DIRECIA SNTII A CONSILIULUI MUNICIPAL CHIINU INDICII DE

DIRECŢIA SĂNĂTĂŢII A CONSILIULUI MUNICIPAL CHIŞINĂU INDICII DE BAZĂ AI ACTIVITĂŢII IMSP AMT BUIUCANI 12 luni 2018 DIRECTOR LILIANA IAŞAN

ANALIZA DEMOGRAFICĂ 120000 106 099 103 268 100000 75 428 71 883 80000 POPULAŢIA TOTALĂ V RSTA APTĂ DE MUNCĂ 60000 40000 20000 0 2018 2017

INDICII DEMOGRAFICI 1 449 1 333 NATALITATEA MORTALITATEA 650 656 MORTALITATEA VAM 136 INCLUSIV LA DOMICILIU 2018 137 52 Sporul natural este în descreştere nesemnificativă de la 7, 7 la 12 luni 2017 la 6, 4 la 12 luni 2018 2017 73

NR. TOTAL AL COPIILOR DECEDAȚI 0 -5 ANI 12 8 12 0 -1 ANI 8 0 -5 ANI 2018 2017 În perioada 12 luni-2018 au fost constatate 8 cazuri de mortalitate infantilă, comparativ cu 12 cazuri la 12 luni-2017, ceea ce constituie 6, 0 ‰ comparativ cu 8, 3 ‰ în anul precedent.

STRUCTURA MORTALITĂŢII DUPĂ CAUZE DE DECES, (%) 55. 7 53. 2 AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE TUMORI MALIGNE 25. 0 21. 7 AFECȚIUNI RESPIRATORII CIROZA HEPATICĂ 2. 9 5. 2 4. 3 2018 4. 4 3. 5 5. 6 TRAUME ŞI INTOXICAŢII 2017 În structura mortalităţii generale: Loc I - afecţiunile cardiovasculare - 362 cazuri (55, 7%), comparativ cu 349 cazuri (53, 3%) la 12 luni 2017. Locul II - tumori maligne, în descreştere de la 164 cazuri la 141 cazuri la 12 luni 2018 sau de la 25, 0% la 21, 7%; Locul III - traume şi intoxicaţii 28 cazuri față de 37 cazuri sau 4, 3% către 5, 6% - 12 luni 2017. Decese la domiciliu – 321 cazuri, ce constituie – 49, 4%. În staţionar – 248 cazuri – 38, 2%, alt loc – 81 cazuri – 12, 5%.

STRUCTURA MORTALITĂŢII DUPĂ CAUZE DE DECES, V RSTA APTĂ DE MUNCĂ, (%) 34. 6 33. 6 29. 2 27. 9 AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE TUMORI MALIGNE 16. 1 14. 0 AFECȚIUNI RESPIRATORII CIROZA HEPATICĂ 12. 5 5. 1 2018 TRAUME ŞI INTOXICAŢII 6. 6 7. 3 2017 Analizând structura mortalităţii VAM constatăm: • Loc I – afecţiunile cardiovasculare – 47 cazuri sau 34, 6% faţă de 40 cazuri sau 29, 2 % la 12 luni 2018. • Locul II - tumori maligne, dar în descreştere vădită 38 cazuri sau 27, 9% faţă de 46 cazuri – 33, 6% în 2017. • Locul III - traume şi intoxicaţii - 19 cazuri sau 14, 0% faţă de 22 cazuri sau 16, 1% la 12 luni 2017. Sunt în descreştere decesurile prin afecţiuni respiratorii de la 6, 6% la 5, 1%, dar sunt în creştere cazurile de decese prin ciroza ficatului de la 10 cazuri (7, 3%) la 17 cazuri (12, 5%) la 12 luni 2018.

VOLUMUL DE LUCRU EFECTUAT DE SECTORUL MEDICAL PRIMAR 355 053 359 448 341 843 346 397 LA PERSOANE ASIGURATE 2018 2017 4 554 VIZITE TOTAL LA MEDICI DE FAMILIE 4 395 Numărul de vizite raportat la un locuitor 3, 3, faţă de 3, 5 12 luni 2017 2018 2017 LA PERSOANE NEASIGURATE

VOLUMUL DE LUCRU EFECTUAT DE MEDICINA SPECIALIZATĂ DE AMBULATOR 343 477 257 381 257 895 85 582 77 495 334 876 2018 TOTAL VIZITE LA MEDICINA 2018 2017 SPECIALIZATĂ POPULAŢIA AMT 2017 POPULAŢIA CS Efort oră la medicii specialişti variază între 2, 4 – 5, 0. Efort mai sporit se atestă la medicii specialişti: chirurg - 5, 0; oftalmolog - 4, 5; ORL – 4, 6.

INDICII ACTIVITĂŢII STAŢIONARELOR DE ZI În AMT Buiucani funcţionează 2 staţionare de zi: în CMF 4 şi CCD, în care sunt desfăşurate 13 paturi de profil general Pe parcursul a 12 luni 2018 s-au tratat 1418 pacienţi faţă de 1464, cu 46 pacienţi mai puţini. S-au tratat 1347 pacienţi asiguraţi (95, 0%) şi 71 persoane neasigurate (5, 0%). Preponderent în staţionarul de zi s-au tratat pacienţi cu maladii neurologice – 709 (50%). Pacienţi cu afecţiuni gastrologice – 383 (27%). Pacienţi cu afecţiuni endocrine – 170 (12%). Durata medie de tratament profil general – 8, 3 faţă de 8, 4 la 12 luni 2017.

SUPRAVEGHEREA GRAVIDELOR 1 482 1 324 1 336 1 438 1 368 1 209 91, 3 % 90, 1 % 31 (2, 3%) 2018 NR. GRAVIDELOR LUATE ÎN EVIDENŢĂ 2018 2017 EVIDENŢA PRECOCE 26 (1, 8%) 2017 NUMĂRUL TOTAL DE NAȘTERI PONDEREA NAŞTERILOR PREMATURE

STRUCTURA DIZABILITĂŢII PRIMARE 188 2017 115 96 87 58 34 21 7 2018 -AMT-2017 GRAD SEVER GRAD ACCENTUAT GRAD MEDIU Pe parcursul a 12 luni 2018 au fost incluşi primar în grad de dizabilitate 26 de copii, comparativ cu 20 copii în perioada similară a anului precedent.

STRUCTURA DIZABILITĂŢII PRIMARE DUPĂ NOZOLOGII (%) Cardiovascular 14. 8% Respirator 0. 0% Digestiv Alte boli 24. 3% 10. 4% Tumori 23. 5% Nervos 10. 4% TBC 5. 2% Traume 11. 3%

MORBIDITATEA PRIN HIV/SIDA 276 CAZURI ÎNREGISTRATE INCIDENŢA 144 AFLAŢI LA SUPRAVEGHERE 124 74 26 13 PERSOANE CU STATUT SIDA TRATAMENT ARV PLECAŢI DIN TERITORIU

MORBID ITATEA PRIN TUBERCULOZĂ MORBIDITATEA PRIN TUBERCULOZĂ Incidenţa Metoda depistării: 2018 2017 Sputa la BAAR: total din ei BK+ Reacţia Mantoux Adresare stadii avansate copii 0 -14 ani copii 15 -18 ani 32 39 11 4 1 22 0 1 0 30, 2 37, 8 - - - - Prevalenţa Decedaţi 2018 2017 total BK+ Total p/ mort 58 79 34 7 0 54, 7 76, 5 - - -

MORBIDITATEA PRIN SIFILIS ȘI GONOREE NR. TOTAL DE VIZITE LA SECȚIILE AMBULATORII ALE DMDV ÎNDREPTATI DE MEDICUL DE FAMILIE 2018 2017 5298 6789 4270 5539 SIFILIS (LA 100 MII LOCUITORI) GONOREE (LA 100 MII LOCUITORI) 2018 2017 63, 1 55, 2 46, 2 38, 7 Numărul persoanelor din grupul de risc la ITS: 8817 Numărul persoanelor testate RMP: 8817

MORBIDTATEA PRIN TUMORI MALIGNE 307 250 2018 2017 INCIDENŢA Structura după localizare: Locul I – Ca al pielii – 40 cazuri; în grad avansat – 3 cazuri (7, 5%). Locul II – Ca glandei mamare – 35 cazuri; în grad avansat – 9 cazuri (25, 7%). Locul III – Ca colorectal – 28 cazuri; în grad avansat – 9 cazuri (32, 1%).

MORBIDITATEA PRIN TUMORI MALIGNE ÎN FORME VIZUALE Cota formelor vizuale depistată la 12 luni 2018 este de 106 cazuri (42, 0%) faţă de 111 cazuri (41, 6%) la 12 luni 2017. După localizare formele vizuale: Locul I – Ca pielii – 40 cazuri; în grad avansat – 3 cazuri (7, 5%). Locul II – Ca glandei mamare – 35 cazuri; în grad avansat – 9 cazuri (25, 7%). Locul III – Ca glandei tiroide – 12 cazuri; în grad avansat – 6 cazuri (10, 0%).

MORBIDTATEA PRIN TUMORI MALIGNE ÎN GRAD AVANSAT, % 2018 2017 Structura cazurilor depistate în grad avansat Locul I – Cancer pulmonar – 10 cazuri (16, 6%) din total cazuri tardiv depistate. Locul II – Cancerul mamar și colorectal, – câte 9 cazuri (15, 0 %) din total cazuri tardiv depistate. Locul III – Cancerul prostatei – 7 cazuri (11, 6%), din total cazuri tardiv depistate. 61 60 GRAD AVANSAT Decese prin tumori maligne - 141 cazuri, indicele fiind 132, 0 faţă de 164 persoane la 12 luni 2017, indicele 158, 5 la 100 mii populaţie.

STATISTICA PETIŢII ŞI AVIZE 131 PETIŢII, DUPĂ CONȚINUT: 109 → 131 adresări - solicitarea ajutorului material; → 17 petiţii – referitor la modalitatea şi calitatea serviciilor medicale prestate, inclusiv 2 legate de expertiza psihiatrică; 58 41 → 10 petiţii – servicii oftalmologice, asigurare cu ochealari şi operaţii chirurgicale; → 18 petiţii - probleme de protezare auditivă; 4 1 → 7 petiţii – protezare dentară; 2018 → 3 petiții – neadmiterea în instituţii preșcolare din cauza nevaccinării copiilor; PETIŢII → 27 mulţumiri. AVIZE 2017 SANCŢIUNI DISCIPLINARE

Depistaţi suspecţi la maladie AMT Necesitau examinări Examinaţi la bolile aparatului circulator Antropometria (masa corporală, înălţimea), aprecierea IMC (persoane peste 18 ani) Măsurarea tensiunii arteriale (persoane peste 18 ani) 84347 79355 5170 94, 1% 84347 79102 1757 93, 8% Colesterolul seric (persoane cu vîrsta peste 40 ani) 45360 41485 1527 91, 5% 0 0, 0% 45560 43374 343 95, 2% Examinaţi la tumori maligne 0 0, 0% Examinarea pielii, cavităţii bucale ganglionilor limfatici, glandei tiroide, glandelor mamare (persoane peste 18 ani ) 84347 78840 581 93, 5% Testul citologic Babeş-Papanicolau (femei de la 25 pînă la 61 ani) 11578 8167 151 70, 5% 421 224 18 53, 2% 10372 8437 130 81, 3% 0 0 0 8817 65 100, 0% 0 0 0 22680 20076 73 88, 5% 0 0 0 8358 7609 38 91, 0% 573 19 100, 0% 406760 376059 9872 92, 5 F-55 – 12 luni - 2018 Examinaţi la diabet zaharat Glicemia (persoane peste 40 ani şi din grupul de risc) Colonoscopia (Grupurile de risc stabilite prin Standardul Naţional al Procedurilor Operaţionale privind Screening-ul cancerului colorectal, aprobat prin ord. MS nr. 285 din 11. 04. 2017) Hemoculttest (persoane 45 -70 ani , daca test (+) - trimitere la colonoscopie) Examinaţi la Infecţii Sexual Transmisibile Reacţia de microprecipitare (RMP) (grupul de risc) Examinaţi la glaucom Tonometrie oculară (persoane peste 40 ani ) Examinaţi la tuberculoză Radiografia pulmonară standard (convenţională sau digitală) - persoane din grupul de risc şi cele din grupurile periclitante stabilite prin ordinul nr. 1080 din 13. 10. 14, cu modificările si complectările prin ordinul nr. 411 din 31. 05. 17 şi ordinul nr. 1491 dim 29. 12. 14 Examinarea sputei la BAAR* (la pacienți simptomatici cu maladii ale aparatului respirator) TOTAL %

IMUNOPROFILAXIA VACCINUL CCD CMF 4 CMF 5 CMF 6 AMT MUNICIPIU VACCINAREA PRIMARĂ % % % VPO 1 98 97 96 99 98 94 VPO 2 98 96 97 99 98 92 VPO 3 96 94 95 99 96 87 ROTAVIRUS 1 98 100 98 99 99 89 ROTAVIRUS 2 99 97 94 99 97 86 PENTA 1 97 97 95 98 97 92 PENTA 2 96 96 95 98 96 90 PENTA 3 97 93 93 97 95 86 PNEUM 1 97 96 95 98 97 93 PNEUM 2 96 96 97 97 96 89 PNEUMO 3 97 99 98 98 98 90 ROR 1 98 99 98 97 REVACCINĂRI LA VÎRSTA 1 -6 ANI VPO 4 97 93 96 96 96 90 DTP 4 96 92 96 93 95 89 DT 5 98 95 96 97 97 94 ROR 2 97 95 96 94 VPO 5

Indicatori de performanţă a. 2018 Cod indtor 1 Denumirea indicatorului 2 I. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea maladiilor cardiovasculare 200, 1599 Nr. persoane Rata % Nr. puncte Suma 3 4 5 6 1 Indicator 1. Rata pacienţilor cu HTA aflaţi în evidenţă care au valori ale TA menţinute ≤ 140/90 mm Hg 1. 1 Numărul de pacienţi cu HTA aflaţi în evidenţă care au valori ale TA menţinute stabil (≤ 140/90) în perioada de raportare 6796 36, 7% 11580, 80 2318011, 77 1. 2 Numărul de pacienţi cu HTA aflaţi în evidenţă din lista de capitaţie în perioada de raportare 18349 1673 46, 7% 4342, 80 869254, 41 3579 90 57, 0% 8685, 60 1738508, 83 158 Indicator 4. Rata persoanelor din grupul de risc care au fost investigate la TB Numărul persoanelor din grupul de risc, definit conform actelor normative, care au fost investigate pentru TBC în perioada de raportare 5498 94, 7% 4342, 80 869254, 41 Numărul persoanelor din grupul de risc pentru TBC definit conform actelor normative în perioada de raportare 5803 II. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea Diabetului Zaharat 2 Numărul de pacienți cu DZ cu Hb. A 1 C cu valori ≤ 6 – 8, 5% în perioada de raportare 2. 2 Numărul de pacienți cu DZ din lista de capitație în perioada de raportare III. Prevenirea, depistarea precoce a cancerului Indicator 3. Rata persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne în stadiu precoce (gr. I-II) 3. 1 Numărul persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne în stadiu precoce (gr. I-II) în perioada de raportare 3. 2 Numărul persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne. IV. Depistarea activă a populaţiei aflată la risc de a face TBC 4 4. 1 4. 2 V. Gravide 5 Indicator 2. Rata pacienților cu DZ aflați în evidență care au valori ale Hb. A 1 C menținute la nivel ≤ 6 – 8, 5% 2. 1 3 Indicator 5. Rata gravidelor care au fost supravegheate conform standardului în vigoare 5. 1 Numărul gravidelor care au finalizat sarcina în perioada de raportare și care au fost supravegheate conform standardului în vigoare 1209 94, 1% 5790, 40 1159005, 88 5. 2 Numărul gravidelor din lista de capitaţie care au finalizat sarcina în perioada de raportare 1285 1034 96, 6% 4053, 28 811304, 12 1070 VI. Copiii 6 6. 1 6. 2 Valoarea punctului Indicator 6. Rata copiilor care au efectuat schema de vaccinare completă pentru vîrsta de 1 an Numărul copiilor care au efectuat toate vaccinările conform schemei stabilite pentru 1 an conform Calendarului de imunizări în trimestrul de raportare Numărul copiilor care au împlinit vîrsta de 1 an sau 18 luni după caz şi se află la evidenţă în lista de capitaţie în trimestrul de raportare Total 38 795, 68 7 765 339, 43

CONCLUZII Activitatea institutuţiei AMT Buiucani pe parcursul a 12 luni - 2018 poate fi apreciată ca bună, cu rezerve la unele compartimente… § Sporul natural este pozitiv, fiind egal cu 6, 4‰ la 12 luni 2018, faţă de 7, 7‰ (2017); § Se atestă o creştere a nivelului mortalităţii persoanelor VAM prin maladii cardiovasculare de la 29, 2 la 34, 6 şi o scădere a mortalităţii prin tumori de la 33, 6 la 27, 9. § Se atestă o descreștere a mortalităţii infantile de la 8, 3 la 6, 0 12 luni 2018; § Vizitele cu scop profilactic la medicina de familie constituie – 39, 1%, comparativ cu 40, 1% la 12 luni 2017. § Sunt în descreştere indicii dizabilităţii primare de la 188 persoane la 115 persoane. § Incidenţa prin TBC este în descreştere, indicele fiind 30, 2 faţă de 37, 8 la 12 luni 2017; § Incidenţa prin tumori maligne este în descreştere de la 307 cazuri la 250 cazuri, rata depistării tumorilor în grad avansat fiind de 24, 0. § Se constată o cuprindere bună cu vaccinare a populaţiei, cu depăşirea mediei de 95%; § Se constată redusă gupa de risc sporit la TBC - 4817 persoane.

PROPUNERI Ø Sporirea supravegherii pacienţilor cronici cu patologie cardiovasculară şi diabet zaharat de către medicul de familie; şcolarizarea acestora. Ø Depistarea activă a pacienţilor cu HTA şi a factorilor de risc cu indicarea la timp a tratamentului compensat. Ø Intensificarea măsurilor de examinare activă a populaţiei pentru depistarea formelor precoce de cancer, în special a formelor vizuale. Ø Sporirea depistării tuberculozei la pacienţii simtomatici şi a persoanelor din grupul de risc sporit de tuberculoză. Ø Extinderea grupilui de risc sporit la tuberculoză. Ø Realizarea măsurilor de intervenţii timpurii la copii şi reabilitare la maturi în scopul diminuării indicilor de dizabilitate. Ø Respectarea cerinţelor PCN, PCSMF în activitatea zi de zi a medicilor de familie şi medicilor specialişti. Ø Sensibilizarea populaţiei pentru o adresare timpurie la medic, supravegherea conform standardelor şi efectuarea controlului profilactic necesar. Ø Intensificarea activităţilor de control intern în cadrul instituţiei, în special pe compartimentele unde se constată deficienţe.

SĂ NĂ TATEA NU ESTE U N MOFT – ESTE O NECESITATE ! MOFT – ESTE O NECESITATE