Dieta y Fibromialgia 1 La dieta es una

Dieta y Fibromialgia 1 - La dieta es una forma de terapia que sigue vigente 2 - Análisis del papel de la dieta en la FM desde la Medicina basada en la evidencia Enero 1980 - Enero 2005

Dieta y Fibromialgia 1 - ¿ Hay evidencias de cambios en los síntomas con las comidas, la dieta o el ayuno en pacientes con fibromialgia ? 2 - ¿ Influye la dieta en el control de alteraciones bioquímicas en pacientes con fibromialgia ? 3 - ¿ Hay evidencias sobre mejoría de los síntomas con la dieta o con suplementos dietéticos en pacientes con fibromialgia ?

Dieta y Fibromialgia 742 pacientes (la experiencia en el consumo de comida, manipulaciones dietéticas y ayuno) Agravación tras 290 AR 51 ARJ 87 EA 51 APs 65 FM 34 OA algunas comidas 33% 43% 33% 42% - Dietas para aliviar los síntomas 23% 26% 23% 13% 23% 10% Periodo ayuno 15% - - Haugen y col. Clin Rheumatol 1991

Dieta y Fibromialgia 2 - ¿ Influye la dieta en el control de alteraciones bioquímicas en pacientes con fibromialgia ?

Dieta y Fibromialgia Influencia de Dieta vegetariana y ayuno 3 semanas: 8♀, 2♂ FM Antes de dieta M. Concentración Peróxido M. Fibrinógeno M. Colesterol sérico total M. Apolipoproteína B M. Apolipoproteína A LDL/HDL-Colesterol (↓ 31%) 3. 60 3. 33 6. 61 1. 77 1. 41 5. 74 Tras la dieta 2. 82 2. 74 4. 83 1. 31 1. 23 3. 97 P 0. 01 0. 02 0. 0001 0. 03 0. 02 Hostmark y col. Plant Foods Hum Nutr. 1993

Dieta y Fibromialgia 3 - ¿ Hay evidencias sobre mejoría de los síntomas con la dieta o con suplementos dietéticos en pacientes con fibromialgia ?

Dieta y Fibromialgia Moldofsky y Lue. Electroencephalog Clin Neurophysiol. 1980 Correlación ↓ de L-triptófano e intensidad del dolor - 15 pacientes con FM (8 Clorpromacina 100 mg, 7 con L-triptófano 5 g al acostarse), durante 3 semanas - - No se produjo mejoría del sueño ni del resto de síntomas

Dieta y Fibromialgia Merchant y col. Phytother Res. 2000 - 20 pacientes diagnosticados de FM con dieta suplementada con Chlorella pyrenoidosa (alga verde unicelular), 10 g de “Sun Chlorella” en tabletas y 100 ml del liquido “Wakasa Gold”, 2 meses (terminan 18) - Indice de tender points: p = 0. 01 (32→ 25) - Intensidad del dolor: ↓ 22% - 7 pacientes mejoraban de los síntomas - 6 pacientes no observaban cambios - 5 pacientes empeoraban durante el ensayo

Dieta y Fibromialgia Merchant y col. Altern Ther Health Med. 2001 Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo - 55 pacientes con FM, 33 con HTA y 9 con CU con dieta suplementada con Chlorella pyrenoidosa (alga verde unicelular), 10 g de “Sun Chlorella” en tabletas y 100 ml del liquido “Wakasa Gold”, 2 -3 meses - - En los pacientes con FM mejoran los síntomas y la calidad de vida

Dieta y Fibromialgia Smith y col. Ann Pharmacother. 2001 - Estudian en 4 mujeres con FM, la eliminación del glutamato y del aspartamo de la dieta - En los 4 casos resolución casi completa de los síntomas - Todos los casos recurrían tras la ingestión de glutamato - Proponen retirar el glutamato monosódico de la dieta

Dieta y Fibromialgia Glutamato - Neurotransmisor liberado por las fibras aferentes primarias que actúa sobre los receptores AMPA-Kainato y NMDA, ambos implicados en los mecanismos del dolor crónico.

Dieta y Fibromialgia Geenen y col. J Rheumatol 2004 - Clarificar el efecto modulador sobre el dolor del glutamato en la dieta - Glutamato de la dieta pasa muy poco a la circulación y músculo - Los niveles en el SNC se mantienen independientes de las concentraciones séricas - Ni tan siquiera de concentraciones séricas extremas de Glutamato podría esperarse aumento del dolor por activación de receptores NMDA

Dieta y Fibromialgia Gebhart y Jorgenson. Pharmatotherapy 2004 - Añaden ribosa al régimen de una mujer con FM, observando una disminución de los síntomas - Los pacientes con FM presentarían una alteración del metabolismo del NAD en el músculo que tendería a depleccionar las reservas de energía.

Dieta y Fibromialgia Martin y col. Arthritis Rheum. 2001 Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo - Un suplemento nutritivo (E. M. Power+), que contiene 36 ingredientes entre minerales, vitaminas, aminoácidos y antioxidantes - 99 pacientes con FM tomaban 24 cápsulas del suplemento diariamente, durante 6 meses - Se producían 34 abandonos por molestias gastrointestinales o diarrea. - El número de puntos dolorosos en el grupo de pacientes tratados disminuía significativamente mas que en el grupo placebo, entre los 6 y 9 meses -

Dieta y Fibromialgia Olson y col. Cranio 2000 - Estudian el efecto de colágeno hidrolisado (un suplemento dietético que no precisa prescripción médica), sobre 20 pacientes con FM, 12 de los cuales presentaban dolor de la articulación temporo-mandibular - Los niveles de dolor, evaluados a los 30, 60 y 90 días, disminuían significativamente en la mayor parte de los pacientes y de forma dramática en algunos individuos

Dieta y Fibromialgia Alan Gaby. Altern Med Rev 2002 - Ha utilizado terapia con el cocktail Myers [complejo vitamínico B (1 cc), vitamina C (110 cc, 222 mg/cc ó 500 mg/cc), magnesio (1 -4 cc 20% cloruro ó 50% sulfato) y calcio (1 -4 cc, no utilizado en pacientes mayores o con problemas cardiacos]. Con frecuencia se añade vitamina B 12 (1 cc), vitamina B 6 (1 cc), extracto de corteza suprarenal (1 -2 cc), glicerricina (1 -2 cc) y glutation (1. 2 cc), los tres últimos no aprobados por la FDA. - 30 pacientes con FM, la mitad de los cuales, según el autor, habría experimentado una mejoría significativa, en algunos casos tras la primera inyección y mas habitualmente tras tres o cuatro tratamientos.

Dieta y Fibromialgia Bramwell y col. Altern Med Rev. 2000 - Utilizan una mezcla de ascorbigen (100 mg/d) y polvo de brócoli (400 mg/d), para el tratamiento durante un mes de 12 mujeres con FM Tras el tratamiento, las pacientes mostraban una disminución del 17, 8% en las puntuaciones totales del FIQ - No se modificaba significativamente el umbral doloroso

Dieta y Fibromialgia Russell y col. J Rheumatol. 1995 - Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 4 semanas en 24 pacientes con FM. - Efectos de la asociación de ácido málico y magnesio (Super Malic®) (200 mg de ácido málico y 50 mg de magnesio) 3 comp/12 horas: igual que el placebo - Estudio abierto a 6 meses: 6 comp/12 horas: mejoraba algo el dolor y el número de tender points -

Dieta y Fibromialgia Dieta vegetariana estricta (bayas, frutas, vegetales, raíces, semillas germinadas y coles de Bruselas). - Rica en carotenos α y β, vit. C y E, antioxidantes lactobacilos y fibra Los pacientes con FM: Los pacientes con AR: - Disminución del dolor y rigidez articular - Mejora del estado general de salud - Disminución del dolor y rigidez matinal - Mejora de la astenia y estado de salud Hanninen y col. Antioxidants in vegan diet and rheumatic disorders. Toxicology. 2000

Dieta y Fibromialgia Kaartinen y col. Scand J Rheumatol. 2000 - 18 pacientes diagnosticados de FM con dieta vegetariana estricta (baja en sal, no cocinada, rica en lactobacterias), 3 meses. - 15 pacientes con dieta omnívora, 3 meses. - EAV Dolor: p = 0. 005 - Rigidez articular: p = 0. 001 - Calidad de sueño: p = 0. 0001 - HAQ: p = 0. 03 - Reducción masa corporal (sobrepeso): p = 0. 0001 - Colesterol total: p = 0. 003 - Sodio en orina: (↓ 1/3): p = 0. 0001

Dieta y Fibromialgia Donaldson y col. BMC Complement Altern Med. 2001 - Estudian la eficacia de una dieta vegetariana cruda (frutas, ensaladas, zumo de zanahoria, cereales, semillas y zumo de cebada deshidratado), en 20 pacientes con FM, durante 2 -4 meses La media del FIQ se reducía un 46% - Todas las subescalas del SF-36 mejoraban significativamente, salvo la del dolor - El QOLS pasaba de 3. 9 inicialmente, a 4. 9 a los 7 meses -

Dieta y Fibromialgia Azad y col. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2000 - Estudio abierto, aleatorizado, controlado, 78 pacientes con FM, 6 semanas - 37 pacientes con dieta vegetariana (G 1) - 41 pacientes con amitriptilina (G 2) G 1 G 2 Fatiga No p<0. 001 Insomnio No p<0. 001 Alteraciones del sueño No p<0. 001 EAV dolor 5. 7→ 5. 0 6. 2→ 2. 3

Dieta y Fibromialgia Conclusiones 1 - Existen evidencias de que la dieta puede modificar ciertas alteraciones bioquímicas en pacientes con fibromialgia

Dieta y Fibromialgia Conclusiones 2 - Los pocos estudios aleatorizados, controlados, doble-ciego, con aceptable número de pacientes, no parecen demostrar eficacia de la dieta para el control de los síntomas en la FM, al compararla con medidas de tratamiento farmacológico

Dieta y Fibromialgia Conclusiones 3 - La revisión sistemática de la evidencia médica sobre la actuación de la dieta o de suplementos dietéticos en los síntomas de la FM, solo permite deducir una dudosa eficacia en algunos casos de: - La dieta vegetariana - Los suplementos dietéticos de Chlorella pyrenoidosa, E. M. Power +, colágeno hidrolisado, Cocktail Myers y Super Malic®. - La reducción del glutamato y aspartato de la dieta