Dirigir Alcoolizado de problema a sucesso de sade

Dirigir Alcoolizado: de problema a sucesso de saúde pública Ilana Pinsky UNIAD – Dept de Psiquiatria - UNIFESP

Concentração de Álcool no sangue e performance na direção ðVaria com: nível de consumo, peso, alimentação, etc. ðMotoristas alcoolizados geralmente não estão visivelmente intoxicados. ðO risco começa a crescer com qq consumo e dá um primeiro salto no intervalo de 0, 05 -0, 08 % ( risco 10 vezes maior). ðRisco ainda maior para jovens, acidentes sérios e fatais. Ilana Pinsky

Dirigir Alcoolizado Conveniência/Reflexo Cultural Problemas relacionados D. A. Problemas de trânsito ao álcool Álcool como droga recreacional + Automóvel como meio quase-exclusivo de transporte Ilana Pinsky

O Custo - EUA Acidentes relacionados ao álcool – U$115 bi (1/3 do total gasto nos acidentes) Quanto maior o CAS, maiores os gastos e a mortalidade Comparados com a custo/vítima em total de acidentes, os sobreviventes de acidentes relacionados ao álcool são mais prejudicados em todos os níveis de severidade (ex. Trabalho, despesas médicas, etc. ) Ilana Pinsky Miller et al. Highway crash costs in the US by driver age, bac, victim age, and restraint use. Accid. Anal. And Prev. , 2: 137 -150, 1998

Padrões de Dirigir Alcoolizado Pesquisas encontram 2 grupos principais: Países escandinavos: < 1% incidência EUA, Canadá, França, Holanda: 5 -10% incidência (CAS moderado-alto – noites e finais de semana) Análises de motoristas mortos indicam problemas maiores até nos países escandinavos. Motoristas que persistentemente bebem pesadamente e dirigem problema em todos os países. Ilana Pinsky

Prevenção e Punição Estratégias Restritivas Gerais (Deterrence) Objetivo: aumentar a probabilidade percebida de ser pego. 4 Redução do CAS legal efeitos na redução, de longo-prazo e com custo-benefício positivo 4 Bafômetro ao acaso evidências fortes de efeitos significativos e duradouros. 4 Suspensão da carteira de habilitação efeitos na redução de acidentes (especialmente qdo combinado com tratamento). Ilana Pinsky

Prevenção e Punição Cumprimento da Lei 4 Certeza 4 Rapidez suspensão administrativa da carteira (sem tribunal) 4 Severidade Determinar CAS baixo, usar bafômetro ao acaso visível e freqüente, suspensão de carteira de habilitação, estabelecer certeza e rapidez da punição potencial para prevenção com sucesso Ilana Pinsky

Caminhos Os “Recidivistas” Vezes sem ser pego: 300 -2. 000 (EUA) 1/3 de pessoas pegas acabam “recaindo”. 4 Penalidades (multas, prisão – maiores) 4 Programas educacionais (“victim impact panels”) 4 Programas de tratamento 4 Restrições “incapacitantes” (suspensão maior e perda da carteira de motorista, confisco do carro, aparelho de travar ignição) Tratamento + suspensão da carteira Aparelho de ignição efetivo funciona por tempo limitado. Ilana Pinsky

Os Jovens Restrições Específicas Duplo risco: inexperiência como motoristas e tendência ao consumo pesado de álcool. - CAS mais baixos (reduções entre 9 -24%); - Aumento da idade legal para beber - Restrições da carteira de habilitação CAS menores, acesso retardado à carteira plena, horários restritos estratégias efetivas Ilana Pinsky

Limites de CAS (concentração álcool/sangue) álcool/sangue por motoristas País CAS ilegal CAS para jovens Austrália 0, 05 0, 02 Aústria 0, 05 0, 01 Brasil 0, 06 o mesmo Espanha 0, 05 o mesmo EUA 0, 1 -0, 08 0, 0 -0, 02 França 0, 05 o mesmo Japão 0, 0 o mesmo Nova Zelândia 0, 08 0, 03 Portugal 0, 05 o mesmo Fonte: On Dwi laws in other countries. NHTS, March 2000 Ilana Pinsky

Caminhos Motorista Designado – Serviços de Carona 4 Motorista Designado – não produzem efeitos negativos e praticamente sem resultados positivos; 4 Serviço de Carona – não requerem planejamento anterior. São populares, alcançam grupo de alto risco (homem jovem que bebe) e podem aumentar conscientização dos riscos de dirigir alcoolizado. Sem impacto global. Ilana Pinsky

A situação no Brasil Leis 4 Novo Código de Trânsito - 1998 4 CAS – de 0, 8 para 0, 6 g/l 4 DEA – infração gravíssima 4 Multa alta 4 Suspensão do direito de dirigir 4 Detenção de 6 meses-1 ano Ilana Pinsky

Resumo da Ópera 1. Dirigir alcoolizado é um problema grave de saúde pública em países com culturas favoráveis ao álcool e aos veículos; 2. Os motoristas alcoolizados não têm, necessariamente, outros problemas associados ao álcool; 3. Maioria - jovens, iniciando vida produtiva; 4. Boa notícia: há soluções para reduzir substancialmente o problema (5 -30%); 5. A lei no Brasil está caminhando para o lado certo; 6. Mas o cumprimento da lei caminhando para o lado oposto. Ilana Pinsky