DIPLME UNIVERSITAIRE DHYGINE HOSPITALIRE LES PRECAUTIONS STANDARD 1re

DIPLÔME UNIVERSITAIRE D’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE LES PRECAUTIONS STANDARD 1ère session : - évolution du concept des Précautions Standard - champ d’application et stratégie de mise en œuvre J. DALMAS (IDE) - CHU de Nice - Service d’Hygiène – 2019/2020 1

LES PRÉCAUTIONS STANDARD Actualisation 2017 2

PRÉCAUTIONS STANDARD Evolution du concept (1) 1970 -75 CDC*/USA : 7 catégories d’isolements par maladie ou appareil ex : strict, cutané, digestif, respiratoire, sanguin, protecteur… Ø 1983 : + précautions lors de contact avec du sang ou des liquides biologiques infectés Ø 1985 : Universal precautions (suite à la transmission du VIH de patients au personnel) Tout patient est considéré comme potentiellement infecté protection du personnel > protection du patient Ø 1987 : Body Fluid precautions : + liquides biologiques (infectés ou non) + contact peau lésée + muqueuses (port de gants) Ø *CDC : Centre for Disease Control & Prevention 3

PRÉCAUTIONS STANDARD Evolution du concept (2) Quelques lacunes : Ø transmission « Gouttelettes » négligée Ø Ø mésusage du port de gants fausse sécurité = épidémies recommandations trop complexes, mal appliquées 4

PRÉCAUTIONS STANDARD Evolution du concept (3) 1996/CDC : nouvelles recommandations Ø 4 catégories de précautions Ø 2 niveaux 1) Précautions Standard 2) Précautions lors de transmissions par contact Précautions lors de transmission par gouttelettes Précautions lors de transmission aéroportée 5

PRÉCAUTIONS STANDARD Evolution du concept (4) En France : DGS/DH-N° 98/249 du 20 avril 1998 « Prévention de la transmission des agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé » 6

PRÉCAUTIONS STANDARD Evolution du concept (5) Circulaire VIH 2008 : lavage des mains remplacé par la Friction Hydro-Alcoolique SF 2 H : Prévention de la transmission croisée (PS + Précautions Complémentaires Contact 2009), Surveiller et prévenir (2010) Précautions « Air et Gouttelettes » (2013) + hygiène respiratoire HCSP : Recommandations BHRe (2013) + gestion des excréta 7

PRÉCAUTIONS STANDARD Evolution du concept (6) Un référentiel unique : Applicable dans les 3 secteurs de soins : (établissements de santé, établissements médicosociaux et soins de ville) Un style direct : « faire, porter, mettre, réaliser, pratiquer… » Une fiche du CRIDDE* (annexe) : notion de développement durable *Commission Risque Infectieux et Développement Durable 8

PRÉCAUTIONS STANDARD 32 Recommandations réparties en 7 axes 1 - Champ d’application et stratégie de mise en œuvre 2 - Hygiène des mains 3 - Equipements de Protection Individuelle 4 - Hygiène respiratoire 5 – Prévention des accidents avec exposition au sang ou tout produit biologique d’origine humaine 6 - Gestion des excréta 7 - Gestion de l’environnement 9

1 - CHAMP D’APPLICATION ET STRATÉGIE DE MISE EN OEUVRE 10

CHAMP D’APPLICATION/ MISE EN OEUVRE R 1. Ensemble de mesures visant à réduire le risque de transmission croisée des agents infectieux entre : Ø soignant, soigné et environnement, Ø ou par exposition à un produit biologique (sang, sécrétions, excréta…) R 2. Elles contribuent à la sécurité des soins (soignant/soigné) lors de la prise en charge d’un patient. 11

CHAMP D’APPLICATION/ MISE EN OEUVRE R 3. Le respect des obligations et recommandations vaccinales, associé aux précautions standard, contribue à la prévention de la transmission croisée des micro-organismes. 12

CHAMP D’APPLICATION/ MISE EN OEUVRE R 5. Les précautions standard sont à appliquer pour : Ø Tout soin, Ø Tout lieu, Ø Tout patient quel que soit son statut infectieux, connu ou pas, Ø Tout professionnel. 13

CONCLUSION : Session 1 PS à appliquer « sans exception » SYSTEMATIQUE Ø Basées sur le fait que des agents infectieux peuvent être présents dans le sang, les liquides biologiques, la peau lésée et les muqueuses de tous les patients. Ø 7 axes (32 recommandations) dont l’hygiène respiratoire, la gestion des excréta. Ø Tout soin, Tout lieu, Tout patient, Tout professionnel. Session n° 2 = l’hygiène des mains 14