Digitln uebn materil PRP NEODKLADN RESUSCITACE Bc Hana
Digitální učební materiál PRP – NEODKLADNÁ RESUSCITACE Bc. Hana Kašparovská 2. března 2013
Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-10 -28 -PRP-11 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Bc. Hana Kašparovská Vzdělávací oblast První pomoc Tématická oblast Neodkladná resuscitace Téma Neodkladná resuscitace dospělého, novorozence a dítěte nad 1 rok života Ročník 1. Datum tvorby 2. 3. 2013 Anotace Smyslem tohoto DUMu je výuka nové učební látky DUM tvoří prezentace Doporučuji k výuce nové učební látky Metodický pokyn
NEODKLADNÁ RESUSCITACE • Je to soubor postupů k docílení co nejrychlejší obnovy dostatečného spontánního oběhu okysličené krve v organizmu při jeho zástavě. • Podpora či nahrazení základních životních funkcí -dýchání, krevní oběh, druhotně vědomí. • Resuscitace je poskytována postiženému na místě vzniku náhlé, život ohrožující příhody, kdy jsou vážně ohroženy životně důležité funkce.
KONTROLA BEZBEČNOSTI • Ujistíme se, zda nehrozí žádné nebezpečí při snaze dostat se k zachraňovanému. • Zachraňovaný před zahájením resuscitace není ohrožen jiným vnějším nebezpečím (oheň, voda atd. ).
NEODKLADNÁ RESUSCITACE ZAHRNUJE TYTO ÚKONY: A - airway - zhodnocení vědomí, obnovení a zajištění průchodnosti dýchacích cest (dále DC): • NAVÁZÁNÍ KONTAKTU - oslovení, štípnutí v oblasti trapézového svalu. • NELZE NAVÁZAT KONTAKT - porucha vědomí, uložení postiženého na záda. Zkusíme přivolat někoho dalšího, kdo by nám mohl pomoci.
Obnovení průchodnosti DC. • Pokud je cizí těleso přímo viditelné v dutině ústní, pak je vytáhneme (velký kus potravy, umělá protéza…). • Rutinní kontrola dutiny ústní se v současnosti nedoporučuje. • Nejjednodušším způsobem uvolnění dýchacích cest je prostý záklon hlavy a zvednutí brady.
POSTUP PŘI UVOLŇOVÁNÍ DÝCHACÍCH CEST • Lehká obstrukce dýchacích cest. • Těžká obstrukce dýchacích cest: - položíme jednu ruku zepředu na hrudník a údery druhou rukou mezi lopatky postiženého se pokusíme obstrukci uvolnit a umožnit vykašlávání - Heimlichův manévr - zahajujeme neodkladnou resuscitaci Obrázek č. 1 - záklon hlavy
POSTUP PŘI UVOLŇOVÁNÍ DÝCHACÍCH CEST • Obrázek č. 1 - Heimlichův manévr
B - breathing - zhodnocení a zajištění základní životní funkce dýchání. Důležité je, že dýchání musíme vidět, slyšet a cítit. POZOR! za zachovalé dýchání nepočítáme "lapavé" dechy.
• Obrázek č. 2 - hodnocení dýchání
Při vyšetření dýchání postiženého mohou nastat tyto situace : • Pacient nedýchá normálně - tzv. gasping. • Pacient dýchá normálně.
PACIENT DÝCHÁ • Uložíme zraněného do stabilizované polohy a monitorujeme jeho životní funkce do příjezdu ZZS.
PACIENT NEDÝCHÁ • Voláme ZZS a přineseme AED (pokud je k dispozici). • Zahájíme ihned resuscitaci. Obrázek č. 3 - symbol AED
ÚKOL Č. 1 1. POPIŠ POSTUP PŘI UVOLŇOVÁNÍ DC. 2. VYSVĚTLI A PŘEDVĚĎ HEIMLICHŮV MANÉVR. 3. PRAKTICKY PROVEĎ STABILIZOVANOU POLOHU.
C - circulation - zhodnocení a zajištění základní životní funkce krevního oběhu. • Resuscitace dospělých se tedy zahajuje po zjištění bezvědomí, bezdeší (či gaspingu) kompresemi hrudníku! Zhodnocení oběhu hmatáním pulsu na velkých cévách se v současnosti nedoporučuje.
ZAHÁJENÍ NEODKLADNÉ RESUSCITACE • Zaujmeme polohu vedle pacienta nejlépe v kleče. • Poloha rukou je uprostřed hrudní kosti. • Frekvence stlačování je cca 100/min. • Hloubka kompresí by měla být mezi 5 - 6 cm. • Poměr kompresí hrudníku a vdechů do postiženého je 30: 2.
• Otevřeme pacientova ústa a ucpeme nos, mírně předsuneme pacientovu dolní čelist a provedeme vdech, sledujeme inspirační pohyb hrudníku. • Vdechy jsou pozvolné, objem vdechovaného vzduchu do postiženého je asi 0, 5 l.
• Tyto dva vdechy by neměly trvat déle než pět sekund. • Po jejich provedení opět opakujeme celý cyklus znovu. • Pokud se postižený nebrání nebo se nezačne probouzet, pokračujeme v resuscitaci až do jeho předání týmu záchranné služby. • VIDEO: http: //www. fsps. muni. cz/sdetmivpohode/kurzy/gl 2010/rdo. php
• V přítomnosti terminální dechové aktivity tzv. gaspingu se nedoporučuje dýchání z plic do plic, je doporučena pouze dostateční srdeční masáž. • Dýchání z plic do plic v této situaci je dokonce považováno za škodlivé. • Při vymizení gaspingu během resuscitace je samozřejmě vhodné techniku dýchání z plic do plic použít.
ÚKOL Č. 2 • PRAKTICKY PROVEĎ NEODKLADNOU RESUSCITACI DOSPĚLÉHO.
NEODKLADNÁ RESUSCITACE DÍTĚTE DO 1 ROKU • Zkontrolujeme vědomí. • Nereaguje, položíme dítě na tvrdou podložku a zprůchodníme dýchací cesty přizvednutím brady. Hlavu udržujeme v neutrální poloze! • Zkontrolujeme, zda normálně dýchá. • V případě, že dítě nedýchá nebo nedýchá normálně - přivolat někoho dalšího na pomoc.
• Provedeme pět umělých vdechů do úst a nosu součastně. • Poté zahájíme srdeční masáž stlačování hrudníku provádíme dvěma prsty v dolní polovině hrudní kosti, do hloubky jedné třetiny hrudníku, frekvencí alespoň 100 za minutu. • Po 30 -ti stlačeních hrudníku následují 2 vdechy.
• Resuscitaci provádíme do příjezdu záchranné služby, případně dokud dítěte nezačne jevit známky života (probouzí se, otevírá oči, hýbe se a dýchá). • Je-li zachránce sám - provádí jednu minutu resuscitaci a pak volá ZZS. Po celou dobu resuscitace udržujeme neutrální polohu hlavy. VIDEO: http: //www. fsps. muni. cz/sdetmivpohode/kurzy/gl 2010/rd 1. php
Obrázek č. 4 - resuscitace novorozence
ÚKOL Č. 3 • PRAKTICKY PROVEĎ NEODKLADNOU RESUSCITACI NOVOROZENCE.
NEODKLADNÁ RESUSCITACE DÍTĚTE NAD 1 ROK • Položíme dítě na záda a zkontrolujeme stav vědomí. • Pokud nereaguje, zprůchodníme dýchací cesty záklonem hlavy a přizvednutím brady. • Pokud nedýchá normálně nebo nedýchá, snažíme se přivolat někoho dalšího na pomoc. • Při stálém záklonu hlavy a stisknutí obou nosních dírek provedeme 5 úvodních vdechů z úst do úst.
• Poté zahájíme srdeční masáž pomocí jedné nebo obou rukou. Hrudník stlačujeme v dolní polovině hrudní kosti, frekvencí alespoň 100 za minutu. • Poměr 30: 2. • Resuscitaci provádíme do příjezdu záchranné služby, případně dokud dítěte nezačne jevit známky života. • Je-li zachránce sám - provádí jednu minutu resuscitaci a pak volá ZZS. VIDEO: http: //www. fsps. muni. cz/sdetmivpohode/kurzy/gl 2010/rd 2. php
ŘETĚZEC PŘEŽITÍ (Chain of Survival) • Včasné rozpoznání srdeční zástavy a její příčinu. • Brzké zahájení neodkladné resuscitace a to i nevyškolenými laiky přímo na místě nehody až do příjezdu ZZS. • Včasné použití automatického defibrilátoru pokud je k dispozici. • Rychlý zahájení rozšířené kardiopulmonální resuscitace a transport do nemocnice.
PŘERUŠENÍ RESUSCITACE • Příjezd ZZS. • Předání resuscitace jinému zachránci. • Naprosté vyčerpání zachránce nebo zachránců. • Obnovení dýchání u postiženého.
NEZAHÁJENÍ RESUSCITACE • V případě ohrožení zachránce. • Při přítomnosti jistých známek smrti. • Pokud má postižený zranění neslučitelná se životem. • V terminálních stádiích nevyléčitelné nemoci.
ÚKOL Č. 4 • ZOPAKUJ, KDY NEZAHAJUJEME NEODKLADNOU RESUSCITACI.
Zdroje POUŽITÁ LITERATURA: • Kelnarová, J. a kol. : První pomoc I, pro studenty zdravotnických oborů. 2. vzdání. Praha: Grada, 2012. s. 65 - 80. ISBN 978 -80 -247 -2182 -8 FOTOGRAFIE: Obrázek č. 1: Rama. Heimlich-manoeuver. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -03 -02]. Dostupné pod licencí Ce. CCIL z: • http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Heimlich-manoeuver. jpg Obrázek č. 2: Rama. CPR training-01. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -03 -02]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: • http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: CPR_training-01. jpg Obrázek č. 3: Stefan-Xp. Automated External Defibrillator (symbol). svg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -03 -02]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: • http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Automated_External_Defibrillator_(symbol). svg Obrázek č. 4: Eduardo Marquetti. Newborn clamp. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -03 -02]. Dostupné pod licencí Creative Commons z: • http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Newborn_clamp. jpg
- Slides: 32