Digitln uebn materil Porann doln konetiny Mgr Dominika

Digitální učební materiál Poranění dolní končetiny Mgr. Dominika Babáková 16. listopad 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-10 -28 -PRP-8 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Dominika Babáková Vzdělávací oblast První pomoc Tematická oblast Poranění dolní končetiny Téma Zlomeniny Ročník 2. Datum tvorby 17. listopadu 2013 Anotace materiál slouží k úvodu do problematiky Metodický pokyn doporučuje se využít na zahájení tématu

Obsah: • • Zlomeniny kosti stehenní Zlomeniny bérce Zlomeniny kotníku Zlomeniny prstů nohy Poranění kloubů – rozdělení, první pomoc Závěr Literatura

Zlomeniny stehenní kosti • Příčiny: náraz, klopýtnutí, dopravní nehoda • Pozor: krevní ztráta může být až 2000 ml • Příznaky: • Velká bolestivost v místě poranění • Krvácení • Tachykardie • Uhýbání chodidla ven, neschopnost se postavit nebo končetinu narovnat • Šok

Poranění dolní končetiny- otevřená zlomenina

První pomoc: • Postiženého ošetřujeme vleže na zádech • Kontrolujeme životní funkce - D, P • Provedeme celkové vyšetření postiženého k vyloučení dalšího poranění • Provedeme protišoková opatření 5 T • Kontakt ZZS • Nikdy netransportujeme samy !!

Fixace • S postiženým manipulujeme velmi šetrně • Fixujeme končetinu pomocí druhé končetiny, smetáku, větve atd. . • Pokud máme Kramerovy dlahy, tak si vždy připravíme dlahu na zdravé končetině ve tvaru U • Končetinu fixujeme vždy přes klouby • Nejvhodnější k fixaci jsou trojcípé šátky

Fixace DK pomocí šátků

První pomoc při otevřené zlomenině • • Nasadíme si rukavice, pokud jsou k dispozici Stlačíme tlakový bod v třísle Dezinfikujeme poranění Přiložme několik vrstev krytí a provedeme tzv. věneček kolem vyčnívající kosti • Dále končetinu fixujeme

Zlomeniny bérce • Kosti bérce tvoří kost lýtková a kost holenní • Příčiny: lyžování, spirálová zlomeniny, přisednutí končetiny, dopravní nehody, pády • Pozor: krevní ztráta při poranění bérce je až 1000 ml • Příznaky: bolest v místě poranění, tachykardie, holenní kost je svou přední hranou velmi blízko kůže, časté otevřené zlomeniny

První pomoc • Postiženého ošetřujeme v leže na zádech • Kontrolujeme funkce - D, P • Provedeme celkové vyšetření postiženého k vyloučení dalšího poranění • Provádíme proti šoková opatření 5 T • Přivolání ZZS

Fixace • Pokud nemáme odborné pomůcky, použijeme v terénu - větev, smeták apod. , končetiny můžeme fixovat k sobě pomocí šátků • Fixujeme vždy přes klouby • Pokud máme Kramerovu dlahu provádíme fixaci pomocí dlahy ve tvaru L • Dlaha musí být umístěna vždy až pod prsty na DK • Při otevřené zlomenině musíme ránu vždy vypodložit a ošetřit pokud možno sterilně

Dezinfekce otevřené rány na bérci

Zlomenina kotníku • Příčiny - sport, špatný došlap, uklouznutí, zakopnutí • Příznaky: bolest, krevní výron, změna postavení kloubu, zhoršená hybnost • První pomoc: • Fixace - elastické obinadlo, šátek, dle možností • Chlazení • Sledování funkcí • Transport ad chirurgie

Zlomeniny prstů nohy • Příčiny: pád břemen na prsty, ukopnutí, náraz • Příznaky: bolestivost v místě poranění, otok, hematom, deformace • První pomoc: • Ošetření pomocí náplasťové fixace • Sledování f. Fcí • Chlazení • Transport ad chirurgie

Otázky a úkoly: • Popište jak fixujete zlomenou končetinu, pokud máte k dispozici pouze šátky:

Poranění kloubů na dolní končetině • Příčiny: podvrtnutí při sportu, nevhodná obou, při došlapu, pád na kloub, působením síly Rozdělení: • Distorze - podvrtnutí kloubu • Kontuze - pohmoždění kloubu • Luxace - vykloubení kloubu

Distorze: • Mechanismus vzniku - hlavice opustila kloubní jamku a vrátila se zpět – dochází k natažení až natržení vazů, porušení cév • Projevy: bolest, otok, krevní výron První pomoc: • obklady • fixace - el. obinadlo, šátek • elevace

Kontuze • Mechanismus vzniku - poranění měkkých tkání kloubu - pád na koleno • Projevy: krevní výron, bolest, špatná pohyblivost • PP: • Chlazení, fixace • Elevace, • Kontrola fcí • Transport ad chirurgie

Luxace • Mechanismus vzniku - hlavice opustila kloubní jamku, ale nevrací se zpět. Končetina zůstává ve vynucené poloze, při pokusu o změnu polohy klade odpor, hrozí TEP, bolestivost • První pomoc: • Neměníme polohu končetiny • Transport nebo přivolat ZZS • Funkce, proti šoková opatření

Otázky a úkoly popište, jak probíhá ošetření otevřené zlomeniny

Shrnutí: • Zlomeniny dlouhých kostí na DK, jsou závažná poranění • Vždy hrozí velké ztráty tekutin a rozvoj šoku • Poraněný musí být vždy odborně ošetřen a transportován na chirurgii

Literatura: Foto: archiv autora BYDŽOVKSY, J. : Akutní stavy v kontextu. Praha, Trotin, 2008, 450 s. ISBN 978 -80 -7254 -815 -6. KELNAROVA, J. et. Kol. : První pomoc I. , pro studenty zdravotnických oborů, 2. přepracované vydání. Praha, Grada, 2012, 100 s. ISBN 978 -80 -247 -4199 -4.