Digitln uebn materil Hypofunkce ttn lzy Mgr Veronika

Digitální učební materiál Hypofunkce štítné žlázy Mgr. Veronika Plvanová 2. listopadu 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1 -3 -OSE-4 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Veronika Plvanová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče u klienta s interním onemocněním Téma Hypofunkce štítné žlázy Ročník 3. Datum tvorby 2. listopadu 2013 Anotace Materiál slouží k vysvětlení učiva ve výuce v rámci jedné vyučovací hodiny, na něj je vhodné navázat ošetřovatelskou kazuistikou nemocného s hypofunkcí štítné žlázy. Metodický pokyn Doporučuje se pro výklad učiva v jedné vyučovací hodině.

Osnova anatomie štítné žlázy úvodní informace k hypofunkci příčiny (etiologie) klinický obraz (příznaky) diagnostika terapie (léčba) ošetřovatelský proces ošetřovatelské diagnózy použitá literatura

Anatomie štítné žlázy štítná žláza – glandula thyroidea produkce trijodtyroninu (T 3) a tyroxinu (T 4) tvořena 2 laloky spojenými můstkem, stkem po stranách příštítná tělíska reguluje metabolismus – reguluje metabolismus spotřeba kyslíku ve tkáních, tvorba tepla, srdeční akce, síla srdečního stahu, rychlost vedení vzruchu, dráždivost Obrázek č. 1 - trachea

Hypofunkce štítné žlázy vylučování T 3 a T 4 řídí tyreotropní hormon (TSH) – tvořen adenohypofýzou nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy (T 3 a T 4) vede ke zvýšené produkci ) TSH – často vzniká zvětšení štítné žlázy (STRUMA) STRUMA častěji u žen

Příčiny (etiologie) autoimunitní onemocnění (Hashimotova nemoc) stav po chirurgickém odstranění štítné žlázy onemocnění hypofýzy rezistence na TSH genetické faktory jiná autoimunitní onemocnění

Hashimotova nemoc autoimunitní onemocnění štítné žlázy tělo si vytváří protilátky proti štítné žláze – vzniká hyperfunkce TSH

Chirurgické odstranění TYREOIDEKTOMIE – částečná STRUMEKTOMIE – odstranění celé štítné žlázy Obrázek č. 2 - tyreoidektomie

Onemocnění hypofýzy nedostatek TSH – hypofunkce štítné žlázy stres nadbytek odpadních látek v organismu

Autoimunitní onemocnění diabetes mellitus celiakie perniciózní anémie

Příčiny (etiologie) II vybrané druhy potravin nádorová onemocnění štítné žlázy vrozená hypotyreóza dlouhodobý nedostatek jódu destrukce tkáně z důvodu ozařování krku či mediastina či po léčbě radjódem chybění štítné žlázy u dětí

Potraviny STRUMIGENY – neumožňují využít jód v těle kedlubny, ředkvičky, zelí

Klinický obraz (příznaky) 1. gastrointestinální (na trávicím traktu) - přibírání na váze - zácpa

Klinický obraz (příznaky) II 2. kožní - suchá, olupující se kůže - chladná a bledá kůže - snížené pocení - prosáknutí kůže - zimomřivost - suché, křehké a vypadávající vlasy - zpomalený růst vlasů a nehtů

Klinický obraz (příznaky) III 3. kardiovaskulární - BRADYKARDIE - HYPOTENZE - PALPITACE – bušení srdce

Klinický obraz (příznaky) IV 4. respirační - BRADYPNOE - HYPOVENTILACE

Klinický obraz (příznaky) V 5. nervové - hypoaktivita - spavost, snížená výkonnost, únava - zpomalené myšlení - zapomětlivost, zmatenost - potíže se soustředěním, zpomalené reakce - deprese, ztráta zájmů

Klinický obraz (příznaky) VI 6. ostatní - otok očních víček („ospalý eskymák“) - zpomalená řeč, hrubý hlas, někdy chrapot - bolest kloubů, svalů - křeče svalů - impotence u mužů, u žen poruchy menstruačního cyklu

Diagnostika anamnéza fyzikální vyšetření – velikost štítné žlázy, přítomnost uzlů laboratoř ↓ T 3, ↓ T 4, ↑ TSH, ↑ cholesterol, zvýšení protilátek proti štítné žláze (autoimunitní záněty) anémie

Diagnostika II EKG – bradykardie – nízké vlny T SONO – chronický zánět či zmenšení štítné žlázy scintigrafie biopsie štítné žlázy

Obrázek č. 3 – Obrázek č. 3 sonografie štítné žlázy Obrázek č. 4 – Obrázek č. 4 scintigrafické vyšetření štítné žlázy

Terapie (léčba) substituce tyroxinu – substituce tyroxinu sledování hladiny hormonů (krevní odběry) – Eutyrox, Letrox, Jodtyrox, Tyreonorm ATB při zánětu kortikoidy u autoimunitních zánětů prevence – dostatek jódu ve stravě (mořské ryby, potraviny s jodem, potravinové doplňky, detoxikace organismu)

Ošetřovatelský proces 1. uložení nemocného, pohybová aktivita Jak bys nemocnému s hypofunkcí štítné žlázy přizpůsobil/a pokoj, jak by na tom byl s pohybem? zhodnocení soběstačnosti malý, klidný pokoj NE u okna (zimomřivost)

2. monitorace nemocného Co bys u nemocného sledoval/a? fyziologické funkce – TK, P, D, TT výsledky laboratorních vyšetření tělesná hmotnost vyprazdňování stolice účinky léků psychický stav

3. hygienická péče Jaké požadavky by byly na hygienickou péči? dle soběstačnosti nemocného péče o kůži

4. výživa, dietní opatření Co bys sledoval/a v souvislosti s výživou a stravováním nemocného? dieta 4 (s omezením tuků) dostatek vlákniny – prevence zácpy pozor na potraviny se STRUMIGENY – kedlubny, ředkvičky, zelí, kapusta, brokolice, květák udržování tělesné hmotnosti

5. vyprazdňování nemocného Jak bys pečoval/a o vyprazdňování nemocného? dle stupně soběstačnosti sledování vyprazdňování stolice – riziko zácpy

6. odpočinek a spánek nemocného Jak bys zajistil/a kvalitní odpočinek a spánek nemocného? podmínky pro kvalitní spánek dostatečné teplo v místnosti (zimomřivost) vytěsnění negativních myšlenek

Ošetřovatelské diagnózy Únava v souvislosti hypofunkcí štítné žlázy Úzkost v souvislosti s nervovou labilitou Porucha výživy v souvislosti se zvýšeným příjmem potravy Neznalost pojmu v souvislosti s nedostatkem informací Obstipace v souvislosti se zpomaleným metabolismem

Použitá literatura 1. KOLEKTIV AUTOREK. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy. 1. vyd. Brno: Fakultní nemocnice u Sv. Anny v Brně, 2013. s. 180 - 184. ISBN neuvedeno. 2. ŠAFRÁNKOVÁ, A. NEJEDLÁ, M. Interní ošetřovatelství II. 1. vyd. Praha: Grada, 2006. s. 128 - 132. ISBN 80 -247 -1777 -8. 3. SLEZÁKOVÁ, L. a kolektiv. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy I Interna 2. doplněné vyd. Praha: Grada, 2012. s. 83 – 89. ISBN 978 -80 -247 -3601 -3.

Obrázek č. 1: Arcadian. Illu 08 thyroid. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2006 [cit 2013 -11 -03]. Dostupné pod licencí Wikimedia commons z: http: //cs. wikipedia. org/wiki/Soubor: Illu 08_thyroid. jpg Obrázek č. 2 Nagaraju raveender. Thyroid Surgery. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2009 [cit 2013 -11 -03]. Dostupné pod licencí Creative commons z: http: //en. wikipedia. org/wiki/File: Thyroid_Surgery. jpg Obrázek č. 3 Nevit Dilmen. Ultrasound Scan ND 0124141638 1428320. png. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2011 [cit 2013 -11 -03]. Dostupné pod licencí GNU Free Documentation License z: http: //en. wikipedia. org/wiki/File: Ultrasound_Scan_ND_0124141638_14 28320. png Obrázek č. 4: Drahreg 01. Kalter. Knoten 002. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2008 [cit 2013 -11 -03]. Dostupné pod licencí GNU Free Documentation License z: http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Kalter. Knoten 002. jpg

Materiály jsou určeny pro bezplatné používání pro potřeby výuky a vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další využití podléhá autorskému zákonu.