Direccin General de Educacin Inclusiva Direccin de Atencin

Dirección General de Educación Inclusiva Dirección de Atención Educativa a Personas en Situación de Riesgo Unidad de investigación y evidencia “Estudio de la implementación del servicio de Atención Educativa Compensatoria en Aulas Hospitalarias” Asunción 2012

Ficha Técnica Dirección General de Educación Inclusiva Lic. Rocío Florentín Dirección de Atención Educativa a Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes en Situación de Riesgo Lic. Emilio Fernández Departamento de Investigación y Formación Lic. Mercedes Morel Unidad de Investigación Lic. Pedro Martínez Lic. Roberto Pereira

Justificación Es una realidad que los niños, las niñas y adolescentes que están hospitalizados se ven obligados a interrumpir su proceso escolar. Además son innegables los efectos psicológicos, sociales y educativos de carácter negativo, que la hospitalización puede causar, tanto en el propio paciente como en su familia. Por ello el Ministerio de Educación y Cultura, por resolución Nº 4256 reconoce el funcionamiento del espacio educativo “Aula Hospitalaria” en los Hospitales Públicos en forma gradual, incentivando y permitiendo la creación e instalación de aulas en los Centros y hospitales, para evitar el abandono o pérdida del año escolar.

Justificación La importancia del estudio radica en la utilidad que será para la toma de decisiones con vistas a la realización de acciones concretas, para la inclusión efectiva de los niños, niñas y adolescentes, y así también para brindar herramientas eficaces a los/as educadores que prestan este servicio.

Fecha de la investigación Mayo a Setiembre del 2. 011

Objetivos de la investigación

Objetivo General Analizar la implementación del servicio de atención educativa compensatoria en aulas hospitalarias.

Objetivos específicos Identificar los elementos positivos y las limitaciones en el proceso del servicio de Atención Educativa Compensatoria a los niños, niñas y adolescentes en situación de internación. Recabar datos sobre las necesidades de los/as educadores de Aulas Hospitalarias referentes a la atención de los niños/as y adolescentes. Recoger información sobre las instituciones que están vinculadas con el Servicio de Atención Educativa Compensatoria.

Metodología Se trata de una investigación cuali-cuantitativa, descriptiva, no experimental - transversal. Se realizó utilizando las siguientes metodologías: observación, entrevista personal y también en grupo focal, con los niños, niñas y adolescentes, padres, madres y tutores y educadores de Aula.

Diseño de la Investigación La investigación empleada es descriptiva de corte transversal. Esta investigación surge a raíz de la necesidad de recoger datos sobre las experiencias, necesidades, interacciones, actitudes de los participantes

Tabla N 1: Distribución de la muestra de estudio. Padresmadrestutores Niños/as Agentes de Salud 2 2 2 3 3 1 4 2 2 1 3 3 4 4 1 Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu 3 2 3 1 Total 24 16 18 10 Centro Hospitalario Educadores/as Hospital Nacional de 5 Itaugua (H. N. I) Instituto de Previsión Social 6 (I. P. S. ) Centro Materno Infantil (C. M. I. ) Instituto Nacional del Cáncer (I. N. C. ) Centro de Emergencias Médicas (C. E. M) Total General 69

Resultados 4. 1 - Estadística de Niños, Niñas y Adolescentes Atendidos Dentro del servicio de Atención Educativa Compensatoria en los 6 (seis) Hospitales, fueron atendidos un total de 2448 niños/as y adolescentes desde enero a junio del 2011. Entre ellos hay niños/as y adolescentes que continúan su tratamiento dentro de los hospitales, otros son ambulatorios y otros solo por algunos días, como en el Centro de Emergencias Médicas. Algunos/as niños/as y adolescentes son inscriptos en las Escuelas aledañas.

Tabla Nº 2 Estadística de niños, niñas y adolescentes atendidos A. Reducto 305 A. Instituto de Previsión Social A. Centro de Emergencia Médicas A. Instituto Nacional del Cáncer A. Hospital Nacional de Itauguá A. Centro Materno Infantil – San Lorenzo 342 Total atendidos 335 111 373 982 2448

Dimensión Pedagógica

Conceptualización del Servicio de Atención Educativa Compensatoria. Se ha preguntado a los/as educadores/as de Aula hospitalaria sobre la idea que tienen acerca del Servicio de Atención Educativa Compensatoria en el espacio en que ellos se encuentran trabajando. El 45% de las educadoras y educadores coinciden en que se trata de un “seguimiento del proceso educativo”, ya que se encuentran en una situación de interrupción temporánea, en unos casos y, más prolongada en otros, de la vida escolar.

Conceptualización del Servicio de Atención Educativa Compensatoria Hubieron también otras respuestas a la pregunta como una “Educación formal en el ámbito fuera de la institución”. “Es una asistencia académica, atender a niños en situación escolar”. “Equilibrar lo que ellos ya saben”. “Acompañamiento en su autoestima”. “Atención a niños/as que no se pueden matricular por razones de salud”. “Compensar su escuela para que no se olviden”. “Apoyar el proceso escolar desde la expresión corporal”.

Conceptualización del Servicio de Atención Educativa Compensatoria Por otro lado coinciden en que el objetivo principal es que el niño/a y adolescente no pierda el proceso de estudio. Es una de las Aulas afirmaron que lo que ellas hacen no es una atención compensatoria ya que los pacientes solo vienen por un tiempo muy breve y después de sus altas ya continúan su tratamiento en otros centros asistenciales.

Conceptualización del Servicio de Atención Educativa Compensatoria.

Cabe destacar que la atención educativa en algunos hospitales se extiende también a los padres y acompañantes de los pacientes. Hay testimonios de padres que aprendieron a leer y escribir en los hospitales. Un joven de una parcialidad indígena no quiso volver a su lugar de origen con el objetivo de inscribirse en una Escuela de Educación para adultos y continuar sus estudios (Caso Itaugua). Sin embargo nos encontramos con la otra cara de la moneda que son la repitencia y el abandono escolar (Algunos directores no reconocen o no saben de la existencia del Servicio), aunque no podemos comparar qué porcentajes conocen y no el servicio, ya que no se tiene datos sobre ello.

Metodología que se utiliza en el Servicio Las metodologías utilizadas en Aula Hospitalaria son variadas como variadas son las características de la población en cuanto a la predisposición anímica (por el efecto mismo del tratamiento, p. e. la quimioterapia) como por la situación patológica de los niños, niñas y adolescentes.

Metodología que se utiliza en el Servicio Entre las respuestas que más resaltan son los trabajos individuales así como la integrada, es decir, individuales y grupales según las condiciones en se encuentran los niños/as. Adicionalmente surgieron otras respuestas que apuntan a las técnicas que utilizan en estas metodologías como ser los cuentos, versos, películas, expresión corporal, música, historias, los juegos didácticos y plásticos, la utilización de la pizarra, sopa de letras.

Metodología que se utiliza en el Servicio

Metodología que se utiliza en el Servicio La población atendida en el servicio no está discriminada como en la Escuela Formal por ciclos y por grados; en el Aula Hospitalaria se atiende a todos los grados y niveles académicos, los educadores/as tienen plurigrado (desde el maternal hasta nivel medio), incluso los adultos. Se observa que la metodología utilizada es de una educación formal, aunque se trate de una educación no formal.

Programa(s) de estudio que se utiliza en el servicio

En cuanto al programa utilizado, las educadoras y los educadores manifiestan que lo que más se utiliza para esta población es el Currículum del MEC adecuado a la realidad en que se encuentra el niño, la niña y el adolescente (92%). Se utiliza como herramientas bibliográficas libros de grado ceñidos al currículo del MEC y libros de cuentos, entre otros.

Componentes que abarcan en el Servicio

Componentes que abarcan en el Servicio Se realizo una pregunta sobre los componentes que tienen en cuenta dentro del servicio. Las respuestas reflejan la intensión de las educadoras y los educadores en brindar un servicio integral en algunos centros hospitalarios. La tabla y el gráfico reflejan un énfasis en la lectoescritura, matemática, así como el área socio afectivo y familiar. Con esto se evidencia que, en cierta forma, se busca brindar una atención integral a los niños, niñas y adolescentes hospitalizados. Con respecto al ámbito familiar los datos resaltantes se refieren al acompañamiento que se les brida a los/as padres/madres tanto como terapia ocupacional como de contención psicológica y la atención pedagógica a los que deseen.

Las planificaciones de las actividades educativas

Las planificaciones de las actividades educativas Las respuestas de las y los educadores fueron en su mayoría inclinadas a la planificación diaria, previo diagnóstico de los niños, niñas y adolescentes. Sin embargo, otras respuestas surgieron como complementando la respuesta de la mayoría y son la planificación anual, la planificación trimestral, así como la elaboración de un eje temático para el año.

Indicadores para la planificación

. Indicadores en la planificación de las actividades Los y las educadores respondieron (92%) que en Aula Hospitalaria el planeamiento mensual no funciona, ni siquiera el semanal, lo mejor que se puede hacer es un diagnóstico previo a primera hora del día sobre la situación y el ánimo de los y las pacientes, luego preparar el contenido a desarrollar.

Datos sobre la reinserción escolar

Datos sobre la reinserción escolar El 67% de las aulas hospitalarias logran que los niños, niñas y adolescentes sean inscriptos/as en las escuelas aledañas. El 33% de las aulas trabajan con niños, niñas y adolescentes, en su mayoría pacientes ambulatorios por lo que vuelven a clases a su escuela de origen.

Seguimientos a la reinserción escolar

Seguimientos a la reinserción escolar En dos (2) Aulas Hospitalarias se cuenta con un instrumento que se está utilizando como una forma de hacer saber que el paciente N fue atendido en el Servicio de Aula Hospitalaria. En otra Aula están preparando algo similar pero va anexado con un talón de retorno en el que se llena los datos de la Escuela, el director y docente del paciente. De este modo se podría facilitar la comunicación con su Escuela de Origen del y la paciente y también medir la inclusión de los niños, niñas y adolescentes a su Escuela original.

Relacionamiento con agentes de salud

Relacionamiento con agentes de salud En cuanto a la pregunta sobre el relacionamiento con los agentes de salud obtuvo una respuesta en un 59% que mantienen un relacionamiento bueno con todos; el 29% se lleva bien ahora, al comienzo encontraban más resistencia, sobre todo de parte de los doctores, ahora es diferente; el 8% sostienen que hay un buen relacionamiento con algunos y con otros no se entabla mucho relacionamiento

Dimensión Personal

Satisfacción en el trabajo

Satisfacción en el trabajo La expresión de los/as educadores de Aula Hospitalaria manifiestan sentirse muy útil en este espacio (71%), otros (29%) afirman estar muy contentas por estar en ese lugar y con “esos chicos”, sin embargo afirman que les afecta emocionalmente de forma negativa, por el lazo afectivo que tienen con los niños, niñas y adolescentes cuya realidad a menudo muy fluctuante, hay días que están muy bien y otros recaen, algunos /as fallecen. Son golpes emocionales que soportan y se guardan ya que la transmisión de esperanzas y fortaleza es fundamental para ellos y los familiares.

Formaciones o cursos recibidos sobre el Área de trabajo

Formaciones de interés y utilidad Contención sicológica. 6 Pedagogía hospitalaria 4 Insalubridad 3 Equilibrio emocional. 2 Capacitación para adultos 2 Dificultades de aprendizaje 1 Comunicación con niños con capacidades diferentes 1 Sobre abuso sexual. 1 Psicomotricidad. 1 Temas para desarrollar con niños de 2, 3, años. 1 Patología más frecuente, cómo hacer prevención 1 Enriquecernos con otras experiencias de otros países. Capacitar a más gente en el área. 1 Formaciones sobre entretenimiento para jóvenes. 1 Estimulación temprana, expresión corporal, primeros auxilios. 1 Cursos de elaboración de materiales didácticos como tarjetas, dominó, para matemática y comunicación. 1

Formaciones de interés y utilidad La contención psicológica como espacio de formación se ubica en el primer puesto para la mayoría de las educadoras y educadores, seguido de la formación en pedagogía hospitalaria y la formación sobre insalubridad, ya que se encuentra con situaciones peligrosas sin que puedan detectar y ya cuando están trabajando con el paciente se enteran de la necesidad de estar protegidas, luego están los pedidos que se detallan en la tabla.

Sugerencia de las educadoras y educadores para la dirección Entre las sugerencias se pueden destacar la idea de unificar los turnos en el mismo lugar, para un mejor trabajo, así como sugieren aún más acompañamiento y capacitación sobre Aula Hospitalaria y ver la posibilidad de extender a los adultos.

PADRES Y TUTORES DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

Opinión sobre el servicio de Atención Educativa compensatoria en Aula Hospitalaria. Todos/as los/as padres/madres que fueron entrevistados han coincidido en que el Servicio les ayuda mucho ya que les mantiene siempre esperanzados en volver a clases, “no se olvidan de nada”, comenta uno de los padres refiriéndose a lo que desarrollaron en la Escuela. Pareciera que en el Aula, el niño, la niña y el adolescente encuentra mayor motivación para aprender. Un padre manifestó por ejemplo, que su hijo ya lee, antes no sabía leer, aprende a sumar, restar y dividir (su hijo está en el 5º grado). Otros padres cuyos hijos están en otros niveles manifiestan su agrado por el Servicio y los beneficios académicos como actitudinales que les brinda.

Opinión sobre el servicio de Atención Educativa compensatoria en Aula Hospitalaria. Entre los aspectos positivos que encuentran en el Servicio se puede notar que se centran en el vínculo que las educadoras y educadores mantienen con los niños, niñas y adolescentes. Una de las madres afirma literalmente que su hijo “se entiende con la profe”, con ella hace su tarea y esto le ayuda a mejorar al niño. Además, son conscientes de que también les ayuda a hacer pasar el tiempo y no pensar tanto en su enfermedad. Esto les motiva mucho seguir adelante. Uno de los padres manifestó que su hijo pasó por el aula todo el año pasado y que ahora está ya en 2º grado en su escuela, es uno de los reinsertados a su Escuela de origen.

AGENTES DE SALUD Y ATENCIÓN EDUCATIVA COMPENSATORIA

Opinión sobre el servicio de Atención Educativa Compensatoria en Aula Hospitalaria Todos coincidieron en señalar la importancia que tiene el Servicio para la recuperación del niño, la niña y el adolescente. Pero también opinan sobre cuestiones pedagógicas como por ejemplo la planificación y las actividades de fechas importantes. Algunas de las enfermeras señalan que los niños, niñas y adolescentes también realizan con ellas sus tareas y sus trabajos manuales.

Opinión sobre el servicio de Atención Educativa Compensatoria en Aula Hospitalaria Por otro lado, los agentes de salud enfatizan la colaboración que reciben de las educadoras en actividades no específicas del aula. Una de las agentes de salud señala: “Es excelente, ayuda mucho porque los niños se distraen en algo que les gusta. Es una forma de ayudar a mejorar su tratamiento”.

Relación entre el SAEC y el tratamiento del niño/a Desde el punto de vista médico también se ha comprobado la importancia del Servicio ya que reciben una motivación e influencia positiva en su tratamiento. Señalan que les distrae antes de las consultas y no están pensando todo el tiempo en las sesiones que les espera. Es de gran ayuda para los niños, manifiesta una de las agentes de salud, “el vínculo que se crea con las educadoras nos ayuda a detectar cosas que los estudios no detectan”.

Relación entre el SAEC y el tratamiento del niño/a Uno de los doctores del área de oncología manifestó que al comienzo tuvieron la idea de habilitar un espacio de juegos para los niños, ya que de esa forma se distraerían y ocuparían su mente en los juegos, señalan que la habilitación del Servicio es de mucha utilidad, ya que cumple con el objetivo inicial.

Relacionamiento de la institución con las educadoras y/o educador Según manifestaron los y las agentes de salud, el relacionamiento es bastante bueno, hay colaboración de ambas partes respetando las actividades propias de cada una de las partes.

Sugerencias de los/as agentes de salud En cuanto a sugerencias, proponen principalmente cuatro (4): a- Que el servicio se extienda a los adultos/as, ya que también ellos se acercan con deseos de aprender. b- Que se implemente un sistema o instrumento que mida la inclusión escolar, que haya una forma de saber sobre los niños y niñas incluidos. c- Una de las directoras del área de pediatría señaló su deseo de que haya mayor apoyo entre aula y sicología, compartir más juntos/as.

LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DEL SERVICIO

LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DEL SERVICIO Los NNA que fueron entrevistados manifestaron estar muy contentos con la ayuda que reciben en el servicio. Uno de los niños expresó: “Me ayuda a hacer mi tarea, aprendo muchas cosas”. Otro niño manifestó con alegría: “aprendí a sumar y restar, que aprendí los números, y ya se leer” (Ricardo, 2º Grado).

Lo que más les gusta a los NNA en el Servicio de AEC

Los niños, niñas y adolescentes se sienten motivados en sus estudios justamente porque les aproxima a la escuela y les da esperanza de volver algún día. A veces se sienten decaídos y quieren desistir pero vuelven a levantarse en su ánimo, aunque, algunos terminan por perder la vida.

OBSERVACIÓN REALIZADA EN LAS AULAS HOSPITALARIAS

Actividades– Metodologías Las actividades que se realizan en las aulas concuerdan con lo que las mismas maestras señalaron en sus intervenciones. La característica de la población es diversa, por tanto, se necesitan varias actividades para adecuar a cada caso. La metodología que más se observa es la personalizada: las educadoras y educadores se acercan a los niños de forma individual para trabajar con ellos, aún en las aulas comunes, ya que la diversidad es bastante significativa, y, cada uno es especial.

Actividades– Metodologías Entre las actividades que realizan están los juegos en el aula, trabajos individuales en las camas, trabajos y juegos en la computadora (cabe destacar que solo dos aulas hospitalarias cuentan computadoras para los/as niños/as), realizan juegos, actividades grupales para los murales y recordaciones de fechas importantes. En dos Aulas se cuenta con un espacio de orientación cristiana, que las y los educadores reconocen su marcada importancia dentro del Servicio.

Infraestructura En cuanto a la infraestructura se observa que todas las aulas cuentan con un espacio para el Servicio. Todas tienen una sala con iluminación, gaveta, libros, juegos, mesas, sillitas para niños, lavadero. La mayoría no tiene baño, solo un Aula (1) cuenta con ese bien. En un Aula (Itaugua) falta armario, falta silla grande, un estante para libros y calefacción. La mayoría (5) tienen aire acondicionado, ventilador. Se observa, además que el espacio destinado para el servicio es pequeño para la población de niños/as que vienen a su consulta periódica.

Materiales Didácticos que utilizan Entre los materiales que se utiliza en el servicio podemos nombrar: Libros donados, programa del MEC, rompecabezas, dominó, juegos entregados por la Dirección General, hojas blancas, cartulinas, marcadores, páginas escolares, goma eva, plasticolas, tijeras, hilos y telas para bordar.

Participación de los niños y niñas en proceso pedagógico El servicio busca la participación de los niños, niñas y adolescentes de forma activa en todas las actividades del servicio. En este sentido, los que pueden vienen al Aula, a otros se les ayuda en sus camas, incluso los no escolarizados. Por otro lado, hay niños en el albergue que no pueden venir al aula y otros que no quieren.

Conclusiones Es claro que el Servicio de Atención Educativa Compensatoria es de vital importancia dentro del espacio hospitalario, tanto para mantener al niño, la niña y adolescente en el ritmo pedagógico como para reforzar la motivación anímica del y la paciente para seguir adelante y mantener la esperanza en la vida, especialmente aquellos que tienen enfermedades oncológicas. A partir de ello podemos enumerar las siguientes conclusiones.

Conclusiones 1 - Con una mejor preparación de los y las educadoras con respecto al concepto y objetivos reales del Servicio de Atención Educativa Compensatoria, la pedagogía hospitalaria y al aula hospitalaria, se podrá alcanzar una mayor calidad en la implementación del Servicio, aprovechando el deseo de profundizar en el tema que manifiestan los mismos educadores. 2 - El Servicio de Atención Educativa Compensatoria se creó con la finalidad de evitar la deserción y repitencia escolar, para dar un paso a alcanzar objetivo propuesta, se necesita un instrumento que pueda medir la inclusión educativa. Esto podrá facilitar acceder a datos estadísticos. Del mismo modo, surge como un tema pendiente la definición de la población.

Conclusiones 3 - Por otro lado, está en vigencia un reglamento de Aula Hospitalaria que regula el servicio y que las educadoras y educadores necesitan profundizar y analizar minuciosamente para ver la implementación acertada o inadecuada de las actividades con los niños, niñas y adolescentes hospitalizados. Ellos/as mismo/as manifestaron desconocer tal reglamento. 4 - Las relaciones entre las personas que atienden a los niños, niñas y adolescentes, como los educadores y agentes de salud se dan en un clima de colaboración y cooperación, muy ameno. Sin embargo, existe un vacío que llenar en cuanto a la relación con las escuelas de origen de los niños, niñas y adolescentes.

Conclusiones 5 - En cuanto a la infraestructura, se nota una preocupación de los centros asistenciales para darles un espacio para el servicio. Concluimos de este modo que la implementación del servicio de Atención Educativa Compensatoria se está llevando a cabo con la mejor predisposición de los educadores, aún a pesar de las limitaciones, tanto materiales como de formación profesional.

Sugerencias y recomendaciones 1 - Planificar un calendario de Formación y Capacitación continua con los educadores y las educadoras de Aula hospitalaria. 2 - Fortalecer los espacios de contención psicológica con los y las educadoras. 3 - Generar espacios de formación e intercambio con profesionales sobre pedagogía hospitalaria, tanto del país como del extranjero. 4 - Diseñar instrumentos que ayuden a una buena organización y calidad en el Servicio y unificar los utilizados por las/os educadores, tanto para lo administrativo como para las actividades interinstitucionales para la medición de la inclusión de los niños y niñas al sistema educativo formal.

Sugerencias y recomendaciones 5 - Elaborar un material de apoyo pedagógico específico para aulas hospitalarias. 6 - Analizar y modificar algunos puntos del reglamento de Aula hospitalaria, ya que no se adecuan a la realidad. 7 - Establecer acciones que respondan a los casos de maltrato infantil, destacando acosos y abusos sexuales, que se detectan en los niños y niñas que participan en el espacio de Aula Hospitalaria.

Sugerencias y recomendaciones 8 - Planificar actividades de sensibilización de supervisores y directores de escuelas aledañas y de origen referentes al Servicio de Atención Educativa Compensatoria en aulas Hospitalarias. 9 - Fortalecer las alianzas inter e intra ministeriales para cubrir las necesidades tanto pedagógicas como administrativas. (por ej. Inserción de los/as adultos/as a algún sistema educativo)

Percepciones de los niños y niñas que participan en las Aulas Hospitalarias “Ahora ya se leer y escribir” “Sé pintar y se jugar en la computadora” “Me gusta estudiar acá” “Ya leo en guaraní” “Ya estoy en mi escuela” “ Me siento bien estudiando con las profes” “Aprendí a leer”

ACCIONES REALIZADAS Elaboración de fichas de apoyo para educadores. Formaciones continua a educadores Revisión del Reglamento Criterios para la planificación pedagógica Redes interinstitucionales Elaboración de planilla de estadística de niñas, niños y adolescentes. Reuniones con educadores para elaboración del material pedagógico de AEC.

¡MUCHAS GRACIAS!

Preguntas para el debate ¿Cuáles son sus apreciaciones con respecto al Servicio de Atención educativa Compensatoria en los espacios de Aulas Hospitalarias? ¿Qué elementos puede rescatar a partir de la presentación del Estudio para el trabajo que Usted Realiza? ¿Qué propuestas puede sugerir para esta línea de acción del Ministerio de Educación y Cultura?