DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE E CONTINUITA ASSISTENZIALE Certificato secondo

DIPARTIMENTO CURE PRIMARIE E CONTINUITA’ ASSISTENZIALE - Certificato secondo la norma UNI EN ISO 9001: 2000 - Direttore d. ssa Laura Perego Servizio Farmacoeconomia Responsabile d. ssa Fioralba Decè 1

Attività del SFE • Promozione dei Medicinali Equivalenti • Controllo Appropriatezza Prescrittiva • Monitoraggio della spesa farmaceutica • Informazione sul Farmaco • Formazione • Partecipazione Progetti RL 2

Promozione dei Medicinali Equivalenti 2008 -2009: Prontuario Sintetico per Principio Attivo aggiornato sulla base della Lista di Trasparenza ministeriale e trasmesso mensilmente ai Medici di Cure Primarie Elenco riepilogativo dei Principi Attivi con brevetto scaduto da inizio anno (new entry) inviato ai Medici per evidenziare le molecole di più recente inserimento in Lista Trasparenza Decè- Perego 3

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Promozione dei Medicinali Equivalenti Luglio 2009: nota del Direttore DCPCA per obiettivo regionale del 32% di spesa per equivalenti sul totale della spesa per medicinali, inviata a tutti i Medici Prescrittori tramite i Direttori di Area Territoriale Punti essenziali: ¨Delibera VIII/9581 per il rientro delle ASL nell’obiettivo 2009 per la spesa farmaceutica ¨Necessità di non interrompere l’erogazione gratuita dei farmaci necessari a tutti i cittadini ¨Informazione sull’obiettivo da raggiungere (32% di spesa) e il dato medio di partenza dei singoli Distretti ¨Suggerimenti sulle molecole a più alto impatto di consumo e di spesa ¨Informazioni sugli strumenti messi a disposizione dal SFE Decè- Perego 6

Promozione dei Medicinali Equivalenti 2009: obiettivo regionale 32% di spesa per equivalenti sul totale della spesa per medicinali % SPESA equivalenti sul Totale SPESA (banca-dati Santer Reply Spa) 2009 Reg. Lombardia ASL BG Gen - Dic 26, 4% - 27, 9% 26, 4 - 28, 3% % DDD equivalenti sul Totale DDD prescritte (banca-dati Santer Reply Spa) 2009 Reg. Lombardia ASL BG Gen - Dic 46, 5% - 49, 2% 45, 8%- 48, 6% Decè- Perego 7

Informazione sul Farmaco • Aggiornamento normativa di riferimento per la corretta prescrizione (note AIFA, Piani Terapeutici…) • Risposte ai quesiti telefonici di Medici, Farmacisti e cittadini • Report su andamento dei consumi e della spesa … 8

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Continuità Assistenziale Ospedale-Territorio (H-T): 2008 -2009: Prontuario Unico alla Dimissione Frutto della collaborazione dell’ASL di Bergamo con le AA. OO. Provinciali (Ospedali Riuniti di Bergamo – Ospedale Bolognini – Ospedale Treviglio/Caravaggio). Il Prontuario, costruito sulla base dei prontuari ospedalieri e soggetto a periodico aggiornamento, contiene informazioni utili allo specialista ospedaliero per la prescrizione appropriata dei farmaci all’atto della dimissione. E’ collegato ad una banca dati farmaci e viene tenuto aggiornato con le Determinazioni AIFA (note AIFA) e le informazioni relative alla scadenza brevettali dei principi attivi. 10 Decè- Perego

Continuità Assistenziale Ospedale-Territorio (H-T): Percorsi Diagnostico-Terapeutici condivisi ASL/AA. OO: 2008: 3 PDT condivisi con le Aziende Ospedaliere: - HCV - HIV - Artrite Reumatoide 2009: Condivisione con i Medici di Cure Primarie dei PDT adottati nel 2008 2 gruppi di lavoro costituiti per la realizzazione di nuovi PDT: - Osteoporosi - Depressione 11 Decè- Perego

Appropriatezza prescrittiva dei medicinali CONTROLLI 2008 -2009: Supporto tecnico per l’analisi dei profili prescrittivi dei medici “iperprescrittori” individuati dalla Procura regionale della Corte dei Controlli sistematici delle schede di segnalazione di Diagnosi e Piano Terapeutico e gestione informatizzata dei dati riportati su P. T. (ad oggi circa 20. 000 schede registrate) Selezione e approfondimento sui Medici “Prescrittori critici” 12 Decè- Perego

Appropriatezza prescrittiva dei medicinali CONTROLLI ANNO 2009 Schede medico 2008: Farmaceutica/Ambulatoriale/Ricoveri/Carico Assistenziale Disponibili per ogni Medico di Cure Primarie sul Content Delivery Portal Controlli sulla prescrizione di alendronati e misoprostolo Verifiche del rispetto delle schede tecniche dei medicinali e note AIFA Controlli sulla prescrizione di farmaci su ricettario SSN da parte dei MCA Verifiche del rispetto delle modalità prescrittive e uso corretto del ricettario 13 Decè- Perego

Principi Attivi Top 20 dati prescrizione MCA anno 2008 Principio Attivo Classe ATC N° DDD Amoxi+ac. Clavulan. J 01 CR 24. 691 Claritromicina J 01 FA 6. 239 Amoxicillina triidr. J 01 CA 5. 340 Levofloxacina J 01 MA 2. 015 ANTIBATTERICI TOTALE 38. 285 14

Principi Attivi Top 20 dati prescrizione MCA anno 2008 Principio Attivo Classe ATC N° DDD Beclometasone dip. R 03 BA 9. 665 Salbutamolo R 03 AC 3. 245 Salmeterolo+fluticasone R 03 AK 2. 520 cetirizina R 06 AE 2. 380 S. RESPIRATORIO TOTALE 19. 780 15

Principi Attivi Top 20 dati prescrizione MCA anno 2008 Principio Attivo Classe ATC N° DDD Furosemide C 03 CA 3. 070 Ramipril C 09 AA 2. 772 Atorvastatina C 10 AA 2. 290 amlodipina C 08 CA 1. 932 S. CARDIOVASCOLARE TOTALE 11. 674 16

Principi Attivi Top 20 dati prescrizione MCA anno 2008 Principio Attivo Classe ATC N° DDD Prednisone H 02 AB 2. 150 Esomeprazolo A 02 BC 1. 848 Enoxaparina B 01 AB 1. 720 Levotiroxina H 03 AA 1. 642 Diclofenac M 01 AB 1. 525 17

Formazione e Informazione Indipendente 2008 -2009: Progetto IFI (Informazione Indipendente sul Farmaco) Monitoraggio della persistenza (compliance terapeutica) nell’uso di statine e alendronati in collaborazione con SIMG e SEFAP (Universitò degli Studi di Milano) Documentazione scientifica e reportistica relativa ai propri assistiti per i Medici di Assistenza Primaria Progetto DI. PRO. PA (Dimissione Protetta del Paziente) In collaborazione con A. O. RIUNITI DI BERGAMO – A. O. BOLOGNINI SERIATE A. O. TREVIGLIO-CARAVAGGIO Realizzazione del Prontuario Unico alla Dimissione per assicurare al paziente in dimissione un percorso “indolore” dall’ospedale a casa valutando le possibili criticità e promuovendo comportamenti prescrittivi uniformi ed appropriati tra Specialisti Ospedalieri e Medici di Cure Primarie 2009: Progetto TOS/Con Me Conoscere la Menopausa Asl di intervento nel Progetto Multiregionale di Farmacovigilanza promosso dall’Istituto Superiore di Sanità con l’Istituto Mario Negri di Milano per la “Valutazione di impatto di interventi rivolti ai cittadini e agli operatori sanitari per l’uso appropriato di farmaci: il caso della terapia ormonale sostitutiva alla luce della recente Conferenza di Consenso (Torino, maggio 2008)” 18