Digitln uebn materil Alzheimerova demence Mgr Martina Cahov

Digitální učební materiál Alzheimerova demence Mgr. Martina Cahová duben 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ. 1. 07/1. 5. 00/34. 0606 Název programu OP 1. 5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-2 -4 -OSE-13 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Martina Cahová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče o klienta na psychiatrickém oddělení Téma Alzheimerova demence Ročník 4. Datum tvorby 4. dubna 2013 Anotace materiál slouží k výuce a upevnění vědomostí žáků Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva a procvičení získaných vědomostí

Alzheimerova demence Obr. č. 1

Alzheimerova demence • NEZAPOMÍNÁME NA TY, KDO SI NÁS UŽ NEPAMATUJÍ. (Česká Alzheimerovská společnost)

Osnova prezentace • • • Úvod k problematice Etiologie Příznaky a vývoj onemocnění Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelská péče

Alzheimerova demence • Je neurodegenerativní onemocnění mozku, jehož následkem je postupná demence. • Demence je chronický, trvalý úbytek duševních funkcí a schopností.

Alois Alzheimer Ø německý psychiatr a neuropatolog, který jako první popsal příznaky tohoto onemocnění. Obr. č. 2

• Dochází k ukládání patologických proteinů. Ty se ukládají jako vlákna nebo v okolí nervových buněk jako amyloidové plaky Způsobují poškození a zánik nervových buněk a jejich spojů. • Dochází k úbytku acetylcholinu, v důsledku toho, klesá přítomnost nervových vzruchů.

Obr. č. 3

Rizikové faktory Přesná příčina vzniku patologické bílkoviny není známa, hovoří se pouze rizikových faktorech. Ø věk nad 60 let, častěji ženy, Ø genetická dispozice, Ø infekce, kraniocerebrální poranění, Ø toxické vlivy – hliník, mangan, Ø nízká úroveň vzdělání, Ø a jiné – stále předmětem výzkumu.

Příznaky onemocnění • Nejvýraznějším příznakem této choroby je porucha paměti. • Nejvíce je postižena tzv. krátkodobá paměť.

První stádium: • Příznaky jsou často přehlédnuty (zapomínání je připisováno „stáří“). • Zhoršování krátkodobé paměti (př. co měl k obědu ? ? ? ) • Příznaky se často „demaskují“ při určité zátěži či změně (ztráta partnera, hospitalizace apod. ). • Přechodná dezorientace v čase – jaké je datum, rok. . • Nemocný se „bojí“ zapojovat do komunikace, chybí mu slova, má strach, že nenajde slova a vhodné vyjádření. • Ztrácí jistotu, iniciativu, průbojnost sociální izolace. • Toto stádium se vyvíjí pomalu a u každého nemocného individuálně.

Druhé stádium: • Výrazné výpadky paměti – nepoznává své nejbližší… • Snížení soběstačnosti v základních lidských úkonech. • Poruchy paměti mohou vést k tomu, že nemocný zapomene zavřít plyn, nechá puštěnou vodu, zapnutou žehličku apod. . • Výrazné zhoršení vyjadřovacích schopností, může se objevit i zloba, hádavost v komunikaci, agrese slovní i fyzická. • Zrakové a sluchové halucinace.

Třetí stádium: • Prohlubování výpadku paměti. • Poruchy hybnosti až upoutání na lůžko. • Potíže s příjmem potravy – nebezpečí aspirace. • Inkontinence moče a stolice. • Výrazné poruchy chování – zmatenost, dezorientace, nebezpečí poranění sebe i svého okolí…

Vyšetřovací metody • Anamnéza – se zaměřením na výskyt v rodině • Neurologické vyšetření • Odběry krve – biochemie, KO + diff. , serologické vyšetření – lues, AIDS, lymská borelióza. • EEG • CT, NMR • Psychiatrické vyšetření – testy: Ø Barthelův test základních všedních činností Ø pomocí různých testů, které ověřují duševní schopnosti. Nejjednodušší a nejznámější tzv. Mini Mental State Test (MMST). Má 30 úkolů a lze ho provést během půl hodiny. odkaz: http: //www. gerontologie. cz/files/mmse. pdf

Léčba • Alzheimerova choroba není nemocí jen jednoho člověka, ale celé rodiny. Proto léčba musí být komplexní a zahrnovat i rodinu, pečující. Alzheimerova choroba může být v podstatě milosrdným procesem pro samotného postiženého, který si své potíže neuvědomuje, žije si ve vlastním světě. O to víc však trpí okolí nemocného, kterému se ztrácí člověk nejmilovanější cit. : http: //www. gerontologie. cz/showdoc. do? docid=25

Léčba: • Farmakoterapie – dostupné léky nevedou k vyléčení, ale mohou zastavit či zpomalit zhoršování nemoci a tím prodlouží aktivní část života nemocného. Tyto léky sice nezabrání úbytku mozkových buněk, ale vedou ke zvýšení množství acetylcholinu v mozku a tak zlepšují fungování mozku. Jde o tzv. inhibitory acetylcholinesterázy.

Další léky ovlivňují projevy choroby: • Nootropika • Vitamíny C, E • Vazodilatancia • preparáty z Jinanu dvoulaločného (Ginkgo biloba)

Speciální terapie • Arteterapie • Mauetický přístup – soustředit se na pocity a intuici, zaměřit se na emoce nemocného, co prožívá, jak se cítí, když ztrácí paměť. • Vhodná cvičení dle stádia postižení, zaměřená na „procvičování a používání mozku“. Ø Pexeso, puzzle Ø Vhodné křížovky Ø Čtení nahlas…

• Při zhoršujícím se stavu – je důležité včasné umístění nemocného do zdravotnického zařízení. V současné době existují zařízení zaměřené přímo na pacienty s Alzheimerovou demencí.

Cvičení: • Uveďte příklady ošetřovatelských diagnóz u pacienta s Alzheimerovou demencí. • Navrhněte možnosti zajištění bezpečnosti nemocného v domácím prostředí a ve zdravotnickém zařízení.

Zdroje Ø JUŘENÍKOVÁ, Petra a Jitka HŮSKOVÁ. Ošetřovatelství: Ortopedie, kožní, infekční, stomatologie, neurologie, psychiatrie 2. část. 2001. vyd. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám Uherské Hradiště. Ø Obr. č. 1 –Puzzle. Ttp: //office. microsoft. com [online]. 2013 [cit. 201304 -03]. Dostupné z: http: //office. microsoft. com/cscz/images/results. aspx? qu=skl%C 3%A 1 da%C 4%8 Dky#ai: MP 900401 598| Ø Obr. č. 2 - Soubor: Alois Alzheimer 003. jpg. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001 - [cit. 2013 -04 -03]. Dostupné z: http: //cs. wikipedia. org/wiki/Soubor: Alois_Alzheimer_003. jpg Ø Obr. č. 3 - Soubor: Amyloid-plaque formation-cs. jpg. Http: //www. wikiskripta. eu/index. php/Soubor: Amyloidplaque_formation-cs. jpg [online]. 2011 [cit. 2013 -04 -03]. Dostupné z: http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/c/c 9/Amyloidplaque_formation-cs. jpg