DIALYSE PERITONEALE PRINCIPES METHODES ET RLE INFIRMIER B
DIALYSE PERITONEALE: PRINCIPES, METHODES ET RÔLE INFIRMIER B. BAGHDASSARIAN IDE DP AURAL
Plan n 1) OBJECTIFS DU COURS PRESENTATION DE L’A. U. R. A. L 2) RAPPEL DE LA FONCTION RENALE ET IRCT 3) LA DIALYSE PERITONEALE n n Les besoins Les principes
Plan n 4) RÔLE INFIRMIER EN DIALYSE PERITONEALE La prise en charge du patient en DP n. Les soins infirmiers au quotidien n. Connaître les paramètres de suivi en DP n 4) PRISE EN CHARGE SOCIALE DU PATIENT n n 5) DIETETIQUE n 6) CONCLUSION
OBJECTIFS DU COURS ET PRESENTATION DE L’AURAL
Objectifs du cours n n Connaître les principes du traitement de l’IRCT par dialyse péritonéale Assurer la surveillance d’un patient en dialyse péritonéale dans le cadre d’une hospitalisation hors service spécialisé
Présentation de l’A. U. R. A. L n Association à but non lucratif, loi 1901, créée en 1974 à l’initiative des néphrologues du grand Rhône Alpes n Son objectif : développer la dialyse hors centre n 25 centres , 180 salariés
RAPPEL DE LA FONCTION RENALE
La fonction rénale n Fonction exocrine n Élimination des déchets n n Équilibre hydro-éléctrolytique n n Augmentation urée et créatinine Augmentation de la volémie et désordre électrolytique Régulation acido-basique n acidose
La fonction rénale n Fonction endocrine n Production d’Erythropoiétine n n Calcitriol n n Anémie (injection EPO) Hypocalcémie et décalcification (vit D, CA, 1 alpha, régime alimentaire) Système rénine angiotensine n Hypertension ( antihypertenseur , diurétiques, régime hyposodé)
LA DIALYSE PERITONEALE
La dialyse péritonéale La DP = une technique de domicile
La dialyse péritonéale n Définition n n Méthode endocorporelle qui utilise le péritoine comme membrane naturelle permettant les échanges entre le liquide de dialyse et le sang du patient Dialyse continue 24 h sur 24 7 jours sur 7
La dialyse péritonéale n INDICATIONS n Tout le monde n Sauf contre indications majeures n n Chirurgie abdominale lourde Urétérostomie, colostomie, iléostomie
La dialyse péritonéale n Les limites du traitement n Péritoine: membrane naturelle n Durée de traitement : moyenne 2 à 3 ans n Importance de la fonction rénale résiduelle
La dialyse péritonéale n Les complications n n Infectieuses Hydrosodées Mécaniques Troubles métaboliques
La dialyse péritonéale Les principes de la dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale n De quoi a-t-on besoin pour faire de la dialyse péritonéale? Patient à domicile Voie d’abord : cathéter Matériel D. P. Poche de dialysat = Eau + ions + Substance tampon Agent osmotique STERILE Membrane de dialyse : péritoine
La dialyse péritonéale n La membrane de dialyse : Le péritoine n Membrane semi perméable richement vascularisée qui tapisse les parois intérieures de la cavité abdominale et pelvienne dont il recouvre les organes.
La dialyse péritonéale Le cathéter n
La dialyse péritonéale n Le cathéter
La dialyse péritonéale 3 temps Infusion Stase DIALYSE Drainage
La dialyse péritonéale Les principes de la dialyse péritonéale n Diffusion n Urée Créatinine …… Ions n Passage du milieu le plus concentré vers le moins concentré SANG DIALYSAT Osmose n Différence de gradient osmotique entre le dialysat et le sang SANG DIALYSAT Gradient osmotique > 0 UF Agent osmotique : Glucose, Acides aminés, polymère de glucose
La dialyse péritonéale Le dialysât Conditionnement stérile n EAU + Électrolytes + Substance tampon - Lactate - Bicarbonate + Agent osmotique - Glucose - 1, 36% - 2, 27% - 3, 86% - Polymères de glucose - Acides aminés
La dialyse péritonéale n Deux techniques n n D. P. C. A (Dialyse Péritonéale continue Ambulatoire) D. P. A (Dialyse Péritonéale Automatisée) En fonction de la perméabilité péritonéale
La dialyse péritonéale n 8 h 12 h 16 h 4 Changements de poche 20 h
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