Digitln uebn materil Endoskopick vyetovac metody dchacho stroj

Digitální učební materiál Endoskopické vyšetřovací metody dýchacího ústrojí Mgr. Iva Křesťanová duben 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1 -2 -OSE-20 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Iva Křesťanová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Endoskopické vyšetřovací metody Téma Endoskopické vyšetřovací metody dýchacího ústrojí Ročník 2. ročník Datum tvorby 21. dubna 2013 Anotace Materiál slouží k prezentaci učiva endoskopické vyšetřovací metody, prezentace doplněna o obrázky a úkoly pro žáky. Metodický pokyn Doporučuje se k doplnění výkladu učiva endoskopie v předmětech ošetřovatelství i klinická propedeutika

Cíl • Žák objasní princip bronchoskopie • Žák vysvětlí význam ošetřovatelské péče před a po bronchoskopii • Žák vyjmenuje povinnosti zdravotnického asistenta u bronchoskopie

Osnova • Endoskopické přístroje • Endoskopická vyšetření dýchacího ústrojí • Ošetření nemocného při bronchoskopii

Úkoly k opakování z klinické propedeutiky k odbornému názvu vyšetření přiřaďte český název 1. Gastroduodenos kopie 2. Laryngoskopie 3. Cystoskopie 4. Kolonoskopie 5. Bronchoskopie 6. Artroskopie 7. Hysteroskopie 8. Rektoskopie a)Vyšetření tlustého střeva b)Vyšetření kloubní dutiny c) Vyšetření bronchiálního stromu d) Vyšetření močového měchýře e) Vyšetření žaludku a duodena f) Vyšetření děložní dutiny g) Vyšetření hrtanu h) Vyšetření konečníku

Endoskopické přístroje • Endoskopy flexibilní (fibroskopy) – Opakujte si učivo z KLP • Endoskopy rigidní (tubusové) – Opakujte si učivo z KLP • Videoendoskopy – Opakujte si učivo z KLP

Úkoly k opakování z klinické propedeutiky • Vysvětlete pojem endoskopie. • Popište složení endoskopického přístroje. • Vysvětlete, jaké jsou možnosti endoskopických vyšetření.

Endoskopická vyšetření dýchacího ústrojí • • • Rinoskopie Laryngoskopie Bronchoskopie Thorakoskopie Mediastinoskopie

Ošetřovatelská péče o nemocného při bronchoskopii • • • Pojem bronchoskopie Indikace vyšetření Příprava nemocného na výkon Pomůcky k výkonu Průběh bronchoskopie Péče o nemocného po výkonu

Bronchoskopie • Bronchoskopie – vyšetření hrtanu, trachey, bronchiálního stromu – www: mojemedicina. cz/lekar-o-nemoci/ (krátké instruktážní video cca 17 minut) • Přístroje: – Rigidní bronchoskop – Flexibilní bronchoskop (dnes téměř vždy videobronchoskop)

Bronchoskopie indikace k vyšetření • Indikace: – Diagnostika onemocnění dýchacích cest – Odběr tkáně na histologické, cytologické a mikrobiologické vyšetření – Aplikace léků, kontrastní látky – Diagnostika krvácení a jeho zastavení – Odstranění aspirovaného tělesa, zvratků, polypů – Laváž a bronchoaspirace

Bronchoskopie příprava nemocného na výkon • Informace nemocnému o vyšetření • Podpis informovaného souhlasu nemocným (patří do kompetence lékaře), sestra kontroluje • Laboratorní vyšetření(dle zvyklostí pracoviště): – Krevní obraz, hemokoagulace (a. PTT, INR) – Nativní RTG snímek srdce + plíce – EKG, spirometrie • Úprava medikace dle ordinace lékaře • Lačnění a nekouřit (od 24. 00 hodin, 6 -8 hodin před vyšetřením) • Prepremedikace večer před výkonem (sedativa)

Bronchoskopie bezprostřední příprava na výkon • Kontrola lačnění • Odstranění zubní náhrady, brýlí, kontaktních čoček… • Kontrola alergie nemocného • Premedikace dle ordinace lékaře (např. antitusika, sedativa, bronchodilatancia…) • Dokumentace nemocného včetně laboratorních vyšetření, Rtg, spirometrie….

Bronchoskopie pomůcky k vyšetření • Aseptický sálek nebo u lůžka nemocného (bronchoalveolární laváž) • Přísně aseptické podmínky • Pomůcky: – ochranné pomůcky pro lékaře – bronchoskop + přídatná zařízení – pomůcky k resuscitaci – kyslík

Bronchoskopie průběh vyšetření • V celkové anestezii (vždy u dětí) – Poloha – leží na zádech, se záklonem hlavy • V lokální anestezii – Topická (slizniční) anestezie př. Lidocain – Poloha – vsedě nebo vleže na zádech

Bronchoskopie průběh vyšetření • Bronchoskop rigidní: – se zavádí ústy – indikace odstranění aspirovaných těles • Bronchoskop flexibilní: – se zavádí častěji přes nos – náhradní vstupní cesta – tracheostomie, endotracheální kanyla

Bronchoskopie průběh vyšetření • Asistence lékaři • Uklidnění nemocného • Sledování dýchání a dalších fyziologických funkcí • Odeslání odebraných vzorků do laboratoře • Převoz nemocného na oddělení

Bronchoskopie ošetření nemocného po výkonu • Poloha nemocného (Fowlerova) • Sledovat fyziologické funkce dle ordinace lékaře • Do odeznění anestezie cca 2 hodiny nic per os, nekouřit • Záznam sledování do dokumentace nemocného

Bronchoskopie ošetření nemocného po výkonu • Komplikace: – riziko aspirace (topická anestezie) – kašel, zahlenění, – příměs krve ve sputu (mírná příměs krve ve sputu je možná) – dušnost – stridor, škrábání v krku (možno použít kloktadlo, obklad na krk) • O komplikacích informovat lékaře

Rinoskopie obr. č. 1, 2 -Hartmanovo zrcátko

Obr. 3 -Laryngoskop

Bronchoskopie obr. 4 – flexibilní endoskop

Bronchoskopie obr. 5 - bronchoalveolární laváž

Obr. 6 Bronchoskopie přes dutinu ústní

Obr. 7 Bronchoskopie přes dutinu nosní

Obr. 8 Lokální anestezie

Odpovědi 1 e, 2 g, 3 d, 4 a, 5 c, 6 b, 7 f, 8 h

Zdroje Literární zdroje: • Kelnarová, Jarmila a kolektiv. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy – 2. ročník. 2. díl. Praha: GRADA Publisching. 2009. 228 s. ISBN 978 -80 -247 -3106 -3 • Nejedlá, Marie a kolektiv. Klinická propedeutika. Praha: Informatorium, 2010. 237 s. ISBN 978 -80 -7333 -078 -1.

Zdroje Internetové zdroje: • Obr. 4 Flexibilní endoskop de: Benutzer: Kalumet. Soubor: Flexibles Endoskop. jpg. In: Wikipedia [online]. Wikimedia Commons, vlastní dílo, 7. 11. 2004[cit. 2013 -04 -21]. Dostupné pod licencí CC-BY-SA 3. 0 z: http: //cs. wikipedia. org/wiki/Soubor: Flexibles_Endoskop. jpg • Obr. 5 Bronchoskopie, bronchoalveolární laváž Mr. Arifnajafov. Soubor: Bronchoskopie Bronchoalveoläre Lavage. jpg. In: Wikiskripta [online]. Wikimedia Commons, 12. 4. 2011. [cit. 2013 -04 -21]. Dostupné pod licencí CC-BY-SA 3. 0 z: http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Bronchoskopie_Bronchoalv eol%C 3%A 4 re_Lavage. jpg

Zdroje • • • Obr. 1, 2 – vlastní dílo autorky Obr. 3 - vlastní dílo autorky Obr. 6 - vlastní dílo autorky Obr. 7 - vlastní dílo autorky Obr. 8 - vlastní dílo autorky

Materiály jsou určeny pro bezplatné používání pro potřeby výuky a vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další využití podléhá autorskému zákonu.