrio e a postura • O bulbo raquiano está implicado na manutenção das funções involuntárias, tais como a respiração • A ponte é constituída principalmente por fibras nervosas mielinizadas que ligam o córtex cerebral ao cerebelo.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Introdução aos Processos de Infecções • Mesmo tendo uma boa proteção, O S. N. C. pode ser invadido por microrganismos de diversos modos - Exemplo: microrganismos podem chegar até o S. N. C. através de um trauma, como fratura de crânio ou coluna, ou por procedimentos medicos como punção lombar, onde a agulha é inserida no espaço subaracnóide, dentre outros.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Introdução aos Processos de Infecções • Microrganismos podem se mover ao longo dos nervos periféricos, porém, as vias mais comuns de invasão do S. N. C. são a corrente sanguínea e os sistema linfático, quando a inflamação altera a permeabilidade da barreira hematoencefálica • A invasão local a partir de ouvidos/sinusóides infectados, por defeitos congênitos, incluindo espinha bífida, ocorre • A invasão via trato olfativo (meningite amebiana) é rara

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Invasão da Corrente Sanguínea • A invasão via corrente sanguínea ocorre pela passagem através da barreira hematoencefálica, provocando encefalite ou através da barreira hematoliquórica, produzindo meningite Assim, os microbios podem atravessar as barreiras por: - Crescimento e infecções das células que constituem a barreira - Transporte passivo através dos vacuolos intracelulares - Transporte por leucócitos infectados

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Invasão da Corrente Sanguínea • A invasão do SNC central não é um evento comum graças ao impedimento das barreiras naturais do S. N. C. • Estes eventos ocorrem em uma parcela muito pequena de indivíduos infectados

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Invasão dos Nervos Periféricos • A invasão do S. N. C. via nervos periféricos pode ocorrer em várias infecções virais, ex: o vírus da raiva introduzido no músculo ou tecidos subcutâneos pela mordida de um animal raivoso, infecta as fibras musculares e músculos lisos após a fixação do vírus ao receptor nicotínico da acetilcolina • O vírus então penetra nos nervos periféricos, migra até o SNC, alcança as células gliais e neurônios, onde se multiplica

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Vírus da Raiva

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Acidente Vascular Cerebral – A. V. C. • O A. V. C. pode ser causado por obstrução de uma artéria, que leva à isquemia de uma área do cérebro, ou por uma ruptura arterial seguida de derrame • Os neurônios alimentados pela artéria atingida ficam sem oxigenação e morrem, estabelecendo-se uma lesão neurológica irreversível, incluindo problemas motores e de fala.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Acidente Vascular Cerebral – A. V. C.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Sintomas do A. V. C.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Epilepsia • A Epilepsia, não é um doença e sim um sintoma que pode ocorrer por diferentes formas clínicas • As epilepsias aparecem, na maioria das vezes, antes dos 18 anos de idade e podem ter diferentes causas incluindo anomalias congênitas, doenças degenerativas do sistema nervoso, infecções, lesões decorrentes de traumatismo craniano, tumores cerebrais, etc.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Epilepsia – Auxilio na Crise

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doença Degenerativa do S. N. C. - Parkinson • O Parkinson manifesta-se geralmente a partir dos 60 anos de idade, causada por alterações nos neurônios • O indivíduo apresenta movimentos lentos, rigidez corporal, tremor incontrolável, além de acentuada redução na quantidade de dopamina, substância neurotransmissora fabricada pelos neurônios do corpo estriado.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doença de Huntington • Manifesta-se por volta dos 40 anos de idade onde o individuo perde progressivamente a coordenação dos voluntários, a capacidade intelectual e a memória • A causa é a morte dos neurônios do corpo estriado, podendo ser hereditária, causada por uma mutação genética. movimentos

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doença de Huntington

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doença de Alzheimer • Perda de memória, dificuldade para realizar atividades simples, mudanças de humor e comportamento agressivo • Muitos acham que esses sintomas são "coisas de velho", mas eles podem ser sinais do mal de Alzheimer, doença que ataca o cérebro e não tem cura.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doença de Alzheimer

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doença de Alzheimer

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Doenças Infecciosas do S. N. Vírus, bactérias, protozoários e vermes podem parasitar o sistema nervoso, causando doenças de gravidade que depende do tipo de agente infeccioso, de seu estado físico e da idade da pessoa afetada Diversos tipos de vírus podem atingir as meninges, causando as meningites virais Quando o encéfalo é afetado, fala-se de encefalites Quando a medula espinal é afetada, fala-se de poliomielite Infecções bacterianas também podem causar meningites.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite e Poliomielite

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite • Meningite é a inflamação das meninges, causada principalmente por microrganismos patogênicos, com altas taxas de morbidade/mortalidade • É um processo inflamatório da aracnóide, da pia-máter e do fluído cerebroespinhal (FCS), estendendo-se pelo espaço subaracnóide do cérebro e da medula espinhal • Uma vez instalado, o processo infeccioso dissemina-se rapidamente pelo FCS

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite • A inflamação pode produzir pus e se estender por todo o Sistema nervoso central • Pode ser causada por diferentes patógenos, incluindo vírus, bactérias, fungos e protozoários • A meningite viral é a mais comum, porém, tende a ser mais leve do que a bacteriana

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite A meningite é comum nos meses quentes e caracteriza-se por síndromes carcaterísticas: - Síndrome infecciosa: caracterizada por: Febre ou hipotermia, Anorexia, apatia e sintomas gerais de um processo infeccioso - Síndrome de irritação radicular: caracterizada por rigidez de nuca, sinais de Köernig, Brudzinski e Lasègue

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite - Síndrome de hipertensão intracraniana: cefaléia, vômitos sem relação com a alimentação, fundo de olho com edema de papila - Síndrome encefalítica: caracterizada por sonolência ou agitação, torpor, delírio e coma. Pode haver sequelas como retardo mental, surdez, convulsões e perdas motoras ou sensoriais.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite Os agentes causadores: - Neisseria meningitidis; - Strepetococcus pneumoniae; - Haemophilus influenzae; - Mycobacterium tuberculosis. Estes patógenos possuem vários fatores de virulência em comum, incluindo uma cápsula de polissacarídeos, mas existem outros tipos de microrganismos que podem causar meningites bacterianas: Listeria Monocytogenes, Escherichia coli e estreptococos B hemolíticos

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite Meningogócica A Neisseria meningitidis é a responsável pela meningite meningocócica, sendo que os bebês, são os mais acometidos (imunidade insuficiente) No Brasil, a Neisseria meningitidis é a principal bactéria causadora de meningite

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite Meningogócica QUADRO CLÍNICO: Após o período de incubação de 1 -3 dias, o início é repentino com: Irritação de garganta; Cefaleia, Entorpecimento; Febre; Irritabilidade; Rigidez de nuca Frequentemente ocorre erupção cutânea hemorrágica, com petéquias, refletindo em sepse assossiada. Nos casos mais graves pode ocorrer sangramento cerebral e nas glândulas adrenais

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite Bacteriana - Diagnóstico Principais exames Bacterioscopia (GRAM) Cultura do Líquor - padrão-ouro Hemocultura Contra imunoeletroforese Aglutinação pelo Látex (imunológica) A sensibilidade do método é variável: S. pneumoniae: 65 a 71% H. influenzae: 88 a 95% S. agalactiae: 97% N. meningitides: 64% com especificidade de 98% Fonte: Seção de Bacteriologia do LACEN/SC

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite Virais A meningite viral é a mais comum, sendo mais branda qua a meningite bacteriana, apresenta-se com de cabeça, febre e malestar geral mas com menos rigidez do pescoço Indivíduos de todas as idades são suscetíveis, porém, crianças menore de cinco anos tem maior risco de desenvolver Aproximadamente 85% dos casos são devido ao grupo dos Enterovírus, dentre os quais se destacam os Poliovírus, os Echovírus e os Coxsackievírus

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningite Virais • No grupo dos Enterovírus, destacam-se os da família Picornaviridae: Echovirus, os Poliovírus e os Coxsackievírus • Outros grupos menos frequentes são: Arbovírus Herpes Simples Vírus da Varicela, Caxumba e do Sarampo.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningites Virais Características clinicas e virais • A meningite é considerada viral quando o líquor apresenta aspecto límpido e celularidade com predomínio de mononucleares • Para se considerar caso confirmado: laboratorialmente por isolamento e identificação.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Meningites Virais Características clinicas e virais • Além do líquor, deverão ser coletadas amostras de fezes e soro pareado dos casos: Líquor: 2 ml a 5 ml; Fezes: 4 a 8 gramas (1/3 do coletor universal); Soro: 5 ml de sangue sem anticoagulante. As amostras de soro pareadas deverão ser coletadas: uma amostra em fase aguda e outra em fase convalescente (após 15 dias da data do início dos sintomas).

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Tétano • O agente causal: Clostridium tetani com sintomas causados por uma neurotoxina, a tetanopasmina, liberada após morte e a lise das bactérias em crescimento. A tetanospamina penetra no SNC através dos nervos periféricos ou do sangue e a neurotoxina tetânica bloqueia a via de relaxamento, de modo que ambos os conjuntos oponentes de músculos se contraem, resultando nos espamos musculares característicos.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Tétano • O trismo é uma condição caracteristica do tétano, onde os músculos da mandíbula são afetados precocemente na doença, impedindo a boca de se abrir • Em casos extremos, os espasmos dos músculos lombares fazem a cabeça e os calcanhares se inclinarem para trás, uma condição conhecida como opsitótono

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Tétano • Gradualmente, outros músculos esqueléticos tornam-se afetados, incluindo os músculos envolvidos da deglutição • O paciente vem a óbito devido aos resultados de espamos dos músculos respiratórios.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Tétano - Diagnóstico • O diagnóstico é baseado no quadro clínico e na história da lesão • A cultura de tecidos de feridas contaminadas em condições anaeróbias pode levar ao crescimento do C. tetani • Os resultados do tratamento do tétano não satisfatórios e a prevenção é de suma importância, através da imunização ativa com toxoídes, do uso profilático de antitoxinas (neutralização da toxina) e da administração de penicilinas.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Botulismo • O agente causal do botulismo é o Clostridium botulinum, sendo o botulismo não é uma infecção e sim uma intoxicação por toxinas • Durante o crescimento do C. botulinum ocorre liberação de toxina no ambiente, conhecidas com variedades antigênicas de toxina (AU) • Os tipos A, B e C constituem as principais causas de doenças em humanos, e essas toxinas constituem-se de proteínas neurotóxicas.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Botulismo

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Botulismo

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Botulismo • Acredita-se que a cadeia pesada ligue especificamente a toxina às placas terminais dos nervos motores, com internalização da toxina • A cadeia leve bloqueia a liberação de acetilcolina mediada por cálcio, e a principal causa da doença consiste na ingestão de alimentos onde o C. botulinum cresceu e produziu toxina, tais como: alimentos condimentados, defumados, embalados à vácuo ou enlatados que não ingeridos sem cozimento.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Botulismo • Frequentemente ocorre o botulismo por ferida, onde os sintomas aparecem 18 a 24 horas após a ingestão do alimento contaminado com a toxina, induzindo a incordenação dos músculos oculares, diplopia, incapacidade de deglutição, dificuldade na fala, sinais de paralisia bulbar. O individuo more por paralisia respiratória ou cardíaca.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Raiva • A raiva é uma doença que quase sempre resulta em encefalite fatal • O agente causal é um rabdovírus e os seres humanos em geral adquirem o vírus da raiva pela mordida de um animal infectado • O vírus pode atravessar mucosa intacta pelos olhos ou pelas aberturas corporais, onde inicialmente, o vírus se multiplica no músculo esquelético e tecido conjuntivo e permanece localizado por períodos variados de dias e meses.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Raiva • O virus penetra nos nervos periféricos, chegando até o SNC, onde causa encefalite, permanence incubado até 6 anos, sendo a media de incubação de 30 a 50 dias • As mordidas em áreas ricas em fibras nervosas, como mãos e face, são especialmente perigosas • Os sintomas são leves e variados, lembrando várias infecções comuns e quando o SNC é envolvido o paciente tende a alternar períodos de agitação e intervalos de calma. Nesse momento os sintomas são: espasmos dos músculos da boca e da faringe, que ocorrem quando o paciente sente correntes de ar ou engole líquidos.

Ciências, 8º ano Sistema nervoso e as principais doenças 2. DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Raiva • Quando a paralisia se inicia, o fluxo de saliva aumenta a medida que a deglutição torna-se difícil e o controle nervoso é progressivamente perdido • Os seres humanos exibem sintomas similares ao da raiva furiosa, podendo até morder outras pessoas • Os estágios finais da doença resultam De lesão extensa às células nervosas do cérebro e medula espinhal.

REFERÊNCIAS - BROOKS, GF; BUTEL, JS; MORSE, SA. Microbiologia Médica. 21ª Ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2000. - MORRIS, J. H. Sistema nervoso. In: KUMAR, V. ; COTRAN, R. S. ; ROBBINS, S. L. Patologia Básica. 5. ed. Rio de. Janeiro: Guanabara Koogan, 1992, cap. 22, p. 572 - 596. - TORTORA, GJ; FUNKE BR; CASE, CL. Microbiologia. 8ª Ed. Porto Alegre: Editora Artmed, 2005. - MOORE J. I. Drugs Acting on the Central Nervous System. In: Moore J. I. (eds) Pharmacology. (1995) Oklahoma Notes. Springer, New York, NY. - DAVIS, L. E. Infecções do Sistema Nervoso Central. In: WEINER, W. J. ; GOETZ, C. G. Neurologia para o não-especialista. 4. ed. São Paulo: Santos, 2003, cap. 24, p. 397 -401. Dúvidas/Contato: elidamarnunes@usp. br