Digitln uebn materil razy hlavy komoce Mgr Jana

Digitální učební materiál Úrazy hlavy – komoce Mgr. Jana Váňová leden 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1 -3 -OSE-20 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Jana Váňová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče u klienta s traumatologickým onemocněním Téma Úrazy hlavy – komoce Ročník 3. Datum tvorby 25. ledna 2013 Anotace materiál slouží k výuce, pochopení a upevnění vědomostí žáků na dané téma Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva

Anatomie lebky Obrázek č. 1 – Anatomie lebky

Mozek Obrázek č. 2 – Anatomie mozku

Mozkové pleny Obrázek č. 3 – Mozkové pleny

Úrazy hlavy Nitrolební poranění • otřes mozku – komoce • zhmoždění mozku – kontuze • stlačení mozku – komprese Nitrolební krvácení • epidurální • subdurální • intraparenchymové Zlomeniny lebky • zlomeniny base lební • zlomeniny klenby lební

Komoce mozku Commotio cerebri

Mechanismus úrazu Obrázek č. 4 – Mechanismus úrazu

Příznaky • ztráta vědomí – vteřiny až minuty • retrográdní amnézie – nevybavuje, co bylo před úrazem • cefalea • nausea, zvracení • závratě

Komplikace • krvácení do mozku • zlomeniny mozku • postkomoční syndrom: cefalea závrať únava porucha soustředění poruchy spánku zvýšená nervozita

Vyšetřovací metody • anamnéza • vyšetření biologického materiálu – krev, moč • echoencephalografie • RTG vyšetření – lebka, krční páteř • CT vyšetření • neurologické vyšetření • oční vyšetření

Léčba • dle závažnosti zdravotního stavu • bezvědomí a porucha základních životních funkcí – JIP, ARO • konzervativní klidový režim analgetika sedativa antiemetika antiepileptika ATB • chirurgická – evakuace hematomu

Úkol pro žáky Zformulujte ošetřovatelské diagnózy z uvedených příznaků.

Ošetřovatelský plán • nem. při vědomí – standardní traumatologické oddělení • poruchy vědomí – chirurgická JIP, ARO • operativní řešení – neurochirurgie

Poloha a pohybový režim • dle aktuální zdravotního stavu • poloha přirozená, příp. antitrendelenburgova poloha (na zmírnění nitrolebního tlaku) • klidový režim • zajistit bezpečnost

Monitorace • FF • vědomí, stav zornic • příznaky: nausea, zvracení, bolesti hlavy, poruchy hybnosti, … • bilance tekutin • aplikace léků a jejich účinky (antiedematózní léčba – Manitol) • výsledky vyšetření

Hygienická péče • dle zhodnocení soběstačnosti • na lůžku • eliminovat riziko úrazu nebo pádu • pozornost obličejové a vlasaté části hlavy (rány, oděrky) • zákaz koupele v horké vodě Obrázek č. 5 – Mytí rukou

Výživa • dle zhodnocení soběstačnosti • dieta dle zdravotního stavu a rozsahu poranění • v prvních hodinách po úrazu – omezené množství tekutin, dle bilance tekutin • příp. parenterální výživa Obrázek č. 6 – Ovoce

Vyprazdňování • dle zhodnocení soběstačnosti • pozor na riziko pádu Obrázek č. 7 – Toaleta

Odpočinek, spánek • vlivem úrazu a účinky léků (analgetika, antiemetika, …) – možnost zvýšené spavosti, únava • zajištění klidu • nezatěžovat nem. čtením, televizí, námahou

Psychosociální potřeby • dostatek informací o úrazu, nutnosti hospitalizaci • empatie • komunikace

Domácí péče • po propuštění kontrola u svého lékaře • informace o užívání léků (zvláště antiepileptika – dle ordinace neurologa – prevence epileptického záchvatu), o postkomočním syndromu • těžké úrazy – zhodnocení pracovní situace

Zdroje 1 Obrázek č. 1 – Anatomie lebky RUIZ VILLARREAL, Mariana. Human_skull_side_bones. svg. In: Wikimedia Commons [online]. 2007 [cit. 2013 -01 -25]. Dostupné pod licencí CC-BY-3. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Human_skull_side_bones. svg Obrázek č. 2 – Anatomie mozku NEUROTIKER. Gehirn, medial - beschriftet lat. svg. In: Wikimedia Commons [online]. 2007 [cit. 2013 -01 -25]. Dostupné pod licencí CC-BY-3. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/w/index. php? title=File: Gehirn, _medial_-_ beschriftet_lat. svg&page=1&uselang=cs Obrázek č. 3 – Mozkové pleny GAILLARD, Frank. Layers of the scalp and meninges. png. In: Wikimedia Commons [online]. 2010 [cit. 2013 -01 -25]. Dostupné pod licencí CC-BY-3. 0 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Layers_of_the_scalp_and_mening es. png? uselang=cs Obrázek č. 4 – Mechanismus úrazu LYNCH, Patrick J. Concussion mechanics. svg. In: Wikimedia Commons [online]. 2008 [cit. 2013 -01 -25]. Dostupné pod licencí CC BY 2. 5 z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Concussion_mechanics. svg? uselang=cs

Zdroje 2 Obrázek č. 5 – Mytí rukou Foto – autor prezentace Obrázek č. 6 – Ovoce Foto – autor prezentace Obrázek č. 7 – Toaleta Foto – autor prezentace JUŘENÍKOVÁ, Petra a Jitka HŮSKOVÁ. A KOL. Ošetřovatelství: Chirurgie, pediatrie, gerontologie. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám Uherské Hradiště, 1999. ISBN neuvedeno SLEZÁKOVÁ, Lenka. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha: Grada, 2007, 199, [4] s. Sestra. ISBN 978 -802 -4720 -401.