Digestionskanalens speciella farmakologi Farmakologisk behandling av sjukdomar i

Digestionskanalens speciella farmakologi Farmakologisk behandling av sjukdomar i • Esofagus ex: svälningssvårigheter, refluxesofagit • Ventrikel: ulcus, gastrit • Tarm: IBS, diarré, förstoppning, kräkning, inflammatoriska sjukdomar • Lever: ex. hepatiter, lm inducerade skador, cirros • Gallvägar och Pankreas: gallstenssjukdomar, pankreatit

Farmakologiska behandlingsprinciper • Behandling på effektornivå receptor, enzym, jonkanaler • Antimikrobiell behandling • Antinflammatorisk behandling • Analgetika • Lokalt verkande medel; bulk, osmotiskt mm • Substitutionsterapier

Dyspepsi 1) funktionell 2) organiska orsaker ex: gastrit, ulcus, cancer, refluxesofagit Ulcus: ventrikulärt, duodenalt Gastrit: Typ A – autoimmun, korpus Pangastrit – HP-infektion

gastrit NSAIDs Helicobacter pylori Alkohol Rökning Ålder Försvagat försvar Syra Ulcus

Behandlingsprinciper vid funktionell dyspepsi, gastrit och ulcus Inhibition av saltsyrasekretion Neutralisering av saltsyra Protektion av gastrointestinal mukosa Motilitetsstimulering Antimikrobiell behandling Eradikering av HP enbart vid fastställd ulcussjukdom Duodenalsår 95 -100 % infekterade Ventrikelsår ≈75 % infekterade Patienter med NSAID relaterade sår bör testas och positiva erbjudas eradikering.

Funktionell dyspepsi ? ? Histamin-2 -receptorblockare PPI Ulcus Syrasekretionshämmare: H 2 -antagonister, Protonpumpsinhibitorer (Antikolinergika* (pirenzepine)) Lokala mukosaprotektorer och syraneutraliserare: Prostaglandiner (analoger), Sukralfat, Antacida Antimikrobiella medel: antibiotika, vismut

Reflux Alginsyra (högmolekylär kolloid) Histamin-2 -receptorblockerare Protonpumpshämmare (Svåra fall - kirurgi)

Medel vid tarmkanalens funktionsrubbningar • Spasmolytika: antikolinergika, papaverin • Motilitetsstimulerande medel: metoklopramid • Laxantia • Medel vid gasbesvär: • Antidiarroika: silikoner (dimetikon) adsorberande medel, propulsionsdämpande medel

Motilitetsstimulerande l殻emedel metoklopramid (Primperan. R) en dopaminreceptorblockerare som: har central antiemetisk effekt, ger gastrointestinal propulsiv koordination genom sensitisering av myenteriska plexa. kan ge extrapyramidala symtom, tardiv dyskinesi, depression, muntorrhet.

Gallvägs- och Pancreassjukdomar Analgetika Stenupplösande farmaka (gallsyror) Pankreasenzym; amylas, lipas, proteaser Lever Acetylcystein Immunoglobulin Inteferon-alfa Vacciner Kortikosteroider

Dopaminreceptorantagonister Metoklopramid en dopaminreceptorblockerare med propulsiv effekt. kan ge prolaktinstegring, extrapyramidala effekter, tardiv dyskinesi, depression, muntorrhet.