DIFERENCIACIN SEXUAL DE LA E C V JORGE

DIFERENCIACIÓN SEXUAL DE LA E. C. V. JORGE IGNACIO CELIS MEJÍA, M. D. Coordinador Comité Temático de ACV – A. C. N. Neurólogo, Grupo de Neurovascular Clínica Cardiovascular Santa María Neurólogo, Servicio de Neurología Clínica El Rosario Sede El Tesoro Profesor Titular Universidad Pontificia Bolivariana MEDELLÍN

DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO MUJER • Peso cerebral menor • Cuerpo calloso más grande • Más conexiones • Hipotálamo posterior HOMBRE • • Peso cerebral mayor Mayor número de neuronas Menos conexiones Hipotálamo posterior

DIFERENCIACIÓN SEXUAL DEL SISTEMA NERVIOSO MUJER • Futurista • Desconfiada • Mejor cálculo • Detalle • Peor función visuoespacial • Inteligencia promedio HOMBRE • • • Presentista Confiado Peor cálculo Macro Mejor función visuo espacial Inteligencia extremos

CEREBRO FEMENINO • Cromosoma Y • Último trimestre • Andrógenos MASCULINO • Estrógenos • Desórdenes

VÉRTIGO, MIGRAÑA Y A. C. V. : ¿Diferentes manifestaciones de un mismo proceso?

MIGRAÑA • Endoteliopatía • Vasodilatación / vasoconstricción • Desacople eléctrico-químico • Canalopatía

MIGRAÑA • Ciclo menstrual 60% • Supresión estrogénica • Disminuye con la edad • Menopausia

COMPLEJO MIGRAÑA - AC. V. • Lesiones isquémicas • Factor de riesgo para a. c. v. • Asociación con trastornos genéticos comunes

SÍNCOPE - DISAUTONOMÍA • Disfunción hipotalámica • Epilepsia • Migraña • A. C. V.

SISTEMA NERVIOSO S. N. C. S. N. P. S. N. A.

COMPLEJO VÉRTIGO - MIGRAÑA - AC. V. • • Lesión isquémica Problemas de perfusión Problemas microcirculación Alteración activación

EXCITABILIDAD Y ACTIVIDAD • Sodio • Calcio • Potasio

CIRCULACIÓN POSTERIOR

CASO No. 1 Paciente de 68 años con dificultad para mover el hemicuerpo derecho. 2 horas de evolución.

CASO No. 1 Paciente de 68 años con dificultad para mover el hemicuerpo derecho. 2 horas de evolución. TROMBOLISIS VENOSA.

CASO No. 1 Paciente de 68 años con dificultad para mover el hemicuerpo derecho. 2 horas de evolución. MAYOR RECANALIZACIÓN EN LA MUJER.

RECUPERACIÓN - SECUELAS LENGUAJE • Menor asimetría cerebral • Mayor recuperación OTRAS • Compromiso territorio vascular

MECANISMOS DE DAÑO CELULAR • Formación anión peróxido • Vasodilatadores endoteliales • Aumento agregabilidad plaquetaria • Daño B. H. E. • Edema cerebral • Daño tisular • Respuesta inflamatoria • Expresión proteínas adhesivas • Degradación lamina basal • Disrrupción integridad endotelial • Muerte celular programada • Estimulación de factores angiogénicos Isquemia Células Endoteliales Lámina basal FASE AGUDA FASE SUBAGUDA FASE CRÓNICA

A. C. V. • • • Heterogéneo Genético Deterioro cognitivo ¨Ventana terapéutica¨ ¨Penumbra¨ Neuroprotección

Yo lloraba porque no tenía zapatos hasta que ví un niño que no tenía pies. Guayasamín.