Dipartimento di Prevenzione Area Medica Dr Fortunato Manti

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Dec. Ass. 23 aprile 2014 Adozione del Programma operativo di consolidamento e sviluppo delle misure strutturali e di innalzamento del livello di qualità del Sistema sanitario regionale 2013 -2015. Pubblicato nella Gazz. Uff. Reg. sic. 13 giugno 2014, n. 24, S. O. n. 17. 3. 5. 6 Obiettivo Specifico: Accreditamento 3. 5. 6. 1 Intervento operativo: Recepimento e attuazione delle norme nazionali del sistema di accreditamento (intesa stato regioni in materia di accreditamento delle strutture sanitarie “TRAC”) Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 3/13

Dec. Ass. 23 aprile 2014 Indicatori di risultato • Recepimento formale dell’Intesa Stato – Regioni n. 259/CSR del 20. 12. 2012; • definizione delle modalità e dei tempi di adeguamento ai contenuti dell’Intesa Stato – Regioni del 20. 12. 2012 sulla base anche delle indicazioni in tal senso che verranno fornite dal Tavolo di lavoro per lo sviluppo e l’applicazione del sistema di accreditamento nazionale di cui al D. M. Salute 6. 2. 2013; • individuazione di modalità operative per l’effettuazione delle verifiche in coerenza con i contenuti della richiamata Intesa e promozione di azioni coerenti alle valutazioni effettuate; • formazione dei valutatori che faranno parte dell’organismo di valutazione regionale; • effettuazione di audit presso le Aziende Sanitarie miranti a valutare le modalità di attuazione delle verifiche sui requisiti da parte degli operatori. Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 4/13

Indicatori di processo • Entro il 31. 12. 2013 definizione delle modalità e dei tempi di adeguamento ai contenuti dell’Intesa Stato – Regioni del 20. 12. 2012 sulla base anche delle indicazioni in tal senso che verranno fornite dal Tavolo di lavoro per lo sviluppo e l’applicazione del sistema di accreditamento nazionale di cui al D. M. Salute 6. 2. 2013 • Entro il 31. 12. 2013 individuazione di modalità operative per l’effettuazione delle verifiche in coerenza con i contenuti della richiamata Intesa e promozione di azioni coerenti alle valutazioni effettuate • Entro il 30. 6. 2014 formazione dei valutatori che faranno parte dell’organismo di valutazione regionale • Entro il 31. 12. 2014 elaborazione del I report sugli audit effettuati presso le Aziende Sanitarie miranti a valutare le modalità di attuazione delle verifiche sui requisiti da parte degli operatori • Entro il 30. 6. 2015 elaborazione del II report sugli audit effettuati presso le Aziende Sanitarie miranti a valutare le modalità di attuazione delle verifiche sui requisiti da parte degli operatori • Entro il 31. 12. 2015 definizione e pubblicazione di un documento complessivo di revisione della attuale normativa con riferimento anche all’integrazione dei requisiti con i nuovi orientamenti in tema di qualità, governo clinico e sicurezza dei pazienti nonché con le direttive in tema di applicazione dei diritti dei pazienti relativi all’assistenza sanitaria transfrontaliera sanciti dalla Direttiva 2011/24/UE del Parlamento Europeo e del Consiglio del 9. 3. 2011. Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 5/13

LA CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E DI BOLZANO … … SANCISCE INTESA tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano sul documento recante “Disciplinare sulla revisione della normativa dell’Accreditamento”, ai sensi dell’articolo 8, comma 6 della legge 5 giugno 2003, n. 131, nei seguenti termini: … … le Regioni e le Province Autonome di Trento e di Bolzano si impegnano a recepire la presente Intesa entro sei mesi dalla data di approvazione. Allegato A) DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 6/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO 1. Premessa 2. Metodologia 3. Requisiti per l’Accreditamento istituzionale/Autorizzazione 4. Verifiche: Modalità, strumenti e responsabilità 5. Modalità di coordinamento 1. Premessa Il perseguimento degli obiettivi di tutela della salute dei cittadini, con l’assicurazione dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), vede l’accreditamento come uno strumento di garanzia della qualità delle prestazioni erogate, laddove il concetto di qualità presuppone l’adeguatezza delle diverse dimensioni componenti. Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 7/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO Il modello di accreditamento emerso dalla storia nei diversi Paesi, si configura come un processo di valutazione sistematico e periodico svolto da un “organismo esterno”, con l’obiettivo di verificare l’adesione a predeterminati requisiti correlati alla qualità dell’assistenza. L’accreditamento, quindi, oltre ad avere una funzione regolatoria, è uno strumento di garanzia dei livelli di qualità delle strutture sanitarie e socio-sanitarie. In Italia, l’accreditamento ha carattere istituzionale ed è obbligatorio al fine di poter essere ammessi al finanziamento da parte del Servizio Sanitario Nazionale (SSN); le Regioni e le Province Autonome hanno il compito di individuare, sulla base di predefiniti criteri di qualità, i potenziali soggetti erogatori in nome e per conto del SSN. Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 8/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO 1° Criterio Per corrispondere a tale criterio, ogni Regione e Provincia Autonoma dovrà documentare che nel proprio sistema di autorizzazione e/o accreditamento siano presenti per il livello aziendale requisiti che evidenzino: 1. modalità di pianificazione, programmazione e organizzazione delle attività di assistenza e di supporto; 2. programmi per lo sviluppo di reti assistenziali; 3. definizione delle responsabilità; 4. modalità e strumenti di gestione delle informazioni (sistemi informativi, dati); 5. modalità e strumenti di valutazione della qualità dei servizi; 6. modalità di prevenzione e gestione dei disservizi. Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 9/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO 2° Criterio Prestazioni e Servizi “E’ buona prassi che l’organizzazione descriva la tipologia e le caratteristiche delle prestazioni e dei servizi erogati e individui i metodi di lavoro da adottarsi, come pratica del governo clinico sui quali fondare azioni successive di valutazione della performance e della comunicazione con i pazienti ed i cittadini” 3° Criterio Aspetti Strutturali “L’organizzazione cura la idoneità all’uso delle strutture e la puntuale applicazione delle norme relative alla manutenzione delle attrezzature; è buona prassi che dia evidenza del contributo del personale nella gestione delle stesse” Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 10/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO 4° Criterio Competenze del Personale “La organizzazione deve curare che il personale possieda/acquisisca e mantenga le conoscenze e le abilità necessarie alla realizzazione in qualità e sicurezza delle specifiche attività” 5° Criterio Comunicazione “Una buona comunicazione e relazione fra professionisti e con i pazienti garantisce allineamento ai comportamenti professionali attesi, aumento della sicurezza nella erogazione delle cure, partecipazione dei pazienti nelle scelte di trattamento” Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 11/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO 6° Criterio Appropriatezza clinica e sicurezza “La efficacia, la appropriatezza, la sicurezza sono elementi essenziali per la qualità delle cure e debbono essere monitorati” 7° Criterio Processi di miglioramento ed innovazione “Il governo delle azioni di miglioramento, dell’adozione di innovazioni tecnologiche ed organizzativo –professionali e la facilitazione della ricerca clinica e organizzativa esprimono la capacità della organizzazione di adattarsi a contesti nuovi assumendo comportamenti fondati eticamente, professionalmente adeguati, socialmente accettabili e sostenibili” Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 12/13

DISCIPLINARE PER LA REVISIONE DELLA NORMATIVA DELL’ACCREDITAMENTO 8° Criterio: Umanizzazione “L’impegno a rendere i luoghi di assistenza e i programmi diagnostici e terapeutici orientati quanto più possibile alla persona, considerata nella sua interezza fisica, sociale e psicologica è, un impegno comune a tutte le strutture” 5. Modalità di coordinamento Per garantire un adeguato supporto alle Regioni e Province Autonome, viene istituito, entro 30 giorni dalla stipula della presente Intesa, il Tavolo di lavoro, presso il Ministero della salute, senza oneri a carico della finanzia pubblica, composto dai rappresentanti del Ministero, delle Regioni e delle Province Autonome, dell’Age. na. s e coordinato dal Capo della Segreteria tecnica o da altro rappresentante del Ministro. Dipartimento di Prevenzione – Area Medica Dr. Fortunato Manti Resp. U. O. Accreditamento Istituzionale 13/13