DIRECIA GENERAL ASISTEN SOCIAL I SNTATE A CONSILIULUI

DIRECŢIA GENERALĂ ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI SĂNĂTATE A CONSILIULUI MUNICIPAL CHIŞINĂU INDICII DE BAZĂ AI ACTIVITĂŢII IMSP AMT BUIUCANI 12 luni 2019 DIRECTOR LILIANA IAŞAN

ANALIZA DEMOGRAFICĂ 120000 107 909 106 099 100000 72 410 71 883 80000 POPULAŢIA TOTALĂ V RSTA APTĂ DE MUNCĂ 60000 40000 20000 0 2019 2018

INDICII DEMOGRAFICI 1 333 1 209 NATALITATEA MORTALITATEA 650 592 MORTALITATEA VAM 129 INCLUSIV LA DOMICILIU 2019 136 46 2018 Sporul natural este pozitiv – 5, 7‰ (12 luni 2019); 6, 4 ‰ (12 luni 2018). 52

NUMĂRUL TOTAL AL COPIILOR DECEDAȚI 0 -5 ANI 9 8 8 7 0 -1 ANI 0 -5 ANI 2019 2018 În perioada 12 luni-2019 au fost constatate 7 cazuri de mortalitate infantilă, comparativ cu 8 cazuri în 12 luni-2018, ceea ce constituie 5, 8 ‰ comparativ cu 6, 0 ‰ în anul precedent.

STRUCTURA MORTALITĂŢII DUPĂ CAUZE DE DECES, (%) 56. 4 55. 7 AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE TUMORI MALIGNE 21. 1 3. 9 5. 9 21. 7 6. 1 2019 2. 9 AFECȚIUNI RESPIRATORII 5. 2 4. 3 SISTEMUL DIGESTIV TRAUME ŞI INTOXICAŢII 2018 În structura mortalităţii generale: Loc I - afecţiunile cardiovasculare - 334 cazuri (56, 4%), comparativ cu 362 cazuri (55, 7%) la 12 luni 2018. Locul II - tumori maligne, în descreştere cu 16 cazuri, de la 21, 7 la 21, 1 la 12 luni 2018; Locul III - traume şi intoxicaţii 36 cazuri față de 28 cazuri sau 6, 1% către 4, 3% - 12 luni 2018. Decese la domiciliu – 270 cazuri, ce constituie – 45, 6%. În staţionar – 249 cazuri – 42, 1%, alt loc – 73 cazuri – 12, 3%.

STRUCTURA MORTALITĂŢII DUPĂ CAUZE DE DECES, V RSTA APTĂ DE MUNCĂ, (%) 34. 6 32. 6 29. 7 27. 1 AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE TUMORI MALIGNE 14. 0 11. 6 AFECȚIUNI RESPIRATORII SISTEMUL DIGESTIV 12. 5 11. 6 4. 7 5. 1 2019 2018 TRAUME ŞI INTOXICAŢII Analizând structura mortalităţii VAM constatăm: • Loc I – afecţiunile cardiovasculare – 42 cazuri sau 32, 6% faţă de 47 cazuri sau 34, 6 % la 12 luni 2018. • Locul II - tumori maligne, în descreştere de la 38 cazuri sau 27, 9% la 35 cazuri – 27, 1% în 2019. • Locul III - traume şi intoxicaţii - 15 cazuri sau 11, 6% faţă de 19 cazuri sau 14, 0% la 12 luni 2018. - sistemul digestiv - 15 cazuri sau 11, 6% faţă de 17 cazuri sau 12, 5% la 12 luni 2018. Sunt în descreştere decesurile prin afecţiuni respiratorii de la 5, 1% la 4, 7.

VOLUMUL DE LUCRU EFECTUAT DE SECTORUL MEDICAL PRIMAR 341 843 346 397 289 920 306 314 LA PERSOANE ASIGURATE 2019 2018 16 394 2019 2018 VIZITE TOTAL LA MEDICI DE FAMILIE 4 554 Efortul pe oră la medicii de familie variază între 3, 5 – 4, 5 vizite. 2019 2018 LA PERSOANE NEASIGURATE

VOLUMUL DE LUCRU EFECTUAT DE MEDICINA SPECIALIZATĂ DE AMBULATOR 334 876 78. 9% 280 354 76. 9% 2019 TOTAL VIZITE MEDICINA 2019 2018 SPECIALIZATĂ 2018 POPULAȚIEI AMT Efort oră la medicii specialişti variază între 2, 4 – 4, 9. Efort mai sporit se atestă la medicii specialişti: Chirurgi – 4, 9.

INDICII ACTIVITĂŢII STAŢIONARELOR DE ZI În AMT Buiucani funcţionează 2 staţionare de zi: în CMF 4 şi CCD, în care sunt desfăşurate 13 paturi de profil general Pe parcursul a 12 luni 2019 s-au tratat 1312 pacienţi faţă de 1418, cu 106 pacienţi mai puţini. S-au tratat 1259 pacienţi asiguraţi (96, 0%) şi 53 persoane neasigurate (4, 0%). Preponderent în staţionarul de zi s-au tratat pacienţi cu maladii neurologice – 616 (49%). Pacienţi cu afecţiuni gastrologice – 341 (26%). Pacienţi cu afecţiuni endocrine – 131 (10%). Durata medie de tratament profil general la 12 luni 2019 – 8, 4 față de 8, 3 la 12 luni 2018.

SUPRAVEGHEREA GRAVIDELOR 1 324 1 319 1 206 1 302 91, 3 1 209 % 90, 3 % 24 1, 9% 1 176 2019 NR. GRAVIDELOR LUATE ÎN EVIDENŢĂ 2019 EVIDENŢA PRECOCE 2018 31 2, 3% 2018 NUMĂRUL TOTAL DE NAȘTERI PONDEREA NAŞTERILOR PREMATURE

STRUCTURA DIZABILITĂŢII PRIMARE 2019 126 2018 115 85 87 22 19 21 7 2019 -AMT-2018 GRAD SEVER GRAD ACCENTUAT GRAD MEDIU Pe parcursul a 12 luni 2019 au fost incluşi primar în grad de dizabilitate 20 copii, comparativ cu 26 copii în perioada similară a anului precedent.

STRUCTURA DIZABILITĂŢII PRIMARE DUPĂ NOZOLOGII (%) Alte boli 24. 6% Tumori 34. 1% Cardiovascular 11. 9% Respirator 3. 2% Digestiv 6. 3% Traume TBC 0. 8%3. 2% Nervos 15. 9%

MORBIDITATEA PRIN HIV/SIDA 289 CAZURI ÎNREGISTRATE INCIDENŢA 155 AFLAŢI LA SUPRAVEGHERE 128 78 26 13 PERSOANE CU STATUT SIDA TRATAMENT ARV PLECAŢI DIN TERITORIU

MORBID ITATEA PRIN TUBERCULOZĂ MORBIDITATEA PRIN TUBERCULOZĂ Incidenţa Metoda depistării 2019 2018 MRG prin adresare Sputa la BAAR: Total BK+ în CMF stadii avansate copii 0 -14 ani copii 15 -18 ani 36 32 6 30 14 4 4 3 3 0 33, 4 30, 2 - - - 2, 8 15, 9 0, 0 Prevalenţa Decedaţi 2019 2018 Total BK+ Total p/ mort 64 58 37 2 0 59, 3 54, 7 - - -

MORBIDITATEA PRIN SIFILIS ȘI GONOREE NR. TOTAL DE VIZITE LA SECȚIILE AMBULATORII ALE DMDV ÎNDREPTATI DE MEDICUL DE FAMILIE 2019 2018 5606 5298 4612 4270 SIFILIS (LA 100 MII LOCUITORI) GONOREE (LA 100 MII LOCUITORI) 2019 2018 38, 9 63, 1 49, 1 46, 2 Numărul persoanelor din grupul de risc la ITS: 8118 Numărul persoanelor testate RMP: 8118

MORBIDTATEA PRIN TUMORI MALIGNE 277 2019 2018 250 INCIDENŢA Structura după localizare: Locul I – Ca al pielii – 50 cazuri; în grad avansat – 3 cazuri (6, 0%). Locul II – Ca glandei mamare – 33 cazuri; în grad avansat – 7 cazuri (21, 2%). Locul III – Ca colorectal – 31 cazuri; în grad avansat – 14 cazuri (45, 2%).

MORBIDITATEA PRIN TUMORI MALIGNE ÎN FORME VIZUALE Cota formelor vizuale depistată la 12 luni 2019 este 128 cazuri (46, 2%) După localizare formele vizuale: Locul I – Ca pielii – 50 cazuri; în grad avansat – 3 cazuri (6, 0%). Locul II – Ca glandei mamare – 33 cazuri; în grad avansat – 7 cazuri (21, 2%). Locul III – Ca colorectal – 31 cazuri; în grad avansat – 14 cazuri (45, 0%).

MORBIDTATEA PRIN TUMORI MALIGNE ÎN GRAD AVANSAT, % GRAD AVANSAT Structura cazurilor depistate 66 în grad avansat Locul I – Cancer colorectal – 14 cazuri (21, 2%) din total cazuri tardiv depistate. Locul II – Cancerul pulmonar – 10 cazuri (15, 1 %) din total cazuri tardiv depistate. Locul III – Cancerul glandei mamare – 7 (10, 6%) din total cazuri tardiv depistate. 60 2019 2018 Decese prin tumori maligne - 125 cazuri, indicele fiind 116, 0 faţă de 141 persoane la 12 luni 2018, indicele 123, 9 la 100 mii populaţie.

STATISTICA PETIŢII ŞI AVIZE 131 PETIŢII, DUPĂ CONȚINUT: 101 → 101 adresări – solicitarea ajutorului material; → 18 petiţii – referitor la modalitatea şi calitatea serviciilor medicale prestate; 58 47 → 8 petiţii – servicii oftalmologice; → 12 petiţii - probleme de protezare auditivă. 4 0 → 6 petiţii - protezare dentară → 3 petiţii - neadmiterea în instituţii prescolare din cauza nevaccinării copiilor 2019 2018 PETIŢII AVIZE SANCŢIUNI DISCIPLINARE

Depistaţi suspecţi la maladie AMT Necesitau examinări Examinaţi la bolile aparatului circulator Antropometria (masa corporală, înălţimea), aprecierea IMC (persoane peste 18 ani) Măsurarea tensiunii arteriale (persoane peste 18 ani) 86180 81642 4799 94, 7% 86180 82433 2674 95, 7% Colesterolul seric (persoane cu vîrsta peste 40 ani) 47041 43271 1887 92, 0% 47041 45034 4231 95, 7% Examinarea pielii, cavităţii bucale ganglionilor limfatici, glandei tiroide, glandelor mamare (persoane peste 18 ani ) 86180 82823 792 96, 1% Testul citologic Babeş-Papanicolau (femei de la 25 pînă la 61 ani) 11744 7525 111 64, 1% 389 338 15 86, 9% 16095 10425 56 64, 8% 8118 42 100, 0% F-55 – 12 luni - 2019 % Examinaţi la diabet zaharat Glicemia (persoane peste 40 ani şi din grupul de risc) Examinaţi la tumori maligne Colonoscopia (Grupurile de risc stabilite prin Standardul Naţional al Procedurilor Operaţionale privind Screening-ul cancerului colorectal, aprobat prin ord. MS nr. 285 din 11. 04. 2017) Hemoculttest (persoane 45 -70 ani , daca test (+) - trimitere la colonoscopie) Examinaţi la Infecţii Sexual Transmisibile Reacţia de microprecipitare (RMP) (grupul de risc) Examinaţi la glaucom Tonometrie oculară (persoane peste 40 ani ) Examinaţi la tuberculoză Radiografia pulmonară standard (convenţională sau digitală) - persoane din grupul de risc şi cele din grupurile periclitante stabilite prin ordinul nr. 1080 din 13. 10. 14, cu modificările si complectările prin ordinul nr. 411 din 31. 05. 17 şi ordinul nr. 1491 dim 29. 12. 14 Examinarea sputei la BAAR* (la pacienți simptomatici cu maladii ale aparatului respirator) 23521 20856 282 88, 7% 7078 6629 38 93, 7% 412 13 100, 0%

IMUNOPROFILAXIA VACCINUL CCD CMF 4 CMF 5 CMF 6 AMT VACCINAREA PRIMARĂ % % % VPO 1 96, 2 91, 5 97, 5 98, 6 96, 7 VPO 2 97, 0 94, 3 95, 8 98, 9 96, 9 VPO 3 97, 1 91, 0 95, 1 98, 4 96, 2 ROTAVIRUS 1 98, 5 85, 1 97, 3 99, 3 96, 7 ROTAVIRUS 2 97, 7 81, 0 94, 4 98, 8 94, 5 PENTA 1 94, 3 91, 4 97, 3 97, 9 95, 8 PENTA 2 94, 3 91, 1 92, 2 97, 4 94, 2 PENTA 3 96, 1 89, 4 88, 1 96, 4 93, 1 PNEUM 1 95, 2 90, 7 96, 8 97, 9 95, 8 PNEUM 2 94, 9 87, 8 94, 4 97, 9 94, 7 PNEUMO 3 96, 5 96, 0 98, 2 98, 5 97, 5 ROR 1 95, 4 98, 1 98, 0 99, 1 97, 5 REVACCINĂRI LA VÎRSTA 1 -6 ANI VPO 4 93, 6 90, 8 97, 5 94, 2 94, 4 DTP 4 89, 5 90, 8 91, 6 90, 6 VPO 5 95, 2 99, 2 93, 8 98, 8 96, 2 DT 5 95, 2 98, 4 93, 8 96, 6 95, 5 ROR 2 87, 1 98, 2 93, 8 95, 9 92, 9

Indicatori de performanţă Cod indtor 1 Denumirea indicatorului 156, 1623 Nr. persoane Rata % Nr. puncte Suma 3 2 I. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea maladiilor cardiovasculare 4 5 6 1 Indicator 1. Rata pacienţilor cu HTA aflaţi în evidenţă care au valori ale TA menţinute ≤ 140/90 mm Hg 1. 1 Numărul de pacienţi cu HTA aflaţi în evidenţă care au valori ale TA menţinute stabil (≤ 140/90) în perioada de raportare 1. 2 Numărul de pacienţi cu HTA aflaţi în evidenţă din lista de capitaţie în perioada de raportare II. Prevenirea, depistarea precoce și supravegherea Diabetului Zaharat 2 Indicator 2. Rata pacienților cu DZ aflați în evidență care au valori ale Hb. A 1 C menținute la nivel ≤ 6 – 8, 5% 6793 18717 36, 29% 11 818, 67 1 845 630, 17 2. 1 Numărul de pacienți cu DZ cu Hb. A 1 C cu valori ≤ 6 – 8, 5% în perioada de raportare 1845 2. 2 Numărul de pacienți cu DZ din lista de capitație în perioada de raportare 3768 48, 96% 4 432, 00 692 111, 31 122 221 55, 20% 8 864, 00 1 384 222, 63 90, 63% 4 432, 00 692 111, 31 87, 20% 5 909, 33 922 815, 08 79, 16% 0, 00 III. Prevenirea, depistarea precoce a cancerului 3 Indicator 3. Rata persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne în stadiu precoce (gr. I-II) 3. 1 Numărul persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne în stadiu precoce (gr. I-II) în perioada de raportare 3. 2 Numărul persoanelor luate la evidenţă primar cu tumori maligne. IV. Depistarea activă a populaţiei aflată la risc de a face TBC 4 4. 1 4. 2 5 Indicator 4. Rata persoanelor din grupul de risc care au fost investigate la TB Numărul persoanelor din grupul de risc, definit conform actelor normative, care au fost investigate pentru TBC în perioada de raportare 6355 Numărul persoanelor din grupul de risc pentru TBC definit conform actelor normative în perioada de raportare 7012 V. Gravide Indicator 5. Rata gravidelor care au fost supravegheate conform standardului în vigoare 5. 1 Numărul gravidelor care au finalizat sarcina în perioada de raportare și care au fost supravegheate conform standardului în vigoare 1056 5. 2 Numărul gravidelor din lista de capitaţie care au finalizat sarcina în perioada de raportare 1211 VI. Copiii 6 Valoarea punctului Indicator 6. Rata copiilor care au efectuat schema de vaccinare completă pentru vîrsta de 1 an 6. 1 Numărul copiilor care au efectuat toate vaccinările conform schemei stabilite pentru 1 an conform Calendarului de imunizări în trimestrul de raportare 6. 2 Numărul copiilor care au împlinit vîrsta de 1 an sau 18 luni după caz şi se află la evidenţă în lista de capitaţie în trimestrul de raportare Total 961 1214 35 456, 00 5 536 890, 51

CONCLUZII Activitatea institutuţiei AMT Buiucani pe parcursul a 12 luni - 2019 poate fi apreciată ca bună, cu rezerve la unele compartimente… Sporul natural este pozitiv fiind egal cu 5, 7‰ la 12 luni 2019, faţă de 6, 4‰ la 12 luni 2018. Se atestă o descreştere a nivelului mortalităţii în VAM prin tumori de la 27, 9% la 27, 1%; prin maladii cardiovasculare de la 34, 6 la 32, 6%. Se atestă o descreştere a vizitelor la medicii de familie cu 40083 vizite mai puţine faţă de 12 luni 2018. Vizitele cu scop profilactic la medicina de familie constituie – 50, 5% este un indice bun. Sunt în creştere indicii dizabilităţii primare de la 108, 4 la 116, 8. Incidenţa prin TBC este în creştere, indicele fiind 33, 4 faţă de 30, 2 (2018). Incidenţa prin tumori maligne este în creştere de la 235, 6 la 256, 7 (12 luni 2019), rata depistării tumorilor în grad avansat este de 23, 8 faţă de 24, 0. Se constată o cuprindere bună cu vaccinare a populaţiei, cu depăşirea mediei de 92%; Se constată majorarea grupei de risc la TBC de la 5254 la 6593 persoane.

PROPUNERI Sporirea supravegherii pacienţilor cronici cu patologie cardiovasculară şi diabet zaharat de către medicii de familie, şcolarizarea acestora. Depistarea activă a pacienţilor cu HTA şi factori de risc cu indicarea la timp a tratamentului compensat şi menţinerea valorilor TA mai mici de 139/89 la peste 40% persoane din grupul dispanseric. Intensificarea măsurilor de examinare activă a populaţiei pentru depistarea formelor precoce de cancer, în special a formelor vizuale. Sporirea depistării tuberculozei la pacienţii simptomatici şi a persoanelor din grupul de risc sporit de tuberculoză. Respectarea cerinţelor PCN, PCSMF în activitatea zi de zi a medicilor de familie şi medicilor specialişti. Sporirea numărului de vizite la medicii de familie, preponderent cu scop profilactic. Sensibilizarea populaţiei pentru o adresare timpurie la medic, supravegherea conform standardelor şi efectuarea controlului profilactic. Intensificarea activităţilor de control intern în cadrul instituţiei, în special pe compartimentele unde se constată deficienţe.

GRIJĂ FAȚĂ DE PACIENȚI! SĂ NĂ TATEA NU ESTE U N MOFT – ESTE O NECESITATE ! MOFT – ESTE O NECESITATE