Direkt access till fysioterapi Vaggeryds vrdcentral Patienter med

Direkt access till fysioterapi Vaggeryds vårdcentral Patienter med muskuloskeletala besvär har vid Vaggeryds vårdcentral av tradition bokats till läkare via sjuksköterska i telefonrådgivningen. Det finns indikationer på att det är effektivt med direkt access i form av förstabedömning till fysioterapeut. Indikationer gällande att det exempelvis medför färre läkarbesök, minskad återbesöksfrekvens till fysioterapeut, minskad remittering till bilddiagnostik samt minskat bruk av analgetika. I addition till detta är det även ett sätt för fysioterapeuten/sjukgymnasten att utveckla professionen. Syfte och mål fysioterapeut enligt framtaget Vi fick in få svar på vår patientenkät triageringsmaterial. Dessa patienter angående patientnöjdhet och men de utgjordes av 1 patient med visade på mycket hög patientnöjdhet. Patienter med muskuloskeletal problematik utgör cirka 10% av alla nackbesvär, 9 patienter med bokade patienter till läkare. En stor ryggbesvär, 9 patienter med besvär Det införda arbetssättet skall från extremitetsleder samt 1 patient permanentas då detta förefaller, med del av dem är lämpliga för direkt reservation för statistiskt underlag, ge access till fysioterapeut/sjukgymnast. med huvudvärk. hög patientnöjdhet samt ökad Den problematik som är aktuell för Utifrån den mätning som är gjord tillgänglighet för patienter som direct access klarläggs genom en verkligen behöver ett läkarbesök. triageringsmodell och målsättningen mellan 20151005 och 20151016 uppskattas det att den totala Vidare ger det också utveckling för är att 80 % av lämpliga patienter fysioterapeutprofessionen bokas direkt från sjuksköterskornas mängden av patientbesök med telefonrådgivning till fysioterapeuten. muskuloskeletal agenda är cirka 1250 stycken årligen. Av dessa bedöms det. Vi kommer även att se över fortsatt cirka 520 patienter årligen skulle utvecklingspotential genom fortsatt Med anledning av att det finns en utvärderande av patientutfallet men vana hos patienterna att initialt träffa kunna bokas direkt från sjuksköterskornas telefonrådgivning även andra variabler. en läkare så skall vi även följa upp hur patientnöjdheten blir efter direkt till fysioterapeut. Ytterligare utvecklingsområden är på access införs. Målsättningen är att 80 Genom journalgranskning mellan längre sikt remiss till röntgen från % av patienterna skall vara nöjda 2016 -04 -11 och 2016 -06 -10 fick vi fysioterapeut. Vidare framtida efter sitt besök. . veta hur många patienter som bokats utvecklingsmöjligheter är exempelvis till läkare som kunde bokats till kortisoninjektioner från fysioterapeut. Metod fysioterapeut. Vi inbringade idéer till Vi undersökte även hur många triageringsmodellen genom aktuell forskning samt hospitering på Tranås patienter som direktbokats till fysioterapeut av sjuksköterska i vårdcentral. Sjuksköterskorna i telefonrådgivningen inom 48 timmar. telefonrådgivningen utbildades av Patientnöjdheten mättes genom en fysioterapeuterna och här fanns enkät där patienten fick bevara vilken utrymme för diskussion kring triageringsmaterialet. I samband med upplevelse denne haft av att komma att fysioterapeut/sjukgymnast agerar till fysioterapeut/sjukgymnast första instans ökar också kravet på första bedömning. Skalan var: Mycket nöjd – Nöjd – yrkeskompetens varpå vi vidareutbildar enheten genom bland Missnöjd - Mycket missnöjd. Enkäten erbjöds till patienter som bokats till annat OMI (ortopedisk medicin). fysioterapeut av sjuksköterska. Vi skapade oss översikt över patientantal och vilka besvär som Resultat patienter söker för avseende muskuloskeletala bokningsunderlag Den första journalgranskningen genom journalgranskning mellan visade att drygt 40% av patienterna 2015 -10 -05 och 2015 -10 -16. med muskuloskeletala besvär kunde gått till fysioterapeut direkt. Efter Symtomen kategoriserades efter införandet av direct access så gick anatomiska lokalistationer såsom; 95 % av möjliga patienter till nacke, rygg, extremitetsleder och huvud. Under denna period bokades fysioterapeut vilket innebär att 8 -10 totalt 48 patienter till läkare varav 20 mottagningsbesök i veckan gick till stycken bedömdes kunnat bokats till fysioterapeut istället för till läkare. Bild 1. Försättsblad till triageringsmaterialet som sjuksköterskorna i telefonrådgivningen använder. I kompendiet finns det triagering för respektive besvärsområde. Fördelning av muskuloskeletala läkarbesök relaterat till triage-material Korrekt triagerade Kunde bokas till fysioterapeut Figur 2. Andelen patienter som via telefonrådgivningen skulle bokas till läkare var 95%, således gjordes endast tre bokningar till läkare som enligt journalgranskning skulle bokats till fysioterapeut. 250 200 150 Fysioterapibesök Läkarbesök 100 50 0 Jornalgranskning 1 Journalgranskning 2 Figur 1. Andel patienter i absoluta tal som bokats via telefonrådgivningssköterska till antingen distriktsläkarmottagningen eller fysioterapin före och efter initiering av direkt access till fysioterapin. Fysioterapeuter: Marcus Wallenrud, Joel Meyer. Sjukgymnast: Marina Palmkvist Karlsson Mer information finns på www. rjl. se/vardcentralernabraliv

Direkt access till fysioterapeut Marcus Wallenrud, Joel Meyer, Marina Palmkvist Karlsson Patienter med muskeloskeletala besvär har av tradition bokats till läkare på Vaggeryds vårdcentral av sjuksköterska i telefonrådgivningen. Det finns indikationer på att det kostnadseffektivt att med en direkt access (förstabedömning) till fysioterapeut. Dvs att det ger färre läkarbesök, färre återbesök till fysioterapeut, minskad förskrivning av röntgenremisser och analgetika. Det är även ett sätt för fysioterapeuten att utveckla sin profession. Här fortsätter texten från ingressen om ytterligare ord behöver sägas om det nya, det intressantaste. Det som lockar till läsning. xxxxxxxxxxx Syfte och mål Patienter med muskeloskeletala besvär utgör cirka 10% av alla bokade patienter till läkare och en stor del av dem är lämpliga för direct access hos fysioterapeut. De besvär som är aktuella för direct access klarläggs genom en triageringsmall och målsättningen är att 80 % av lämpliga patienter bokas direkt från sjuksköterskornas telefonrådgivning till fysioterapeuten. Eftersom det finns en vana hos patienterna att initialt träffa en läkare så ska vi ta reda på hur patientnöjdheten kommer vara efter då en direkt access införs och målsättningen är även här att 80 % av patienterna ska vara nöjda. Metod Vi skapade oss en översikt över patientantal och vilka besvär som patienter söker för genom journalgranskning mellan 151005 och 151016. Symtomen indelades i anatomiska områden såsom; nacke, rygg, extremiteter och huvud. Totalt bokades 48 patienter till läkare varav 20 stycken kunde ha bokats till fysioterapeut varav 1 patient med nackbesvär, 9 patienter med ryggbesvär, 9 patienter med besvär från extremiteterna och 1 patienter med huvudvärk. Utifrån den mätning som är gjord mellan 20151005 och 20151016 uppskattas det att den totala mängden av patienter med muskeloskeletala besvär är cirka 1248 stycken årligen och av dessa skulle ca 520 patienter årligen kan bokas direkt från sjuksköterskornas telefonrådgivningen till fysioterapeut Genom journalgranskning mellan 16 -04 -11 och 16 -06 -10 fick vi veta hur många patienter som bokats till läkare som kunde bokats till fysioterapeut. Vi räknar även hur många patienter som direktbokats till fysioterapeut av sjuksköterska i telefonrådgivningen inom 48 timmar. Patientnöjdheten mättes genom en enkät där patienten fick bevara vilken upplevelse denne fått av att komma till fysioterapeut för en första-bedömning. Skalan var: Mycket nöjd – Nöjd – Missnöjd Mycket missnöjd. Enkäten erbjöds till patienter som bokats till fysioterapeut av sjuksköterska. Triageringsmodellen som används av sjuksköterskorna i telefonrådgivning. Resultat Den första journalgranskningen visade att drygt 40% av patienterna med muskeloskeletala besvär kunde gått till fysioterapeut direkt. Efter införandet av direct access så gick 95 % av möjliga patienter (ovanstående 40 %) till fysioterapeut vilket innebär 8 -10 patienter i veckan gick till fysioterapeut istället för till läkare. Detta ger en ökad tillgänglighet till läkare för de patienter som behöver den kompetensen. Man nog säga att direct access funnits tidigare fast inte bokats av sjusköterska utan av fysioterapeuten direkt via telefonrådgivningen. Plats för foto, illustration, diagram, tabell. xxxx 1: a kvart 2: a kvart 3: e kvart 4: e kvart Kategori 1 Kategori 2 Kategori 3 Kategori 4 Figur/tabell 1 Förklarande text. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx Mer information finns på www. rjl. se/vardcentralernabraliv Figur/tabell 1 Förklarande text. Xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xx Bildtexten läses av många. Låt den innehålla någon viktig uppgift som tillför något. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Orsaken till fortsatt stor bokningsandel av fysioterapeuterna beror på att vi satte en begränsning för sjuksköterskorna att de inte fick boka längre fram än 48 timmar. Då tid inte fanns så hänvisades till fysioterapeuternas telefonrådgivning så fick de bedöma prioriteringsgrad. Vi är säkra på att det införda arbetssättet ska permanentas då detta ger hög patientnöjdhet, utvecklande för fysioterapeutprofessionen och det ger en ökad tillgänglighet för patienter som verkligen behöver ett läkarbesök som exempelvis ett akut trauma. Vi kommer även att se över fortsatt utvecklingspotential i remisskrivande till röntgen och kortisoninjektioner vilket kommer att leda till utbildningsinsatser av våra läkare som i förlängningen nog kommer att ge ett närmare samarbete. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx