DIPLME UNIVERSITAIRE DHYGINE HOSPITALIRE LES PRECAUTIONS STANDARD 6me

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DIPLÔME UNIVERSITAIRE D’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE LES PRECAUTIONS STANDARD 6ème session Axe 6 : Gestion des

DIPLÔME UNIVERSITAIRE D’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE LES PRECAUTIONS STANDARD 6ème session Axe 6 : Gestion des excreta J. DALMAS (IDE) - CHU de Nice - Service d’Hygiène – 2018/2019 1

GESTION DES EXCRETA Substances rejetées hors de l’organisme : Ø matières fécales (1011 -

GESTION DES EXCRETA Substances rejetées hors de l’organisme : Ø matières fécales (1011 - 1012 bactéries/gr de selles), Ø urines (entérobactéries du tube digestif…), Ø vomissures (Norovirus…), Ø mais aussi sueur… 2

GESTION DES EXCRETA Laveurs-Désinfecteurs de Bassins (LDB) Ø Ø vidange nettoyage désinfection réduit le

GESTION DES EXCRETA Laveurs-Désinfecteurs de Bassins (LDB) Ø Ø vidange nettoyage désinfection réduit le risque d’exposition du personnel et de l’environnement transporter les récipients pleins (seaux, bassins, urinaux, bocaux à urines…) munis de leur couvercle (sans vidange au préalable) Ø former le personnel à l’utilisation du LDB Ø assurer une maintenance régulière 3

GESTION DES EXCRETA Laveurs-Désinfecteurs de Bassins (LDB) Ø Ø vidange nettoyage désinfection réduit le

GESTION DES EXCRETA Laveurs-Désinfecteurs de Bassins (LDB) Ø Ø vidange nettoyage désinfection réduit le risque d’exposition du personnel et de l’environnement transporter les récipients pleins (seaux, bassins, urinaux, bocaux à urines…) munis de leur couvercle (sans vidange au préalable) Ø former le personnel à l’utilisation du LDB Ø assurer une maintenance régulière 4

GESTION DES EXCRETA Préoccupation majeure des établissements de santé 2010 : Haut Conseil de

GESTION DES EXCRETA Préoccupation majeure des établissements de santé 2010 : Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) Prévenir l’émergence des entérobactéries productrices de Bétalactamase à Spectre Etendu (BLSE) 2013 : Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) Prévenir la transmission croisée des BHRe 2015 : Programme national d’actions de prévention des Infections Associées aux Soins (PROPIAS) Juin 2017 : Précautions Standard (SF 2 H) 5

GESTION DES EXCRETA « Nouveau péril fécal » Les selles sont un réservoir majeur

GESTION DES EXCRETA « Nouveau péril fécal » Les selles sont un réservoir majeur de bactéries du tube digestif : Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Entérocoques… Ces bactéries peuvent être porteuses de mécanismes de résistances aux antibiotiques : Ø Ø BMR = Bactérie Multi-Résistante (entérobactéries à BLSE) BHRe = Bactérie Hautement Résistante émergente EPC : Entérobactérie Productrice de Carbapénèmase ERG : Entérocoque Résistant aux Glycopeptides 6

GESTION DES EXCRETA Quelques exemples d’exposition aux excréta : Ø Ø Ø manipulation des

GESTION DES EXCRETA Quelques exemples d’exposition aux excréta : Ø Ø Ø manipulation des bassins, urinaux, seaux des chaises percés en EHPAD, change de protection individuelle, mais aussi le nettoyage des sanitaires… Risque d’éclaboussures, d’aérosolisation sur la tenue, les mains du personnel et dans l’environnement 7

GESTION DES EXCRETA R 27. Porter des équipements de protection individuelle de manière adaptée

GESTION DES EXCRETA R 27. Porter des équipements de protection individuelle de manière adaptée (port de gants de soins, protection de la tenue) et respecter l’hygiène des mains lors de la gestion des excréta (urines, selles, vomissures) 8

GESTION DES EXCRETA Laveurs-Désinfecteurs de Bassins (LDB) Ø Ø vidange nettoyage désinfection réduit le

GESTION DES EXCRETA Laveurs-Désinfecteurs de Bassins (LDB) Ø Ø vidange nettoyage désinfection réduit le risque d’exposition du personnel et de l’environnement transporter les récipients pleins (seaux, bassins, urinaux, bocaux à urines…) munis de leur couvercle (sans vidange au préalable) Ø former le personnel à l’utilisation du LDB Ø assurer une maintenance régulière 9

GESTION DES EXCRETA En l’absence de LDB Ø ne pas vidanger le récipient (bassin,

GESTION DES EXCRETA En l’absence de LDB Ø ne pas vidanger le récipient (bassin, urinal…) dans le WC de la chambre, Ø vidanger au vidoir, Ø utiliser des sacs protecteurs à usage unique (infection à Clostridium difficile, BHRe, panne du LDB…ou en systématique) Après le retrait du sac, entretien du dispositif avec une lingette (détergente/désinfectante) 1 bassin = 1 patient pendant tout son séjour 10

GESTION DES EXCRETA R 28. Eviter les procédures manuelles* de vidange et d’entretien des

GESTION DES EXCRETA R 28. Eviter les procédures manuelles* de vidange et d’entretien des contenants et proscrire leur rinçage (ni douche, ni douchettes) en raison du risque d’aérosolisation. * La procédure manuelle par immersion doit rester exceptionnelle : uniquement en cas de panne du laveurdésinfecteur ou du broyeur (destruction des bassins jetables à usage unique/ biodégradables) 11

GESTION DES EXCRETA Suppression des douchettes rince-bassins +++ risque d’aérosolisation Démonstration… Une image vaut

GESTION DES EXCRETA Suppression des douchettes rince-bassins +++ risque d’aérosolisation Démonstration… Une image vaut mieux que 100 mots 12

GESTION DES EXCRETA Conclusion Ø Ø élaborer des procédures écrites, validées et réactualisées, évaluer

GESTION DES EXCRETA Conclusion Ø Ø élaborer des procédures écrites, validées et réactualisées, évaluer régulièrement les besoins en équipements (1 LDB pour 12 lits), remplacer le matériel abimé, former, évaluer les soignants aux bonnes pratiques de la gestion des excréta. dalmas. j@chu-nice. fr Session n° 7 Gestion de l’environnement 13