DIRECIA GENERAL ASISTEN SOCIAL I SNTATE A CONSILIULUI

DIRECŢIA GENERALĂ ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI SĂNĂTATE A CONSILIULUI MUNICIPAL CHIŞINĂU INDICII DE BAZĂ AI ACTIVITĂŢII IMSP AMT BUIUCANI 6 luni 2019 DIRECTOR LILIANA IAŞAN

ANALIZA DEMOGRAFICĂ 120000 107 909 106 099 100000 72 410 71 883 80000 POPULAŢIA TOTALĂ V RSTA APTĂ DE MUNCĂ 60000 40000 20000 0 2019 2018

INDICII DEMOGRAFICI 660 634 NATALITATEA MORTALITATEA 339 322 MORTALITATEA VAM 63 INCLUSIV LA DOMICILIU 2019 73 16 2018 Sporul natural este în descreştere nesemnificativă, de la 3, 0 în semestru I-2018 la 2, 9 în semestru I-2019 33

NUMĂRUL TOTAL AL COPIILOR DECEDAȚI 0 -5 ANI 3 3 0 -1 ANI 2 2 0 -5 ANI 2019 2018 În perioada 6 luni-2019 au fost constatate 3 cazuri de mortalitate infantilă, comparativ cu 2 cazuri la 6 luni-2018, ceea ce constituie 4, 7 ‰ comparativ cu 3, 0 ‰ în anul precedent.

STRUCTURA MORTALITĂŢII DUPĂ CAUZE DE DECES, (%) 59. 3 59. 0 AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE TUMORI MALIGNE 19. 9 20. 4 AFECȚIUNI RESPIRATORII SISTEMUL DIGESTIV 5. 34. 0 5. 9 4. 4 3. 5 TRAUME ŞI INTOXICAŢII 2019 2018 În structura mortalităţii generale: Loc I - afecţiunile cardiovasculare - 191 cazuri (59, 3%), comparativ cu 200 cazuri (59, 0%) la 6 luni 2018. Locul II - tumori maligne, în descreştere cu 5 cazuri, de la 20, 4 la 19, 9 la 6 luni 2018; Locul III - traume şi intoxicaţii 19 cazuri față de 12 cazuri sau 5, 9% către 3, 5% - 6 luni 2018. Decese la domiciliu – 145 cazuri, ce constituie – 45, 0%. În staţionar – 143 cazuri – 44, 4%, alt loc – 34 cazuri – 10, 6%.

STRUCTURA MORTALITĂŢII DUPĂ CAUZE DE DECES, V RSTA APTĂ DE MUNCĂ, (%) 38. 4 30. 2 AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE 26. 0 25. 4 TUMORI MALIGNE 16. 4 14. 3 AFECȚIUNI RESPIRATORII SISTEMUL DIGESTIV TRAUME ŞI INTOXICAŢII 9. 5 6. 3 2019 8. 2 4. 1 2018 Analizând structura mortalităţii VAM constatăm: • Loc I – afecţiunile cardiovasculare – 19 cazuri sau 30, 2% faţă de 28 cazuri sau 38, 4 % la 6 luni 2018. • Locul II - tumori maligne, în descreştere de la 19 cazuri sau 26, 0% la 16 cazuri – 25, 4% în 2019. • Locul III - traume şi intoxicaţii - 9 cazuri sau 14, 3% faţă de 12 cazuri sau 16, 4% la 6 luni 2018. Sunt la același nivel cazurile de deces prin ciroza ficatului - 6 cazuri; dar sunt în creştere decesurile prin afecţiuni respiratorii de la 3 cazuri (4, 1%) la 4 cazuri (6, 3%) la 6 luni 2019.

VOLUMUL DE LUCRU EFECTUAT DE SECTORUL MEDICAL PRIMAR 187 167 149 466 185 198 142 731 LA PERSOANE ASIGURATE 2019 2018 6 735 2019 2018 VIZITE TOTAL LA MEDICI DE FAMILIE 1 969 Efortul pe oră la medicii de familie variază între 3, 2 – 6, 0 vizite. 2019 2018 LA PERSOANE NEASIGURATE

VOLUMUL DE LUCRU EFECTUAT DE MEDICINA SPECIALIZATĂ DE AMBULATOR 186 383 139 761 79. 9% 78. 6% 2019 TOTAL VIZITE MEDICINA 2019 2018 SPECIALIZATĂ 2018 POPULAȚIEI AMT Efort oră la medicii specialişti variază între 2, 4 – 4, 6. Efort mai sporit se atestă la medicii specialişti: Chirurg – 4, 6; ORL – 4, 4.

INDICII ACTIVITĂŢII STAŢIONARELOR DE ZI În AMT Buiucani funcţionează 2 staţionare de zi: în CMF 4 şi CCD, în care sunt desfăşurate 13 paturi de profil general Pe parcursul a 6 luni 2019 s-au tratat 689 pacienţi faţă de 744, cu 55 pacienţi mai puţini. S-au tratat 654 pacienţi asiguraţi (95, 0%) şi 35 persoane neasigurate (5, 0%). Preponderent în staţionarul de zi s-au tratat pacienţi cu maladii neurologice – 378 (55%). Pacienţi cu afecţiuni gastrologice – 241 (35%). Pacienţi cu afecţiuni endocrine – 68 (10%). Durata medie de tratament profil general la 6 luni 2019 – 8, 5; același indice la 6 luni 2018.

SUPRAVEGHEREA GRAVIDELOR 733 652 629 683 668 91, 1 % 91, 8 627 % 2019 NR. GRAVIDELOR LUATE ÎN EVIDENŢĂ 2019 EVIDENŢA PRECOCE 14 (2, 1%) 15 (2, 3%) 2018 NUMĂRUL TOTAL DE NAȘTERI PONDEREA NAŞTERILOR PREMATURE

STRUCTURA DIZABILITĂŢII PRIMARE 69 2019 61 2018 52 44 13 4 2019 -AMT-2018 13 4 GRAD SEVER GRAD ACCENTUAT GRAD MEDIU Pe parcursul a 6 luni 2019 au fost incluşi primar în grad de dizabilitate 10 copii, comparativ cu 13 copii în perioada similară a anului precedent.

STRUCTURA DIZABILITĂŢII PRIMARE DUPĂ NOZOLOGII (%) Alte boli 29. 0% Cardiovascular 7. 2% Respirator 5. 8% Tumori 29. 0% Digestiv 10. 1% Traume TBC 0. 0%4. 3% Nervos 14. 5%

MORBIDITATEA PRIN HIV/SIDA 282 CAZURI ÎNREGISTRATE INCIDENŢA 151 AFLAŢI LA SUPRAVEGHERE 124 74 26 PERSOANE CU STATUT SIDA TRATAMENT ARV 6 PLECAŢI DIN TERITORIU

MORBID ITATEA PRIN TUBERCULOZĂ MORBIDITATEA PRIN TUBERCULOZĂ Incidenţa Metoda depistării 2019 Sputa la BAAR: 2018 MRG Adresare Total BK+ în CMF stadii avansate copii 0 -14 ani copii 15 -18 ani 24 15 5 19 24 10 2 3 3 0 22, 2 14, 1 - - - 2, 8 15, 9 0, 0 Prevalenţa Decedaţi 2019 2018 total BK+ Total p/ mort 67 70 39 1 0 62, 1 66, 0 - - -

MORBIDITATEA PRIN SIFILIS ȘI GONOREE NR. TOTAL DE VIZITE LA SECȚIILE AMBULATORII ALE DMDV ÎNDREPTATI DE MEDICUL DE FAMILIE 2019 2018 2804 2764 2315 2193 SIFILIS (LA 100 MII LOCUITORI) GONOREE (LA 100 MII LOCUITORI) 2019 2018 20, 4 29, 2 21, 3 22, 6 Numărul persoanelor din grupul de risc la ITS: 3969 Numărul persoanelor testate RMP: 3969

MORBIDTATEA PRIN TUMORI MALIGNE 89 2018 87 INCIDENŢA Structura după localizare: Locul I – Ca al pielii – 14 cazuri; în grad avansat – 2 cazuri (14, 3%). Locul II – Ca colorectal – 13 cazuri; în grad avansat – 8 cazuri (61, 0%). Locul III – Ca glandei mamare – 12 cazuri; în grad avansat – 2 cazuri (16, 1%).

MORBIDITATEA PRIN TUMORI MALIGNE ÎN FORME VIZUALE Cota formelor vizuale depistată la 6 luni 2019 este 46 cazuri (51, 6%) După localizare formele vizuale: Locul I – Ca pielii – 14 cazuri; în grad avansat – 2 cazuri (4, 3%). Locul II – Ca glandei mamare – 12 cazuri; în grad avansat – 2 cazuri (4, 3%). Locul III – Ca rectului – 11 cazuri; în grad avansat – 7 cazuri (15, 0%).

MORBIDTATEA PRIN TUMORI MALIGNE ÎN GRAD AVANSAT, % Structura cazurilor depistate în grad avansat Locul I – Cancer colorectal – 8 cazuri (36, 3%) din total cazuri tardiv depistate. Locul II – Cancerul pulmonar – 3 cazuri (18, 2 %) din total cazuri tardiv depistate. Locul III – Cancerul ficatului – 2 cazuri; Cancer mamar – 2 cazuri; Cancer a colului uterin – 2 cazuri; câte (9, 1%). GRAD AVANSAT 22 19 2018 Decese prin tumori maligne - 64 cazuri, indicele fiind 59, 3 faţă de 69 persoane la 6 luni 2018, indicele 65, 0 la 100 mii populaţie.

STATISTICA PETIŢII ŞI AVIZE 76 70 PETIŢII, DUPĂ CONȚINUT: → 76 adresări – solicitarea ajutorului material; → 9 petiţii – referitor la modalitatea şi calitatea serviciilor medicale prestate; 35 22 → 3 petiţii – servicii oftalmologice; → 10 petiţii - probleme de protezare auditivă. 4 0 2019 2018 PETIŢII AVIZE SANCŢIUNI DISCIPLINARE

Depistaţi suspecţi la maladie AMT Necesitau examinări Examinaţi la bolile aparatului circulator Antropometria (masa corporală, înălţimea), aprecierea IMC (persoane peste 18 ani) Măsurarea tensiunii arteriale (persoane peste 18 ani) 86180 46411 3718 53, 9% 86180 48246 2026 56, 0% Colesterolul seric (persoane cu vîrsta peste 40 ani) 47041 20952 3831 44, 5% 0 0, 0% 47041 24025 3425 51, 1% Examinaţi la tumori maligne 0 0, 0% Examinarea pielii, cavităţii bucale ganglionilor limfatici, glandei tiroide, glandelor mamare (persoane peste 18 ani ) 86180 46411 475 53, 9% Testul citologic Babeş-Papanicolau (femei de la 25 pînă la 61 ani) 11828 3672 44 31, 0% 373 188 5 50, 4% 16095 3034 39 18, 9% 0 0 0 3969 22 100, 0% 0 0 0 23531 11319 201 48, 1% 0 0 0 7030 3538 6 50, 3% 232 4 100, 0% F-55 – 6 luni - 2019 Examinaţi la diabet zaharat Glicemia (persoane peste 40 ani şi din grupul de risc) Colonoscopia (Grupurile de risc stabilite prin Standardul Naţional al Procedurilor Operaţionale privind Screening-ul cancerului colorectal, aprobat prin ord. MS nr. 285 din 11. 04. 2017) Hemoculttest (persoane 45 -70 ani , daca test (+) - trimitere la colonoscopie) Examinaţi la Infecţii Sexual Transmisibile Reacţia de microprecipitare (RMP) (grupul de risc) Examinaţi la glaucom Tonometrie oculară (persoane peste 40 ani ) Examinaţi la tuberculoză Radiografia pulmonară standard (convenţională sau digitală) - persoane din grupul de risc şi cele din grupurile periclitante stabilite prin ordinul nr. 1080 din 13. 10. 14, cu modificările si complectările prin ordinul nr. 411 din 31. 05. 17 şi ordinul nr. 1491 dim 29. 12. 14 Examinarea sputei la BAAR* (la pacienți simptomatici cu maladii ale aparatului respirator) %

IMUNOPROFILAXIA VACCINUL CCD CMF 4 CMF 5 CMF 6 AMT MUNICIPIU VACCINAREA PRIMARĂ % % % VPO 1 96, 8 98, 6 93, 3 95, 2 95, 5 86, 1 VPO 2 92, 5 98, 9 95, 9 90, 4 93, 7 81, 6 VPO 3 88, 4 97, 7 96, 4 92, 6 92, 9 75, 9 ROTAVIRUS 1 98, 8 98, 4 95, 3 97, 7 97, 5 88, 1 ROTAVIRUS 2 98, 6 93, 8 97, 6 96, 8 85, 9 PENTA 1 94, 1 97, 1 93, 3 96, 0 94, 7 83, 2 PENTA 2 92, 3 98, 9 88, 7 89, 9 91, 5 79, 1 PENTA 3 86, 6 96, 4 90, 8 89, 6 89, 8 75, 4 PNEUM 1 97, 7 100, 0 97, 3 94, 7 97, 0 87, 0 PNEUM 2 93, 2 98, 9 96, 2 89, 3 93, 8 81, 8 PNEUMO 3 89, 7 97, 3 97, 0 90, 5 92, 8 79, 5 ROR 1 89, 1 97, 4 90, 8 93, 2 91, 7 80, 1 REVACCINĂRI LA VÎRSTA 1 -6 ANI VPO 4 82, 5 92, 6 90, 6 81, 6 85, 7 78, 6 DTP 4 76, 7 92, 5 86, 6 78, 2 81, 7 77, 0 VPO 5 75, 7 91, 8 78, 5 80, 9 79, 6 77, 8 DT 5 75, 8 90, 9 78, 2 78, 8 77, 9 ROR 2 100, 0 100, 0 89, 3

Indicatori de performanţă Cod indtor 1 Denumirea indicatorului 154, 5447 Nr. persoane Rata % Nr. puncte Suma 3 2 I. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea maladiilor cardiovasculare 4 5 6 1 Indicator 1. Rata pacienţilor cu HTA aflaţi în evidenţă care au valori ale TA menţinute ≤ 140/90 mm Hg 1. 1 Numărul de pacienţi cu HTA aflaţi în evidenţă care au valori ale TA menţinute stabil (≤ 140/90) în perioada de raportare 1. 2 Numărul de pacienţi cu HTA aflaţi în evidenţă din lista de capitaţie în perioada de raportare II. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea Diabetului Zaharat 2 Indicator 2. Rata pacienților cu DZ aflați în evidență care au valori ale Hb. A 1 C menținute la nivel ≤ 6 – 8, 5% 6881 18717 1904 2. 2 Numărul de pacienți cu DZ din lista de capitație în perioada de raportare 3768 Indicator 3. Rata persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne în stadiu precoce (gr. I-II) 27 3. 2 Numărul persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne. 47 4. 1 4. 2 5 1598 Numărul persoanelor din grupul de risc pentru TBC definit conform actelor normative în perioada de raportare 6970 57, 45% 2 190, 8400 338 582, 7105 22, 93% 1 095, 4200 169 291, 3553 Indicator 5. Rata gravidelor care au fost supravegheate conform standardului în vigoare 5. 1 Numărul gravidelor care au finalizat sarcina în perioada de raportare și care au fost supravegheate conform standardului în vigoare 237 5. 2 Numărul gravidelor din lista de capitaţie care au finalizat sarcina în perioada de raportare 287 VI. Copiii 6 50, 53% 2 190, 8400 338 582, 7105 Indicator 4. Rata persoanelor din grupul de risc care au fost investigate la TB Numărul persoanelor din grupul de risc, definit conform actelor normative, care au fost investigate pentru TBC în perioada de raportare V. Gravide Numărul persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne în stadiu precoce (gr. I-II) în perioada de raportare 4 3. 1 IV. Depistarea activă a populaţiei aflată la risc de a face TBC Numărul de pacienți cu DZ cu Hb. A 1 C cu valori ≤ 6 – 8, 5% în perioada de raportare 3 36, 76% 2 921, 1200 451 443, 6141 2. 1 III. Prevenirea, depistarea precoce a cancerului Valoarea punctului Indicator 6. Rata copiilor care au efectuat schema de vaccinare completă pentru vîrsta de 1 an 82, 58% 1 460, 5600 225 721, 8070 6. 1 Numărul copiilor care au efectuat toate vaccinările conform schemei stabilite pentru 1 an conform Calendarului de imunizări în trimestrul de raportare 238 76, 53% 0, 0000 6. 2 Numărul copiilor care au împlinit vîrsta de 1 an sau 18 luni după caz şi se află la evidenţă în lista de capitaţie în trimestrul de raportare 311 Total 0, 0000 9 858, 7800 1 523 622, 1975

CONCLUZII Activitatea institutuţiei AMT Buiucani pe parcursul a 6 luni - 2019 poate fi apreciată ca bună, cu rezerve la unele compartimente… Sporul natural este pozitiv, dar în descreştere nesemnificativă fiind egal cu 2, 9 la 6 luni 2019, faţă de 3, 0 la 6 luni 2018. Se atestă o descreştere a nivelului mortalităţii în VAM de la 73 la 63 cazuri, la 6 luni-2019. Totodată se atestă o descreştere a mortalităţii VAM şi la domiciliu – de la 33 cazuri la 16 cazuri în semestru I-2019. Se atestă o descreştere a vizitelor – la medicii de familie cu 37701, la medicii specialişti cu 46622 vizite mai puţine faţă de aceeaşi perioadă a anului 2018. Incidenţa prin tumori maligne este în descreştere de la 9, 0 la 8, 2; depistarea în grad avansat este în creştere nesemnificativă de la 21, 8 la 24, 7. Sunt rezerve la depistarea activă a tuberculozei, dar se atestă o majorare a incidenței cu 37, 5%.

PROPUNERI Sporirea supravegherii pacienţilor cronici cu patologie cardiovasculară şi diabet zaharat de către medicii de familie, şcolarizarea acestora. Depistarea activă a pacienţilor cu HTA şi factori de risc cu indicarea la timp a tratamentului compensat. Intensificarea măsurilor de examinare activă a populaţiei pentru depistarea formelor precoce de cancer, în special a cancerului colorectal. Sporirea prescrierii medicamentelor compensate pacienţilor cu HTA şi copiilor 0 -5 ani. Sporirea depistării tuberculozei la pacienţii simptomatici şi a contactaţilor din focarele de tuberculoză. Respectarea cerinţelor PCN, PCSMF în activitatea zi de zi a medicilor de familie şi medicilor specialişti. Sensibilizarea populaţiei pentru o adresare timpurie la medic, supravegherea conform standardelor şi efectuarea controlului profilactic. Realizarea măsurilor de intervenţii timpurii la copii şi reabilitare la maturi în scopul diminuării indicilor de dizabilitate. Intensificarea activităţilor de control intern în cadrul instituţiei, în special pe compartimentele unde se constată deficienţe.

SĂ NĂ TATEA NU ESTE U N MOFT – ESTE O NECESITATE ! MOFT – ESTE O NECESITATE