Directive ARS Dconfinement Continuit prise en charge prnatale

Directive ARS Déconfinement: Continuité prise en charge prénatale - > postnatale Catherine Crenn Hebert Périnatalité et Covid-19 Webinaire – 15/06/2020 – 17 h 00/18 h 30 1

Principes généraux Protection • Réduire les contacts à risque • Téléconsultations, suivi ville si bas risque • Dépister, tracer, isoler Parcours coordonné • Professionnel référent / décision partagée FE-couple • Partage d’informations : patientes, professionnels • Organisation /territoires Sécurité émotionnelle • Interfaces / psychiatrie périnatale, • Supports : associatifs , institutionnels, • Relais secteur social Nb: non traités : PMA, IVG, chirurgie gynécologique, surveillance NRS Périnatalité et Covid-19 Webinaire – 15/06/2020 – 17 h 00/18 h 30 2

Suivi prénatal selon le niveau de risque > 1 er contact 11 -13 SA 4 e mois 20 -25 SA 6 e mois 30 -35 SA 7 e et 8 e et 9 e mois Bas risque Echo+ Cn Télécn Echo+ Cn 2 -3 Cn prés Risque obstétrical ou anxiété Echo+ Cn Télécn Echo+ Cn 3 Cn prés Gr multiple Echo+ Cn Echos tous les mois ou 2 fois/mois selon la chorionicité, consultations présentielles selon la situation Co-morbidité Echo+ Cn Suivi adapté et conjoint avec le référent de la pathologie chronique Informations <-> Patiente Professionnel référent<-> Inscription Maternité Périnatalité et Covid-19 Bilan de prévention, Entretien prénatal précoce, PNP Projet de naissance Discussion Télécn AT /risque? anesthésie Webinaire – 15/06/2020 – 17 h 00/18 h 30 3

Présence de l’accompagnant CONDITIONS = RESPECT PRECAUTIONS ELEMENTAIRES Pas de contact à risque Port Masque Distanciation FHA mains Consultations, Echos Oui /organisation spatio-temporelle Hospitalisation GHR Oui Salle de Naissance Oui (et - > pendant la César /selon locaux) Hospitalisation SDC Oui Néonatalogie Oui ( 2 parents) Périnatalité et Covid-19 Webinaire – 15/06/2020 – 17 h 00/18 h 30 4

Accouchement et postpartum Score clinique - >Proposition de test diagnostic par RT-PCR /prélèvt naso-pharyngé COVID+ Précautions supplémentaires contact tracing et COVIDPrécautions élémentaires Et si pas risque Med-psy-social Pas modification CAT indications déclenchement, analgésie, césarienne, … Décision partagée: Bénéfices > risques: pas séparation NN, allaitement Prévention risque thrombo-embolique Sortie précoce à anticiper Vigilance dépistages néonatals Guthrie > H 48, si pas FDR ictère, EPDS Inclusion études recherche SF domicile H 24 Surveillance santé mère et NN (J 28) M 3 - Vigilances postpartum mère et bb > 2 ans? EPDS J 15 et S 6 Périnatalité et Covid-19 Webinaire – 15/06/2020 – 17 h 00/18 h 30 5

Perspectives IDF Bilan ->repenser prise en charge périnatale? COVID + Effets collatéraux hors COVID Nouvelles Recherches : inclusions exhaustives Outils existants évaluation (yc rétrospectives ) + outils à créer pour transmissions? Nb femmes concernées par COVID-19? hospitalisées ? Quelle gravité, quels facteurs de risque? Risque de transmission mère-enfant? Conséquences à plus long terme /santé mère / enfant Déclaration Evénements indésirables? www. iledefrance. ars. sante. fr/declarer-etsignaler Modifications pratiques? Indicateurs de santé en routine? Coder PMSI: www. perinat-ars-idf. org A créer: Liens avec dossiers sociaux? Transmission informations ? ? Préparation pour organisations résilientes // crise(s) A développer+++ : outils parcours Périnatalité et Covid-19 Webinaire – 15/06/2020 – 17 h 00/18 h 30 6