Digitln uebn materil KRVCEN Mgr Alena Svobodov duben

Digitální učební materiál KRVÁCENÍ Mgr. Alena Svobodová duben 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-10 -28 -PRP-14 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Alena Svobodová Vzdělávací oblast První pomoc Tematická oblast Krvácení Téma Krvácení Ročník 1. Datum tvorby 12. dubna 2013 Anotace materiál slouží k probírání učiva Metodický pokyn doporučuje se k procvičování odborné tematiky

Krvácení Cíl kapitoly: definovat jednotlivé druhy krvácení vyjmenovat a demonstrovat způsoby zastavení zevního krvácení vyjmenovat pravděpodobné projevy vnitřního krvácení aplikovat získané poznatky při řešení modelových situací

Opakování Krev je svými vlastnostmi jedinečnou tekutinou nezbytnou k životu člověka doplňte: Hlavní funkcí krve v organismu je. . Krev roznáší do celého těla. . . . . Odvádí z těla. . . . . Dále se krev podílí na. . . . V cévách dospělého člověka koluje. . . . l krve

Opakování - řešení Hlavní funkcí krve v organismu je výměna O 2 a CO 2 ve tkáních Krev roznáší do celého těla živiny, hormony, důležité látky k cílovým orgánům Odvádí z těla produkty látkové výměny Dále se krev podílí na udržování TT, stálého vnitřního prostředí V cévách dospělého člověka koluje 4, 5 - 6 l krve

Krvácení Náhlá ztráta cca 1/3 objemu krve - pokles TK, nedostatečné okysličování tkání, rozvoj život ohrožujícího stavu - ŠOK v rámci PRP – zástava krvácení – život zachraňující úkon zástava krvácení má přednost před ostatními úkony první pomoci při ošetření krvácení postupujeme co nejrychleji

Vyvolávající příčiny krvácení Příčiny vnějšího krvácení: všechny druhy ran (zejména řezné) amputace Příčiny vnitřního krvácení: úraz způsobený velkou energií (pády z výšek, nárazy ve velké rychlosti. . ) přímé násilí (kop, úder) bodná a střelná poranění spontánní krvácení v důsledku nemoci (nádor, vředová choroba žaludku)

Dělení krvácení (1) Podle intenzity krvácení: - malé - střední - velké Podle druhu krvácející cévy: - arteriální (tepenné) - venózní (žilní) - smíšené – nejčastější typ krvácení - kapilární

Dělení krvácení (2) Podle směru krvácení: - zevní - vnitřní (do tělních dutin) - kombinované - krvácení z tělních otvorů Podle příčiny krvácení: - úrazové - neúrazové (krvácení ze žaludečního vředu)

Typické příznaky krvácení Tepenné krvácení – jasně červená krev, krev stříká z rány Žilní krvácení – tmavší barva krve, z rány vytéká Smíšené krvácení – kombinace žilního a tepenného krvácení Vlásečnicové krvácení – poraněny nejmenší cévky v kůži, většinou se zastaví samo, není nebezpečné

Zevní krvácení - tepenné zraněného posadíme, položíme, zvedneme krvácející ránu nad úroveň srdce provedeme tlak na cévu - stlačení tepny přímo v ráně (obr. 1 - 2) stlačení tlakového bodu (obr. 3) přiložení tlakového obvazu (obr. 4 a, b) v indikovaném případě přiložení zaškrcovadla (obr. 5 a, b) zajistíme odborný transport

Obr. 1 Stlačení tlakového bodu pomocí igelitového sáčku Obr. 2 Stlačení tlakového bodu pomocí prstů zraněného

Schéma tepen s tlakovými body Tlakový bod je místo, kde lze hmatnou tepnu přitisknout ke kosti a zastavit tak přítok krve do postižené oblasti. Obr. 3 – Tlakové body

Obr. 4 a Pomůcky k vytvoření tlakového obvazu Obr. 4 b Zhotovení tlakového obvazu

Obr. 5 a – Přiložení Esmarchova zaškrcovadla Obr. 5 b – Přiložení improvizovaného zaškrcovadla pomocí šátků a tužky (klacku)

Úkol č. 1 Pokuste se nahmatat výše uvedené tlakové body (kromě břišního TB) Tepnu tiskneme 2 -3 prsty proti kosti, břišní a stehenní tepnu tiskneme pěstí

Přiložení tlakového obvazu části tlakového obvazu = sterilní krytí - tlaková vrstva – fixační vrstva znaky správně přiloženého tlakového obvazu = hmatný pulz na periferii, končetina nesmí být studená prosakuje -li obvaz přidáme další vrstvu původní vrstvu neodstraňujeme přikládáme max. 3 tlakové vrstvy nutná průběžná kontrola funkčnosti obvazu

Přiložení zaškrcovadla pouze k zástavě krvácení tepenného původu, nedaří-li se zastavit jiným způsobem v indikovaných případech – úrazová amputace, otevřená zlomenina s masivním krvácením, prosakuje-li 3. vrstva tlakového obvazu lze použít pryžové nebo improvizované zaškrcovadlo

Zásady pro přikládání zaškrcovadla Zaškrcovadlo by mělo být dostatečně široké (5 -10 cm) Přikládáme na HKK, nebo DKK (přes oděv, nebo vypodložení, končetina je ve zvýšené poloze) Zaznamenáme a přiložíme časový údaj o přiložení zaškrcovadla Zaškrcovadlo nepovolujeme Končetinu znehybníme

Úkol č. 2 Demonstrujte přiložení standardního zaškrcovadla Demonstrujte přiložení improvizovaného zaškrcovadla

Zevní krvácení - žilní nasadíme si ochranné gumové rukavice zraněného posadíme, končetinu uložíme do zvýšené polohy na ránu přiložíme tlakový obvaz opakovaně kontrolojueme funkčnost obvazu zajistíme odborný transport

Vlásečnicové a smíšené krvácení Vlásečnicové krvácení – není nebezpečné, většinou se během několika minut zastaví samo Smíšené krvácení – ve většině případů se použije k zástavě tohoto krvácení tlakový obvaz

Vnitřní krvácení (1) Krvácení do dutiny břišní – tupým poraněním břicha (hrozí poranění jater, sleziny) Příznaky: bolest, tachykardie, rychle se rozvíjející šok První pomoc: kontrola ZŽF, voláme ZZS, poloha na zádech s podloženou hlavou, pokrčenými DKK, protišoková opatření, uklidnění postiženého, průběžná kontrola postiženého

Vnitřní krvácení (2) Krvácení do dutiny hrudní – stlačením hrudníku, mohou vznikat zlomeniny žeber, ty poraní cévy v hrudníku Příznaky: dušnost, povrchní a zrychlené dýchání, tachykardie První pomoc: kontrola ZŽF, Fowlerova poloha, protišoková opatření, volání ZZS, uklidnění postiženého, průběžná kontrola postiženého

Vnitřní krvácení (3) Krvácení do dutiny lební - poraněním hlavy, CMP, Příznaky: bezvědomí, které ohrožuje postiženého na životě První pomoc: kontrola ZŽF, včetně zornic, volání ZZS, zotavovací poloha, protišoková opatření, průběžná kontrola postiženého

Vnitřní krvácení (4) Krvácení do měkkých tkání – často v souvislosti se zlomeninami dlouhých kostí , provázeno velkými ztrátami krve – mezi stehenní svaly až 2, 5 l krve, bérec až 1 l krve, pánev až 5 l krve Příznaky: krevní výron mezi svaly – otok, deformace končetiny, hematom První pomoc: kontrola ZŽF, zhehybnění končetiny, volání ZZS, protišoková opatření, uklidnění postiženého, průběžná kontrola postiženého

Krvácení z tělních otvorů (1) Krvácení z nosu (epistaxe) postižený sedí, předkloní hlavu, stiskne měkké části nosu postižený nesmrká, dýchá ústy přiložíme studený obklad na zátylí a kořen nosu Neustane -li krvácení do 10 minut, zajistíme odborné ošetření

Krvácení z tělních otvorů (2) Krvácení ze zvukovodu – nejčastěji při zlomenině spodiny lebeční, často provázeno bezvědomím zvukovod neucpáváme na ucho sterilní krytí zotavovací poloha, postiženou stranou dolů voláme ZZS pokud je postižený při vědomí, ošetřujeme sedě v

Krvácení z tělních otvorů (3) Krvácení z dutiny ústní Po vyražení zubu, při zlomenině čelisti, poranění jazyka Stiskneme TB na postižené straně Při vylomeni zubu zraněný skousne sterilní tampon Úkol č. 3: Které tlakové body by přicházely v úvahu při zástavě krvácení z dutiny ústní?

Úkol č. 3 řešení Krční tlakový bod Lícní tlakový bod Podklíčkový tlakový bod

Krvácení z tělních otvorů (1) Zvracení krve (hemateméza) příčiny – žaludeční vředy, jícnové varixy poloha v polosedě nebo úlevová poloha nic do úst studené obklady na břicho protišoková opatření Voláme zzs

Krvácení z tělních otvorů (2) Vykašlávání krve ( hemoptoe) – nádorové onemocnění plic, PNO, TBC postižený vykašlává zpěněnou jasně červenou krev ošetřujeme v polosedě na hrudník studené obklady protišoková opatření příjezd ZZS

Krvácení z tělních otvorů (3) Krvácení z močových cest, pohlavních orgánů, konečníku úrazy, u ženy počínající potrat, poranění konečníku, nádory, krvácení z hemeroidů postiženého uložíme na záda s pokrčenými a podloženými DKK podložíme sající vrstvu odborný transport při masivním krvácení - tlakový bod

Použitá literatura Kelnarová, J. : První pomoc I, pro studenty zdravotnických oborů. 2. vyd. Praha: Grada, 2012. 100 s. ISBN 978 -80 -247 -2182 -8. Kurucová, A. : První pomoc, pracovní sešit pro SZŠ a zdravotnická lycea. 2. , doplněné vydání Praha: Grada, 2012. 160 s. ISBN 978 -80 -247 -4582 -4. Srnský, P. : První pomoc u dětí, 2 přepracované vydání. Praha: Grada, 2007. 112 s. ISBN 978 -80 - 247 - 1824 -8.

Internetové zdroje Obr. 1 – Stlačení tlakového bodu pomocí igelitového sáčku - foto archív autora Obr. 2 – Stlačení tlakového bodu pomocí prstů zraněného - foto archív autora Obr. 3 – U. S. NAVY. User: Jomegat. Pressure points. jpg. In: Wikimedia Commons [online]. 2006 [cit. 2013 -05 -06]. Dostupné pod licencí Public domain z: http: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Pressure_points. jpg Obr. 4 a – Pomůcky k vytvoření tlakového obvazu - foto archív autora Obr. 4 b – Zhotovení tlakového obvazu - foto archív autora Obr. 5 a – Přiložení Esmarchova zaškrcovadla - foto archív autora Obr. 5 b – Přiložení improvizovaného zaškrcovadla pomocí šátků a tužky (klacku) - foto archív autora