Digitln uebn materil Tenk a tlust stevo Mgr

Digitální učební materiál Tenké a tlusté střevo Mgr. Jana Váňová březen 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-5 -15 -SOM-2 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Jana Váňová Vzdělávací oblast Somatologie Tématická oblast Trávicí systém Téma Tenké a tlusté střevo Ročník 1. Datum tvorby 12. 3. 2013 Anotace materiál slouží k výuce anatomie a fyziologie tenkého a tlustého střeva, dále slouží pochopení a upevnění vědomostí žáků na dané téma Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva

Tenké střevo Intestinum tenue • délka cca 3 -5 metrů 1. dvanáctník – duodenum 2. lačník – jejunum 3. kyčelník – ileum Obrázek č. 1 – Tenké střevo

Stavba stěny tenkého střeva Sliznice • jednovrstevný cylindrický epitel • Lieberkühnovy krypty • klky Podslizniční vazivo • duodenum – Brunnerovy žlázky • ileum – Peyerovy plaky Svalovina (jako obecná stavba) Serosa (jako obecná stavba)

Lieberkühnovy krypty • vyměšují střevní šťávu • čirá tekutiny, nažloutlé barvy, slabě zásaditá • množství: cca 1 -3 litry za 24 hod. • obsah: voda, enzymy štěpící Ø sacharidy – amylázy – sacharóza, maltóza, laktóza Ø bílkoviny až na aminokyseliny – erepsin Ø tuky a mastné kyseliny – lipáza

Klky – villi • paličkovité výběžky střevní sliznice • celkový počet: 5 až 10 miliónů • funkce: štěpení a vstřebávání • tvar: Ø duodenum a část jejuna – kruhové, poloměsíčité – střevní obsah otáčejí – dokonalé promíchání – štěpení živin Ø druhá část jejuna a ileum – řasy se snižují – resorpce štěpených látek do krevního a lymfatického oběhu

Klk – stavba • podslizniční vrstva – cévní kapiláry • osa klku – začínající mízní kapilára Obrázek č. 2 – Stavba klku

Duodenum • tvar podkovy • délka: 20 -28 cm (tzv. 12 palců) • ústí vývodu žlučových cest a vývody slinivky břišní • ústí do tzv. bradavky duodena – Vaterské papily – papilla Vateri (na zadní stěně duodena) – vylučování pankreatické šťávy – štěpení tuků (emulgace) účinkem žluči • Brunnerovy žlázky – produkce zásaditého sekretu – ochrana před působením kyseliny chlorovodíkové

Jejunum • 3/5 zbývající části tenkého střeva • zavěšen na mesenteriu • nejintenzivnější trávení a vstřebávání

Ileum • 2/5 zbývající části tenkého střeva • pravá dolní část dutiny břišní • ileocekální chlopeň – uzavírá průchod mezi tenkým a tlustým střevem • Peyerovy plaky – okrsky lymforetikulární tkáně Obrázek č. 3 – Ileocekální chlopeň

Peristaltika • 1. 2. • • hladká svalovina – dvě vrstvy vnitřní – cirkulární zevní – podélná rytmické kontrakce – vznik peristaltické a kývavé pohyby za 1 minutu cca 10 perist. vln zrychlení peristaltiky – průjem – DIARRHOEA zpomalení – zácpa – OBSTIPACE, nebo neprůchodnost střev – ILEUS

Tlusté střevo Intestinum crassum, colon 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. slepé střevo – caecum červovitý přívěsek – appendix vermiformis vzestupný tračník – colon ascendens příčný tračník – colon transversum sestupný tračník – colon descendens esovitá klička – sigmoideum konečník – rectum Obrázek č. 4 – Tlusté střevo

Stavba stěny tlustého střeva Sliznice • jednovrstevný cylindrický epitel • pouze canalis – vícevrstevný dlaždicový epitel • Lieberkühnovy krypty • bez klků • lymfatické uzlíky Podslizniční vazivo (jako obecná stavba) Svalovina • canalis – příčně pruhovaná svalovina Serosa (jako obecná stavba)

Intestinum crassum • • délka: cca 1, 5 m šířka: cca 5 -8 cm haustra – polokulovité výpuky sliznice není zřasena v klky, ale vytvářejí hluboké krypty se žlázkami produkujícím hlen • funkce: Ø vstřebávání vody – zahušťování střevního obsahu Ø zbytky potravy účinkem baktérií zkvašují a bílkoviny podléhají hnití

Appendix vermiformis • na spodině slepého střeva • délka – 10 -15 cm • obsah – velké množství lymfoidní tkáně • zánět – appendicitis Obrázek č. 5 – Appendix vermiformis

Rectum • uložen před kostí křížovou a kostrčí • tvoří baňatou ampuli • svěrač: Ø vnitřní – neovlivnitelný vůlí Ø zevní – ovlivnitelný vůlí • onemocnění – hemoroidy

Defekace • reflexní děj – míšní reflex, reflexní centra – sakrální oblast míchy (S 2 -S 4), jsou podřízena vyšším centrům v prodloužené míše • nahromadění stolice zvýší tlak v konečníku – vyvolá nucení na stolici – ochabují svěrače konečníku – napínají se břišní svaly a bránice – zvýšení tlaku na koncový úsek trávicí trubice • ovlivňováno vůlí • složení stolice – závislé na skladbě potravy – nestrávené části potravy, voda, odloupané epitelie a žlučová barviva (rozkladem žlučových barviv – sterkobilin a urobilin – zabarvení střevního obsahu dohněda)

Zdroje Obrázek č. 1 – Tenké střevo REMESZ, Olek. Tractus intestinalis intestinum tenue. svg. In: Wikimedia commons [online]. 2007 [cit. 2013 -03 -12]. Dostupné pod licencí CC-BY-SA ver. 2. 5, 2. 0, 1. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Tractus_intestinalis_intestinum_tenue. svg Obrázek č. 2 – Stavba klku SNOW 93. Intestinal villus simplified. svg. In: Wikimedia commons [online]. 2008 [cit. 2013 -03 -12]. Dostupné z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Intestinal_villus_simplified. svg? uselang=cs Obrázek č. 3 – Ileocekální chlopeň ANATOMIST 90. Intestinal villus simplified. svg. In: Wikimedia commons [online]. 2012 [cit. 201303 -12]. Dostupné pod licencí CC BY-SA 3. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Ileo-cecal_valve. JPG? uselang=cs Obrázek č. 4 – Tlusté střevo REMESZ, Olek. Tractus intestinalis intestinum crassum. svg. In: Wikimedia commons [online]. 2007 [cit. 2013 -03 -12]. Dostupné pod licencí CC-BY-SA ver. 2. 5, 2. 0, 1. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Tractus_intestinalis_intestinum_crassum. svg Obrázek č. 5 – Appendix vermiformis REMESZ, Olek. Tractus intestinalis appendix vermiformis. svg. In: Wikimedia commons [online]. 2007 [cit. 2013 -03 -12]. Dostupné pod licencí CC-BY-SA ver. 2. 5, 2. 0, 1. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Tractus_intestinalis_appendix_vermiformis. svg? uselang=c s DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: [učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské studium]. Vyd. 2. , přeprac. a dopl. Olomouc: Epava, 2000, 480 s. ISBN 80 -862 -9705 -5. KLEMENTA, Josef. Somatologie a antropologie. Praha: Pedagogické nakladatelství, 1981. ISBN neuvedeno.