Digitln uebn materil Lymesk boreliza Mgr Martina Cahov

Digitální učební materiál Lymeská borelióza Mgr. Martina Cahová květen 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1 -3 -OSE-18 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Martina Cahová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče o klienta na infekčním oddělení Téma Lymeská borelióza Ročník 3. Datum tvorby 20. května 2013 Anotace materiál slouží k výuce a upevnění vědomostí žáků Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva

LYMESKÁ BORELIÓZA Obr. č. 1

LYMESKÁ BORELIÓZA • Lymeská borelióza (též lymská borelióza) je infekční onemocnění způsobené přinejmenším třemi druhy gramnegativní bakterie rodu Borrelia. • Tato nemoc se v posledních letech vyskytuje stále častěji. • Je léčitelná a téměř vždy jsou její následky odvratitelné, pokud je léčba zahájena včas. • Pokud není léčena v počátečním stadiu dochází k zbytnění sleziny a mízních uzlin, k nepravidelnostem srdečního rytmu, artritidě, poškození srdečně cévní a centrální nervové soustavy.

LYMESKÁ BORELIÓZA • Borelióza je typické onemocnění přenosné ze zvířete na člověka, tzv. antropozoonóza. • Z člověka na člověka je přenos možný jen z matky na plod během nitroděložního vývoje. Obr. č. 2

Lymeská borelióza • Bakteriální onemocnění. • Vyvolavatelem onemocnění je spirochetání bakterie Borrelia burgdorferi. • Klíště může být infikováno v kterémkoliv stupni svého vývoje. • Nejvíce ohroženi jsou lidé pobývající v listnatých lesích, v prázdninových táborech apod.

Způsob přenosu • Klíště uvolňováním infikovaných slin přenáší borélie do těla hostitele během sání krve po 36– 48 hodinách od přisátí. Po rozmnožení v kůži jsou bakterie krví a lymfou transportovány do dalších orgánů, zejména retikulo-endotelového systému, případně CNS, kde je možné jejich dlouhodobé přežívání bez toho, aby vznikl zápalový proces, avšak vyvolávají tvorbu protilátek.

Příznaky • Jediným skutečně typickým a nezaměnitelným projevem boreliózy je erythema migrans červená skvrna, která od prostředka bledne. Vytvoří se několik dnů/týdnů po nákaze na místě, kde bylo klíště (případně štípanec od jiného hmyzu). Obr. č. 3

Příznaky • • • Kloubní potíže, svalová slabost, chřipkové příznaky, obtíže se spánkem, bolestí hlavy a zad, zvracení. Příznaky napadení periferních nervů jsou zejména pálení kůže, píchání, mravenčení, trnutí, pocit necitlivosti nebo naopak stěhovavé bolesti různě po těle. Velice typická je obrna lícního nervu. Napadení autonomního nervového systému se projeví bušením srdce, nepravidelným srdečním rytmem, pocením v horní části těla, problémy se střevy a nebo močovým měchýřem, které bývají zaměněny s onemocněním střev nebo zánětem močového měchýře. Jedná se však o postižení nervů v této oblasti, nikoliv o zánět sliznic.

Stádia Ø l. stádium časné lokalizované – zarudnutí kůže v místě vstupu infekce (kousnutí), zvýšené jaterní testy, zvětšené uzliny, zánět spojivek, chřipkové příznaky, únava, horečka, třesavka. Ø 2. stádium časné diseminace – za několik týdnů, obvykle po 3 měsících se objevují tyto příznaky: zarudnutý ušní lalůček, bolesti hlavy, kloubů, poruchy srdečního rytmu, dušnost, meningeální příznaky – ztuhlost šíje. Ø 3. stádium pozdní diseminace – za 6 -12 měsíců dochází k postižení kloubů - především velkých, postižení nervových tkání, atrofie kůže.

Vyšetřovací metody • Anamnéza – vědomost o klíštěti či bodnutí neznámým hmyzem. • Fyzikální vyšetření • Neurologické vyšetření • Odběry biologického materiálu – Sérologické vyšetření krve - průkaz protilátek proti boréliím – Další odběry potvrzující poškození organismu boreliózou – revmatické, zánětlivé testy.

Léčba • Nutná včasná diagnostika!!! • Léčba ATB je účinná v časném stádiu a zabrání přechodu do pozdního stádia!!! • V pozdním stádiu je léčba dle postižení organismu: ü Kortikosteroidy ü Antirevmatika ü Analgetika ü Nootropika ü Psychofarmaka ü Vitamíny

Prevence, preventivní opatření • ochranné oblečení, okamžitě po návratu z lesa se převléci, • užívání repelentních prostředků proti klíšťatům, • správný postup při odstraňování klíštěte, • kontrolovat domácí zvířata (pes, kočka), odstranit přisátá klíšťata, • POZOR očkování proti klíšťové encefalitidě nechrání proti lymeské borelióze!!!

LB a těhotenství Transplacentární přenos z matky na dítě je možný. Byly popsány malformace plodu, intrauterinní úmrtí plodu, spontánní potrat. Riziko fetálního poškození je největší při onemocnění lymeskou boreliózou v časném stádiu těhotenství.

Zdroje: Ø JUŘENÍKOVÁ, Petra a Jitka HŮSKOVÁ. Ošetřovatelství: Ortopedie, kožní, infekční, stomatologie, neurologie, psychiatrie 2. část. 2001. vyd. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám Uherské Hradiště. Ø Obr. č. 1 – Soubor: Adult deer tick(cropped). jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -05 -20]. Dostupné z: https: //cs. wikipedia. org/wiki/Soubor: Adult_deer_tick(cropped). jp g Ø Obr. č. 2 - Soubor: Borrelia cycle. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -03 -18]. Dostupné z: http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Borrelia_cycle. jpg Ø Obr. č. 3 - Lymeská borrelióza. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -03 -18]. Dostupné z: http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Lymesk%C 3%A 1_borreli% C 3%B 3 za