Digitln uebn materil Farmakologie lky uvan v gastroenterologii

Digitální učební materiál Farmakologie - léky užívané v gastroenterologii Mgr. Iva Křesťanová Březen 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-2 -5 -KLP-20 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Iva Křesťanová Vzdělávací oblast Klinická propedeutika Tematická oblast Farmakologie Téma Farmakologie - léky používané k terapii gastrointestinálního traktu Ročník 2. ročník obor Zdravotnický asistent, 3. ročník obor Zdravotnické lyceum Datum tvorby 30. března 2013 Anotace materiál slouží k výkladu učiva farmakologie, prezentace doplněna o obrázky a úkoly pro žáky. Metodický pokyn doporučuje se k doplnění výkladu učiva farmakologie

Farmakologie - léky užívané v gastroenterologii Klinická propedeutika 2. ročník

Cíl • Žák vyjmenuje lékové skupiny, které se užívají k terapii v gastroenterologii • Žák vysvětlí účinky jednotlivých skupin léků • Žák vyjmenuje možné nežádoucí účinky léčiv • Žák vysvětlí zásady pro podání vybraných skupin léčiv

Osnova • • • Antiemetika Prokinetika Antacida Antiulceroza Pankreatické enzymy Cholagoga Hepatoprotektiva Deflatulencia Parasympatolytika Laxantiva Antidiarrhoika Prokinetika

Antiemetika • Léky, které tlumí, odstraňují nevolnost, zvracení, regulují motilitu žaludku • Podávají se nemocným u kterých je známa příčina zvracení (jinak by mohlo dojít k zastření příznaků nemoci) • Indikace • Zásady pro podání • Příklady farmakologických přípravků

Prokinetika • Zvyšují pohyblivost trávicí trubice • Indikace • Zásady pro podání • Příklady farmakologických preparátů

Antacida • Snižují kyselost žaludečního prostředí (neutralizují žaludeční HCl) • Nastupuje rychlá úleva potíží • Dnes se využívají spíše jako doplňková terapie (vředové choroby gastroduodena) • Indikace • Zásady pro podání • Příklady farmakologických přípravků

Antiulceroza • Léky k léčbě žaludečních a duodenálních vředů • Dvě skupiny: • Antagonisté H 2 receptorů - snižují produkci HCL • Inhibitor protonové pumpy (enzym H –K-ATPáza blokuje sekreci vodíkových iontů ve sliznici žaludku) blokují vznik HCL • Dnes jsou považovány nejúčinnější antiulceroza • Indikace • Zásady pro podání • Příklady farmakologických přípravků

Pankreatické enzymy • Substituční terapie enzymů pankreatu • Indikace: – Pankreatitidy – Insuficience (nedostatečná funkce) pankreatu … • Příklady farmakologických přípravků: – Kreon cps. , Pancreolan tbl. , Pangral tbl. , Panzytrat cps. , Panzynorm tbl.

Cholagoga • • Léky k terapii žlučníkových potíží K prevenci žlučníkové koliky Napomáhají k tvorbě žluči Nově se podávají léčiva k rozpuštění cholesterolových kamenů ve žlučníku – Ursofalk, Ursosan cps. • Zásady pro podání: – Podávají se před jídlem nebo na počátku žlučníkových potíží • Příklad farmakologických preparátů – Febichol (cps. ), Cholagol (gtt. ), Isochol (drg. )

Hepatoprotektiva • Chrání a regenerují poškozenou jaterní buňku, zlepšení funkce jaterní buňky • Indikace • Zásady pro podání • Příklady farmakologických přípravků

Deflatulencia • Léky, které se používají proti nadýmání a plynatosti • Příklady farmalokogických přípravků: – Espumisan cps. – Sab Simplex sus.

Parasympatolytika (spasmolytika, vagolytika) • Blokují účinek parasympatických nervů • Snižují sekreci žláz (slinění, pocení, sekreci žaludeční sliznice), tlumí zvracení • Používají se jako spasmolytika k tlumení spasmů hladké svaloviny v zažívacím nebo močovém ústrojí • Základem je atropin a scopolamin a způsobuje mydriázu

Parasympatolytika (spasmolytika, vagolytika) • Indikace • Nežádoucí účinky • Příklady farmaceutických přípravků

Laxantiva (laxancia) • Léky, které podporují vyprazdňování tlustého střeva • Používají se při obstipaci jako projímadla • Laxantiva nepodávat dlouhodobě – narušují přirozený proces vyprazdňování stolice • Indikace • Rozdělení laxantiv do skupin a příklady farmakologických přípravků

Antidiarrhoika • Léky užívané k terapii průjmu nejrůznější etiologie • Zásady pro podávání: – Užívat dostatečně dlouho v pravidelných časových intervalech – Nekombinovat s alkoholem • Rozdělení antidiarrhoik do skupin a příklady farmaceutických preparátů

Probiotika • Léčiva, která obsahují živé bakteriální kultury nebo kultury mléčného kvašení • Obnovují růst přirozené bakteriální flory v zažívacím traktu • Užívají se po terapii antibiotiky • Nezapíjet mlékem a mléčnými výrobky • Příklady farmakologických preparátů: – Hylak forte (sol. , před jídlem, zapíjet vodou, ne mlékem – riziko vysrážení) – Lacidofil (cps. ) – Enterol (cps. )

Úkol pro žáky č. 1 přiřaďte následující tvrzení k sobě 1. Léky proti nadýmání 2. Léky snižující kyselost žaludečního prostředí 3. Léky regenerující jaterní buňku 4. Léky k podpoře vyprazdňování střeva 5. Léky k útlumu nauzei a zvracení 6. Léky k léčbě žaludečních vředů a) Antiemetika b) Hepatoprotektiva c) Deflatulencia d) Antacida e) Antiulceroza f) Laxantiva

Úkol pro žáky č. 2 • Vyberte z následujících léčiv, ta které řadíme mezi antiulceroza (5 léčiv): • Degan, Famosan, Torecan, Fortrans, Lanzul, Helicid, Anacid, Maalox, Ortanol, Ganaton, Guttalax, Cerucal, Suppositoria glycerini, Essentiale, Ulcosan, Flavobion

Použité zdroje: Literární zdroje: • Novotná, J. Uhrová a J. Jirásková. Klinická propedeutika. Praha: Nakladatelství Fortuna, 2006. 135 s. ISBN 80 -7168 -940 -8. • Nejedlá, Marie a kolektiv. Klinická propedeutika. Praha: Informatorium, 2010. 237 s. ISBN 978 -80 -7333 -078 -1. • Kocinová, S. , Z. Šterbáková a Š. Erbanová. Přehled nejužívanějších léčiv. Praha: Informatorium, 2007. 96 s. ISBN 97880 -7333 -059 -0 • Procházková, V. , J. Holfeuerová. Léková terapie v ošetřovatelství. Brno: NCO NZO, 2005. 124 s. ISBN 80 -7013 -428 -3. Fotografie: • Všechny použité fotografie jsou dílem autorky.

Materiály jsou určeny pro bezplatné používání pro potřeby výuky a vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další využití podléhá autorskému zákonu.

Antiemetika - indikace • Zvracení z psychických důvodů • Kinetózy (nevolnost v dopravních prostředcích) • Při terapii cytostatiky • Tlumí nauzeu a zvracení v pooperační období • Při biliární kolice • Úprava motility zažívacího trubice

Antiemetika – zásady pro podání • Některá se podávají na lačno cca 30 minut před jídlem (např. Cerucal, Degan) • Vedlejší účinky útlum, slabost, spavost • Pozor na řízení auta! • Nepít alkohol ! • Kinedryl při kinetózách dávat cca 30 minut před jízdou dopravním prostředkem

Antiemetika – farmakologické preparáty • Pro tlumení kinetóz – Kinedryl tbl. , Travel –gum • Pro tlumení nevolnosti při terapii cytostatiky – Zofran (tbl. , sir. , susp. , inj. , ) Emetron, Ondemet… • V pooperačním období – Torecan (tbl. , supp. , inj. ), Degan (tbl. , inj. )

Prokinetika - indikace • • • Nauzea Zvracení Migréna (nauzea, zvracení) Poruchy trávení Poruchy pohybu trávicí trubice

Prokinetika – zásady pro podání • Podávat cca 30 minut před jídlem • Nezapíjet alkoholem! • Sledovat účinek léčiva, může mít tlumivý účinek (zvláště v kombinaci a alkoholem) • Pozor na lékové interakce (např. neuroleptika, digoxin, paracetamol)

Prokinetika – farmakologické preparáty • • Cerucal (tbl. , inj. ) Degan (tbl. , inj. ) Ganaton (tbl. , inj. ) Motilium (tbl. ) Obr. 1 Ganaton

Antacida - indikace • • Pyróza Gastritida Vředová choroba žaludku Gastroezofageální reflux

Antacida – zásady pro podání • • Nepodávají se dětem do 6 let Neužívají se dlouhodobě Odstup od ostatních léků 2 hodiny Podávají se mezi jídly (2 hodiny po jídle, 1 hodinu před jídlem) • Podávají se samostatně (zpomalují vstřebávání některých léčiv - např. ATB, železo) • Podávají se před nočním lačněním • Mohou způsobit obstipaci!

Antacida – firemní přípravky • • Anacid susp. Maalox susp. Gaviscon liquvid susp. Rennie tbl. , Tums tbl. (doporučují se užívat jen krátkodobě) Obr. 2 Anacid

Antiulceroza – zásady pro podání • Doporučuje se podávat 30 minut před jídlem • Dodržovat režimovou terapii – pravidelný denní a klidový režim • Omezit stres • Zákaz – kouření, alkoholu, černá káva • Při helicobakterové infekci se podávají v kombinaci a ATB

Antiulceroza – farmakologické přípravky • Atagonisté H 2 receptorů (snižují produkci HCl) – Cimetidin - Primamet tbl. , inj. – Ranitidin – APO- Ranitidine, Histac, Ranisan, Ranital, Ulcosan, Zantac (tbl, cps. , inj. ) – Famotidin – APO – Famotidine, Famosan, Famotidin, Qmatel (tbl. , cps. , inj. ) Obr. 3 Famosan

Antiulceroza – farmakologické přípravky • Inhibitor - protonové pumpy (blokuje sekreci HCl) – Omeprazol – Gasec, Helicid, Lomac, Losec, Omeprazol, Ortanol (cps. , inj. ) – Pantoprazol – Controloc (tbl. obd. ) – Lanzoprazol – Lanzul (cps. ) Obr. 4 Ortanol Obr. 5 Helicid

Hepatoprotektiva –indikace • Indikace: – Jaterní cirhoza – Hepatitidy – Intoxikace s poškozením jater – Selhání jater – Prevence steatózy

Hepatoprotektiva – zásady pro podání • • Podávají se po jídle Dodržovat dietní opatření Užívají se dlouhodobě Absolutní zákaz alkoholu!!!

Hepatoprotektiva – farmakologické přípravky • • • Essentiale cps. Lipovitan tbl. Flavobion tbl. Hepa – Merz gra. , inf. Silymarin – ostropestřec (čaj, tabletové preparáty) Obr. 6 Silymarin Al

Parasympatolytika indikace • • Premedikace (Atropin) Antiematika Spasmolytika (koliky) Pooperační stavy na zažívacím traktu

Parasympatolytika – nežádoucí účinky • Sucho v ústech, tlumí slinění (Atropin), • Obtížné polykání • Mydriáza (pozor na zvýšení nitroočního tlaku u nemocných s glaukomem) • Pozor na obstipaci, retenci moči • Excitace, halucinace • Pozor na interakci s antidepresivy, neuroleptiky, antiparkinsoniky! (potencují jejich účinek)

Parasympatolytika – farmakologické přípravky • Atropin (inj. , Papaverin inj. ) • Buscopan (drg. , inj. ) • Thiospasmin (inj. ) • No – Spa (tbl. , inj. ) • Spasmed (tbl. ) • Meteospasmyl (cps. ) Obr. 7 No-Spa Obr. 8 Meteo. Spasmyl

Laxantiva - indikace • Vyprázdnění střeva před operací nebo vyšetřením (např. kolonoskopie, irigografie) • Obstipace Obr. 9 Glycerínový čípek

Laxantiva - rozdělení • Objemová projímadla: – Zvětšují objem stolice dodáním vlákniny – jsou nenávyková, účinek za do 3 dnů – podávat stravu bohatou na vlákninu a dostatečná hydratace – Např. Pektavit (kombinace jitrocele indického a pektinu • Změkčující projímadla: – Např. parafínový olej

Laxantiva - rozdělení • Minerální vody – salinická projímadla: – Šetrná, účinek do 3 hodin po podání, nutná dostatečná hydratace – Např. Šaratice, Zaječická, Mlýnský pramen Obr. 10 Lactulosa

Laxantiva - rozdělení • Osmotická projímadla: – Obsahují látky působící osmoticky ve střevě – udržují vodu ve střevě, dostatečná hydratace – Laktulóza – Laktulosa sir. , Duphalac sir. – Glycerol – Suppsitoria glycerini supp. – Makrogol 4000 – Fortrans plv. (jen před operací, kolonoskopie) Obr. 11, 12 Osmotická projímadla - Fortranas

Laxantiva - rozdělení • Přírodní alkaloidy: – – Přirozeně v aloe, senna, rebarbora Nevhodné pro dlouhodobé podávání Účinek cca do 6 hodin po podání Čajové směsi – Species laxantes, Senový list, Projímavá čajová směs – Ovocné kostky – Regulax ovocné kostky

Laxantiva - rozdělení • Syntetická projímadla: – Stimulují hladkou svalovinu, vhodné pro krátkodobé použití, účinkují do 30 minut, jsou návykové – Např. Fenolax tbl. , Laxygal gtt. , Guttalax gtt. Obr. 13 Laxygal Obr. 14 Guttalax

Antidiarrhoika - rozdělení Střevní adsorbencia • Indikace: Obr. 10 Carbosorb – Akutní průjmová onemocnění – dietní chyba, intoxikace, jedy – kvasinkové a mikrobiální infekce • Příklady farmakologických preparátů: – Carbosorb (antidotum v toxikologii) – Carbotox (naváže škodliviny a zrychlí jejich odchod zažívacím ústrojím) – Carbocit (naváže škodliviny a má obstipační účinek) – Smecta (plv. ) – podává se dětem • Po léčbě aktivním uhlím se objeví černé zbarvení stolice

Antidiarrhoika - rozdělení Střevní dezinficiencia • Indikace: – K terapii střevních infekcí bakteriálních i kvasinkových • Příklady farmakologických preparátů: – Endiaron (tbl. , chemoterapeutikum, pozor na slunění) – Ercefuryl (cps. ) – Normix (tbl. ) Obr. 16 Endiaron

Antidiarrhoika - rozdělení Nespecifická antidiarrhoika (opioidy) • Indikace: – Terapie neinfekčních průjmů • Příklady farmakologických preparátů: – Imodium(cps. ) – Reasec (tbl. , podávat před jídlem, riziko závratě, nespavosti) – Tinktura opii (dnes se příliš neužívá, dříve po operaci hemoroidů ke zpomalení střevní pasáže)

Antidiarrhoika - rozdělení Chemoterapeutika: • Indikace: – Terapie ulcerozní kolitidy, morbus Crohn • Terapie enterokolitidy • Příklady farmakologických přípravků: – Sulfasalazin (tbl. , pozor na slunění) – Pentaza (tbl. ) – Asacol (supp. )

Řešení úkolů pro žáky Úkol č. 1: • 1 c, 2 d, 3 b, 4 f, 5 a, 6 e Úkol č. 2: • Famosan, Lanzul, Helicid, Ortanol, Ulcosan