Diagnstico Radiolgico de las Urgencias Abdominales Peditricas CASO

Diagnóstico Radiológico de las Urgencias Abdominales Pediátricas CASO CLÍNICO -Vanessa Terán Pareja -Nancy Guerrero Salcedo -Esteban Peghini Gavilanes -Miguel Rasero Ponferrada

Paciente varón de 3 años que acude en dos oportunidades a urgencia por dolor abdominal generalizado intermitente. 1. Cuáles son los RX¿ DE TORAX: sin alteraciones. principales hallazgos No hay signos de neumoperitoneo visualizados en estas radiografías? RX DE ABDOMEN: efecto de masa en hemiabdomen izquierdo, con desplazamiento de asa intestinales hacia hemiabdomen derecho. No hay signos de obstrucción intestinal. a. Neumoperitoneo b. Efecto de masa en hemiabdomen izquierdo c. Signos de obstrucción intestinal d. b. y c. son correctas e. a. , b. y c. son correctas

2. ¿ Tomando en cuenta los EVOLUCIÓN: hallazgos ecográficos, que Ante la persistencia de abdomen diagnóstico le parece más doloroso con defensa y mal estado probable? general, se decide intervención quirúrgica de urgencia. a. Tumor de Wilms b. Quiste de duplicación intestinal complicado INFORME OPERATORIO: c. Malformación Gran tumoraciónlinfática/quiste de aspecto mesentérico quístico que en la base se encuentra anclada a la d. Quiste esplénico congénito curvadura mayor del estómago y cuyo pedículo está torsionado e. e. Quiste del colédoco QUISTE MESENTÉRICO TORSIONADO

QUISTE DE DUPLICACIÓN QUISTES ABDOMINALES EN NIÑOS HÍGADO Hamartoma mesenquimal Quiste simple congénito RIÑÓN VEJIGA ESPACIO PRESACRO VAGINA Riñón displásico multiquístico Nefroma quístico multilocular Ureterocele Meningocele sacro anterior Hidrometrocolpos BAZO Quiste esplénico congénito VÍA BILIAR PÁNCREAS Quiste del colédoco Pseudoquiste pancreático MALFORMACIÓN LINFÁTICA URACO OVARIO Quistes del uraco Quiste ovárico GASTROINTESTINALES 3. Ecográficamente, ¿cómo podría distinguir estas dos Quistes de duplicación masas quísticas ? Linfangioma quístico (quiste mesentérico) a. Son ecográficamente similares. b. Los lnfangiomas quísticos alcanzan un mayor tamaño. c. Los quistes de duplicación tiene una doble pared. esplénico una simple doble Riñón displásico multiquístico d. Los linfangiomas quísticos. Quiste tienen pared Quiste de colédoco Hamartoma mesenquimal Quiste del uraco -Ferreira H, García C. Quistes abdominales en niños. Rev Colomb Radiol. 2009; 20(1): 2471 -80

MALFORMACIÓN LINFÁTICA Proliferación benigna de linfáticos ectópicos sin comunicación con el resto del sistema linfático -Datos clínicos: depende de localización, tamaño y complicaciones (torsión, hemorragia, infección, ruptura) asintomático, molestias abdominales crónicas, abdomen agudo -Imágenes diagnósticas: masa quística de pared delgada, uni o multilocular, que desplaza las estructuras adyacentes hacia la periferie del abdomen; puede tener detritus en su interior. BIBLIOGRAFÍA: DE -Castillo C, Vargas S, QUISTE Rodriguez M. DUPLICACIÓN Quistes primarios mesentéricos y omentales: hallazgos en imagen, Radiologia. 2004; 46: 29 -33. se presenta en primer año de vida. Radiol. 2009; 20(1): 2471 -80 -Ferreira H, García C. -Mayoría Quistes abdominales enelniños. Rev Colomb Localización más frecuente: ileoncystic terminal -Konen O, Rathaus V, -Shapiro M. Childhood abdominal lymphangioma, Pediatr Radiol 2002, 32: 88– 94 -Imágenes diagnósticas: quística adherida al tractoof. GI con signo de la doble pared, -Stoupis C, Ros P, Abbitt P, Burton S, Gauger J, masa Bubbles in the belly: Imaging cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994; 14; 729 -737